Lampiran 1
SURAT IJIN PENELITIAN
61
Lampiran 2
SURAT IJIN PENELITIAN
62
Lampiran 3
SURAT IJIN PENELITIAN
63
Lampiran 4
LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dewi P. L. Somarwain
NRP : 9103010002
Adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya
Mandala Surabaya, akan melakukan penelitian dengan judul: “Peran Ayah
dan Keberhasilan Ibu Menyusui selama 6 Bulan di Posyandu Matahari
RW III Kelurahan Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya”.
Untuk maksud di atas, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu menjadi
responden dalam penelitian tersebut. Adapun hal-hal yang perlu Bapak/Ibu
ketahui adalah:
1) Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan
antara peran ayah dengan keberhasilan ibu menyusui sampai 6 bulan.
2) Identitas Bapak/Ibu akan dirahasiakan sepenuhnya oleh peneliti dan
hanya data yang Bapak/Ibu isikan yang akan digunakan demi
kepentingan penelitian.
3) Penelitian ini tidak akan memungut biaya apapun dari Bapak/Ibu.
4) Kerahasiaan informasi yang diberikan Bapak/Ibu dijamin oleh peneliti
karena hanya kelompok data tertentu saja yang akan dilaporkan
sebagai hasil penelitian.
5) Jika Bapak/Ibu bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani
lembar persetujuan dan mengisi kuesioner yang telah saya siapkan,
dan jika keberatan, Bapak/Ibu tidak akan dipaksa menjadi responden
dalam penelitian ini.
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan
partisipasi Bapak/Ibu sekalian saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
Dewi P. L. Somarwain
NRP.9103010002
64
Lampiran 5
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Oleh:
Dewi P. L. Somarwain
NRP: 9103010002
Saya yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan bahwa telah
mendapatkan informasi tentang rencana penelitian dan bersedia menjadi
peserta atau responden penelitian yang dilakukan oleh Dewi P.L.
Somarwain. Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya
Mandala Surabaya yang berjudul “Peran Ayah dan Keberhasilan Ibu
Menyusui selama 6 Bulan di Posyandu Matahari RW III Kelurahan
Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya”
Persetujuan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari
siapapun. Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kode Responden:
Tanda Tangan:
Tanggal:
Peneliti:
Tanda tangan:
65
Lampiran 6
DATA DEMOGRAFI
Petunjuk Pengisian :
1. Semua pertanyaan harus dijawab.
2. Berilah tanda checlist (√ ) pada tempat yang disediakan dan isilah titik-
titik jika ada pertanyaan yang harus dijawab.
3. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
4. Bila ada yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.
1. No. Responden : Diisi oleh petugas ( )
2. Tgl pengisian :
3. Usia istri : .......... tahun
4. Pekerjaan suami : Guru Wiraswasta Buruh
Lain-lain sebutkan ...............
5. Pekerjaan istri : Ibu rumah tangga Wiraswasta
Lain-lain sebutkan ...............
6. Pendidikan suami : Tidak Sekolah SD SMP
SMA Lain-lain sebutkan ………
7. Pendidikan istri : Tidak Sekolah SD SMP
SMA Lain-lain sebutkan ………
8. Jumlah anak : ………. orang
66
Lampiran 7
KUISIONER PENGUKURAN PERAN AYAH
1. Berilah tanda cek (√) sesuai pilihan anda
2. Semua pertanyaan harus dijawab
3. Keterangan : SL : Selalu
SR : Sering
KD : Kadang-kadang
TP : Tidak Pernah
Keterangan :
Susu dot = Susu formula
67
Lampiran 8
KUISIONER PENGUKURAN IBU MENYUSUI
Berilah tanda cek (√) sesuai pilihan anda
Pernyataan Ya Tidak
Saya hanya memberikan ASI untuk bayi mulai dari lahir
sampai bayi berusia 6 bulan, tanpa makanan atau
minuman tambahan.
68
Lampiran 9
HASIL KORELASI
CORRELATIONS
/VARIABLES=p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12
p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 p21 p22
/PRINT=TWOTAIL NOSIG
/STATISTICS DESCRIPTIVES XPROD
/MISSING=PAIRWISE.
Correlations
[DataSet0]
69
70
71
72
73
Lampiran 10
RELIABILITAS KUISIONER
74
Lampiran 11
HASIL UJI SPEARMAN’S
75
76
Lampiran 12
REKAPITULASI DATA UMUM PENELITIAN
77
78
Lampiran 13
REKAPITULASI JAWABAN KUISIONER PERAN AYAH
79
80
Lampiran 14
REKAPITULASI JAWABAN KUISIONER KEBERHASILAN IBU
MENYUSUI
81
Lampiran 15
Gambar Pelaksanaan Penelitian Di Posyandu Matahari RW III
Kelurahan Keputran Kecamatan Tegalsari Surabaya
82