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INCRUSTACIONES – PERNOS Y MUÑONES
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE
MOGROVEJOFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE ODONTOLOGÍA
ASIGNATURALaboratorio
ALUMNAS:Cardenas Gastelo, Jaqueline
Ortiz Guevara, RocíoIgnacio Llamos , Dana
CHICLAYO, Junio del 2013.
INTRODUCCIÓN
La odontología moderna se busca devolver la anatomía, función y estética teniendo en cuenta el diseño y forma en las preparaciones predeterminadas y especificas.
Es importante tener claro la evaluación del paciente, los procedimientos y los materiales para realizar un procedimiento adecuado.
Coronas
Es una "restauración total rígida" que se realiza sobre una pieza dental o sobre un implante dental.
Se encuentra dentro de la clasificación de «prótesis fija unitaria».
Tipos Según la superficie que ocupan: Coronas completas: -Jacket -Veneer -Metal cerámica -Libre de metal
Coronas parciales
Corona Jacket De recubrimiento total Transitorio antes de la colocación de una
corona definitiva de porcelana o metal-porcelana.
Se realiza la preparación adecuada y se toman las impresiones con el material preciso. Tras el vaciado se confecciona la corona en el laboratorio, que se prueba, se ajusta y se termina.
Coronas Veneer
Estas coronas se fabrican en metal, la parte del frente se hace con materiales estéticos tipo, acrílicos, composites o porcelanas.
Indicadas en tratamientos en donde se necesita mucha. Por a su alto componente metálico no son muy estéticas.
Metal cerámica Constituido por una capa de porcelana
fundida sobre un delgado colado metálico, denominado cofia, que se ajusta a la preparación.
Con la subestructura metálica, la porcelana adquiere una resistencia apropiada, lo cual permite que se pueda emplear en mayor número de situaciones, incluyendo el reemplazo de dientes mediante prótesis fijas.
Libre de metal Buenas cualidades estéticas Alta dureza Buena resistencia al desgaste Excelente biocompatibilidad No queda ningún borde metálico al
descubierto Buena conductividad de la luz Gran calidad de ajuste Gran resistencia funcional No produce irritaciones térmicas ya que tiene
una escasa conductividad de la temperatura. Muy buena aceptación por parte de los
pacientes
Indicaciones
Destrucción coronaria amplia
Alteraciones morfológicas
Mal posición
Discromía (cambio de coloración
Principios para las coronas
Preservación de la vitalidad pulpar Preservación del periodonto Integridad marginal Retención Resistencia Estabilidad Rigidez Estética
INCRUSTRACIONES
Son pequeñas restauraciones rígidas metálicas o estéticas, que se confeccionan con la finalidad de reconstruir piezas dentales cuya extensión de caries, fractura o cambio de material de obturación sea amplias. Cuando la cavidad o restauración es muy amplia esta indicada una corona dental o una prótesis fija.
Indicaciones para incrustaciones:
Regiones donde la estética dental es necesaria Pacientes con bajo índice de caries dental. Pacientes con buena higiene oral. Cavidades amplias. Dientes endodonciados. Restauraciones pilares de prótesis dentales.
Pacientes con alto índice de caries dental.Cavidades conservadoras.Cavidades sin esmalte cervical.Dientes jóvenes.Dientes con corona corta.Hábitos parafuncionales como bruxismo.Pacientes con interferencias oclusales
Limitaciones incrustaciones dentales
Clasificación según material
Funcionales
Metales Nobles
Metales no nobles
Estéticas
Cerámica
Resina y Ceromero
Clasificación según ubicación
Inlay
Restauración indirecta
estrictamente intracoronaria, sin cualquier
envolvimiento de cúspides.
Onlay
Restauración extracoronaria,
con envolvimiento cuspídeo
Overlay
Restauración con envolvimiento y
recubrimiento de todas las cúspides.
INLAY Las incrustaciones dentales Inlay se utilizan para tratar
piezas dentales que presentan afecciones de tipo cariosas o daños entre las superficies del relieve superior como cúspides. Por otro lado También pueden ser utilizadas para reemplazar obturaciones previas de materiales metálicos antiguos o dañados. (no comprometen los rebordes marginales ni otras caras)
Indicaciones: Como sustituto de la amalgama. Pacientes con bajo índice de caries. Un diente que tenga una caries que afecte a una
cara proximal y a la oclusal
Contraindicaciones
Pacientes con pobre higiene oral Pacientes bruxistas Remanentes coronarios escasos Fracturas dentarias que abarcan
cúspides En endodoncias
Ventajas: Propiedades superiores del material. Longevidad. No hay por corrosión.
Desventajas: Menos conservador que
la amalgama. Puede exhibir metal. Fractura de cúspides.
INCRUSTACIONES DE CLASE 1
La mejor indicación de este tipo de incrustación ocurre al restaurar una caries de medidas moderadas en la superficie oclusal, siguiendo el surco central y los surcos de desarrollo defectuosos.
Se realiza el corte inicial en el surco central hasta una profundidad aproximadamente de 1,5 mm; no extenderse demasiado en su interior.
PROCEDIMIENTO INLAY
1. Posteriormente se realiza el bisel oclusal con una inclinación de 15 a 20 grados de inclinación, no sobre extender este bisel sobre la superficie oclusal.
PROCEDIMIENTO INLAY
2.Imagen de una perspectiva oclusal de la forma del contorno, muestra la extensión moderada en los surcos vestibular y lingual con su biselado.
3. Una variación de la preparación para una incrustación de clase 1, tiene una pequeña caja biselada que sigue a los surcos lingual o vestibular en la superficie axial respectiva.
PROCEDIMIENTO INLAY
Incrustaciones de clase 2Deben ser usadas en premolares y molares con caries mínima o restauraciones previas que necesiten una restauración de dos caras (MO ó DO).
1.Arrastrar la fresa a través del surco central de la superficie oclusal y seguir cualquier surco de desarrollo con defectos haciendo un istmo de 1,5 mm de profundidad aproximadamente.
La preparación debe acabar al menos a 1 mm del contacto oclusal mas próximo.
PROCEDIMIENTO INLAY
2. se empieza la caja proximal, la fresa debe entrar en dirección gingival, no se debe ser demasiado conservador con la profundidad de la caja, pues la altura de la caja es un factor importante en la retención de la incrustación,
3. Se procede a extender la caja, vestibular y lingualmente dando forma a estas caras con una conicidad de entre el 5% al 20% por pulgada.
PROCEDIMIENTO INLAY
4. alisar y definir las paredes vestibular y lingual de la caja con fresas de pulir.
5. Si la cavidad compromete cara proximal, se elimina el punto de contacto
6. Aplanar el suelo pulpar
PROCEDIMIENTO INLAY
7. biselar paredes de la cavidad incluyendo las proximales El bisel se inclina ligeramente hacia el centro del diente, puede ser: con fresa en llama o disco de papel
PROCEDIMIENTO INLAY
Es un tipo de restauración que se utilizan para tratar las lesiones que se extienden a una o más cúspides bien sean funcionales o no funcionales que además comprometen rebordes marginales junto con otras superficies o caras de la pieza.
ONLAY
Indicaciones: Piezas Desgastadas o cariosas con
cúspides bucal y lingual intactas. Amalgamas MOD que deben ser
reemplazadas.
Índice de caries elevado. Higiene oral deficiente. Corona clínica corta.
Contrandicaciones:
Ventajas: Sopórte cuspideo. Resistencia elevada. Longevidad.
Desventajas: Falta de retención. Menos conservador que la amalgama. Puede exhibir metal. Extensión gingival mas allá de la ideal.
Preparación:
Contorno oclusal Cajas proximales. Reducción oclusal. Cresta de cúspide céntrica. Biseles en proximal y gingival.
1. reducción oclusal por planos.
PROCEDIMIENTO ONLAY
2. bisel en la cúspide funcional.
3. Tallar el hombro oclusal siguiendo el contorno axial
4. Tallar cavidad oclusal
PROCEDIMIENTO ONLAY
5. Tallar caja proximal debe tener una anchura de 1 mm aproximadamente y eliminar el punto de contacto proximal.
6. biselar
6. Vista oclusal de las cajas terminadas.
A. Mantener al máximo el esmalte para tener un mayor potencial adhesivo
B. Las preparaciones deben tener márgenes distinguibles que provean volumen y una clara terminación para la fabricación de incrustaciones según el tipo de material Seleccionado
C. La profundidad de preparación debe ser adecuada para proveer suficiente espacio para resistencia adecuada del material restaurador
Criterio General de preparación
ESPIGO –MUÑON
son elementos metálicos, a modo de tornillos o clavos que se introducen en los conductos radiculares que previamente han sido endodonciados (con tratamiento de conductos). La porción que sobresale del resto radicular en forma de muñón permite la elaboración sobre ella de la restauración coronal.
Espigos colados
Ventajas desventajas
EL POSTE Y EL MUÑON SON DEL MISMO MATERIALADAPTABILIDAD AL CONDUCTO.TIENE BUENA RESISTENCIA Y DUREZA
NO ESTETICOS (ALEACION)MAYOR TIEMPO DE TRABAJODESTREZA DEL OPERADOR MAYOR COSTO
INDICACIONES
PIEZAS CON AMPLIA DESTRUCCION CORONARIA
CONDUCTOS CONICOS Y REGULARES DIENTES CON MARCADA MALPOSICION
DENTARIA PIEZAS CON CORONAS CORTAS
ESPIGOS PREFABRICADOS
METALICO MATERIAL ALEACI
FORMA CILINDRICO
CONICO MIXTO
INSERCION ACTIVA PASIVA
SUPERFICIE LISA ESTRIADA
NO METALICO MATERIAL FIBRA (CARBON CUARZO ,VIDRIO) CERAMICA
FORMA CILINDRICA, CONICA CONICA MIXTA
ESPIGOS PREFABRICADOS
VENTAJAS : RELATIVA FACILIDAD DE USO Y
DISPONIBILIDAD. DIVERSOS TAMAÑOS Y FORMAS ADAPATACION BUENA EN
CONDUCTOS DELGADOS MENOR TIEMPO AL OPERADODR MENOR COSTO
ESPIGOS PREFABRICADOS
DESVENTAJAS: falta de adaptabilidad necesidad de material diferente para la
confección del muñón aplicación limitada no existe un diseño adecuado para
todos los tipos de conductos
INDICACIONES
PIEZAS DENTARIAS CON BUEN REMANENTE CORONARIO.
CONDUCTOS ENSANCHADOS IRREGULARMENTE
CONDUCTOS CURVOS CONDUCTOS DE ACCESO DIFICULTOSO
CARATERISTICAS DE LOS ESPIGOS
longitud del espigo debe ser Igual o mayor a la altura de la corona clínica.
Entre la mitad y las tres cuartas partes de la longitud de la raíz.
La mitad del espigo debe estar alojada dentro de la raíz que se encuentra rodeada de hueso.
Diámetro del espigo intraradicular:
El grosor del poste no debe superar un tercio del diámetro menor de la raíz.
Técnicas para la confección del muñan artificial con espigo
Directa : En la cual el conducto es copiado, la parte
coronaria es tallada directamente en la boca
Indirecta: Esta técnica es indicada cuando hay
necesidad de confeccionar muñones artificiales con espiga (hecha de metal más un elemento estético) para varios dientes o para dientes para raíces divergentes.
Técnica directa para piezas unirradiculares
Se prepara un bastón de resina acrílica Se lubrica con vaselina el conducto impresiona el conducto envolviendo el
bastón con cera o acrílico e introduciéndolo en el interior del cdto.
4.-El material en exceso es acomodado para confeccionar la porción coronaria.
Técnica directa para dientes multirradiculares
Es posible también confeccionar muñones artificiales con espiga (hecha de metal más un elemento estético en dientes con raíces divergentes por la técnica directa, se impresionado los conductos con resina o empleando prefabricados.
Conclusiones
Las Incrustaciones Dentales nos ayudan a preservar la estructura dental natural de los pacientes con menos reducciones dentarias.
Nos ayudan a reparar dientes posteriores con afectaciones de carácter moderado, que estén fracturados o agrietados dejando con resultado una apariencia mucho mas estética.