Download - Lapbox Cardio
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
1/16
Laporan boks
25 Maret 2014
KARDIOLOGI
Dr. Yenny Riska
Dr. Krisna Nugraha
Dr. Arismunanto
Dr. Andra Kurnianto
Dr. Yoza Franola
Dr. Dika Amalia
Dr. Oktaviliana S
Dr. Fahmi
Dr. Leni ervina
Dr. Natsir
Dr. Ferdinand
Pembimbing :
Dr. Ria Nova, SpA(K)
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RUMAH SAKIT MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2014
Kepada Yth.
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
2/16
2
LAPORAN BOKS KARDIOLOGI
PENDAHULUAN
Laporan ini merupakan hasil kegiatan selama bertugas di Boks Kardiologiperiode Desember 2013 Februari 2014. Pada periode ini bertugas orang residen
yaitu:
Residen Desember Januari Februari
Residen junior dr. Arismunanto Dr. Krisna Dr.Yenni Riska Z
Residen Madya dr. Dika Amalia Dr. Yoza Franola Dr.Andra K
Residen senior Dr. Oktaviliana S
Dr. Natsir
Dr. Ferdinand
Dr.Oktaviliana S
Dr. Leni Ervina
Dr. Fahmi Hasan
Dr.Oktaviliana S
Dr. Leni Ervina
Dr. Fahmi Hasan
Kegiatan selama bertugas di Boks Kardiologi sebagai berikut:
1.
Merawat penderita di bangsal dengan bimbingan langsung supervisor
2. Membimbing mahasiswa
3.
Journal reading
4. Kegiatan poliklinik khusus kardiologi
5. Menjawab konsul antar boks
Selama bertugas kami menerima 3 penderita dari periode sebelumnya.
1 Decomp cordis ec PJR ( TR Moderate + MR Berat + PR
Moderate + Infected endocarditis)
1 penderita
2 CHD sianotik ec TOF + IE 1 penderita
3 Decomp cordis ec BP + ASD Primum Besar + VSD Doubly
committed Moderate + MR Moderate
1 penderita
Selama bertugas telah selesai merawat 24 penderita dengan hasil rawat 20 penderita
pulang kontrol, 3 penderita pindah rawat, 1 penderita pulang paksa dan 0 penderita
meninggal.
Penderita yang dirawat yaitu:.
1 VSD Doubly committed besar 2 Penderita
2 CCHD ( DORV + AVSD Complete + atresia pulmonal ) +Marasmus K V + anemia def FE + Bronkpneumonia
1 Penderita
3 Decomp cordis NYHA I ec PJR + anemia ec penyakit kronis 1 Penderita
4 ASD Sekundum + PDA Moderate + PS ringan 1 Penderita
5 Decomp cordis NYHA III ec PJR + Gizi kurang 2 Penderita
6 MR Berat ec PJR + Infected Endokarditis 1 Penderita
7 TOF + Infected Endocarditis 1 Penderita
8 Decomp Cordis ec PJR 2 Penderita
9 Decomp Cordis ec ASD Sekundum besar + TR Moderate +
MR Moderate
1 Penderita
10 Erythroderma + PJR 1 Penderita
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
3/16
3
11 Cardiomiopati Dilatasi 2 Penderita
12 Decomp Cordis ec MR berat 1 Penderita
13 Decomp Cordis ec BP + VSD PMO besar + TR Moderate +
MR Moderate
1 Penderita
14 Transposition of Great Arteries 1 Penderita
15 Decomp Cordis ec PDA + VSD + ASD + HipotiroidKongenital
1 Penderita
16 Decomp Cordis ec VSD Doubly Commited Besar + BP 1 Penderita
17 Decomp Cordis ec PDA + TR berat + PR Moderat +
Marasmus + BP
1 Penderita
18 DORV dengan Pulmonal stenosis Berat + AVSD komplete 1 Penderita
19 ASD Primum + TR Moderate + MR moderate + hipertensi
pulmonal
1 Penderita
20 PJR + Carditis Berat + Infected Endocarditis 1 Penderita
Tabel 1.Distribusi penyakit menurut umur, jenis kelamin dan hasil perawatan.
Diagnosis
Umur (thn) dan
jenis kelamin
Hasil rawat Jumlah
5 P
K
P
P
P
R
M
L P L P L P
VSD Doubly Committed Besar 1 - - - 1 - 1 1 - - 2 orang
CCHD ( DORV + AVSD Complete +
PDA besar + atresia Pulmonal )+
Marasmus K V + Anemia ec
Defisiensi FE + Bronkopneumonia
- - - 1 - - 1 - - - 1orang
Decomp Cordis NYHA I ec PJR +
anemia ec penyakit kronis
- - - - 1 - 1 - - - 1orang
ASD Sekundum + PDA Moderate +
PS ringan
- - - 1 - - 1 - - - 1orang
MR Berat ec PJR + infected
Endocarditis
- - - - 1 - 1 - - - 1 orang
Decomp cordis NYHA III ec PJR +
Gizi Kurang
- - - - 2 - 2 - - - 2 orang
TOF + Infected Endocarditis - - - - - 1 1 - - - 1orang
Decomp Cordis ec PJR - - - - 2 - 2 - - - 2orangDecomp Cordis ec ASD Sekundum
besar + TR Moderate + MR Moderate
- - 1 - - - 1 - - - 1orang
Erythroderma + PJR - - - - - 1 1 - - - 1orang
Cardiomiopati Dilatasi - - - - - 2 2 - - - 2orang
Decomp Cordis ec MR berat - - - 1 - - 1 - - - 1orang
Decomp Cordis ec BP + VSD PMO
besar + TR Moderate + MR Moderate
- - - 1 - - 1 - - - 1orang
Transposition of Great Arteries - 1 - - - - 1 - - - 1orang
Decomp Cordis ec PDA + VSD +ASD + Hipotiroid Kongenital - 1 - - - - 1 - - - 1orang
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
4/16
4
Decomp Cordis ec VSD Doubly
Commited Besar + BP
1 - - - - - - - 1 - 1orang
Decomp Cordis ec PDA + TR berat +
PR Moderat + Marasmus + BP
1 - - - - - - - 1 - 1orang
DORV dengan Pulmonal stenosis
Berat + AVSD complete
1 - - - - - 1 - - - 1orang
ASD Primum + TR Moderate + MR
moderate + hipertensi pulmonal
- - - - 1 - - - 1 - 1orang
PJR + Carditis Berat + Infected
Endocarditis
- - - - 1 - 1 - - - 1orang
Jumlah 4 2 1 4 9 4 20 1 3 - 24 orang
Penderita yang belum selesai dirawat :
1.
IE + MR moderate ec PJR + anemia ec penyakit kronis
+ Marasmus K V : 1 penderita
2. VSD PMO besar + anemia penyakit kronis
+ IE + gizi kurang : 1 Penderita
3.
DRA + gizi kurang + ISK + Stomatitis : 1 Penderita
4. Decomp cordis NYHA I ec PJR + Infected Endokarditis : 1 Penderita
5.
TOF+ FTT + marasmus K V : 1 Penderita
6. Decomp cordis ec ASD sekundum besar
+ TR moderate + PR moderate : 1 Penderita
7. Kawasaki Disease : 1 Penderita
PENYAKIT JANTUNG DIDAPATTelah dirawat 7 penderita, 1 perempuan, 6 laki-laki usia antara 9-14 tahun. Semua
penderita didiagnosa pertama kali dengan Demam Rematik Akut, Penyakit Jantung
Rematik dan Penyakit Jantung Rematik Rekuren, Kardiomiopati.
Gambaran klinik, laboratorium, EKG, Rontgen thoraks dan ECHO dapat dilihat pada
tabel 2. Penderita pulang kontrol dengan lama rawat antara 730 hari
Tabel 2. Gambaran klinik, laboratorium, EKG, Rontgent thoraks dan Echokardografi
Gambaran
Penderita
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
KlinisKriteria Mayor
1. Karditis
2. Poliartritis
migran
3. Chorea
Sydenham
4. Eritema
marginatum
5. Nodul
subkutan
Kriteria Minor1. Artralgia
+
+
-
-
-
++
+
-
-
-
-
-+
+
+
-
-
-
++
+
+
-
-
-
++
+
+
-
-
-
++
+
+
-
-
-
+-
+
+
-
-
-
+-
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
5/16
5
2.
Demam -
Laboratorium
LED meningkat
Leukositosis
ASTO
CRPKultur swab
tenggorok
+
-
+
+steril
+
+
-
-steril
+
+
-
-Pseudo
monas
aerugin
osa
+
+
-
-steril
+
+
+
+steril
+
+
-
+steril
+
+
+
+Pseudo
monas
aerugin
osa
Rontgen thoraks Kardio
megali
Kardio
megali
kardio
megali
kardio
megali
Kardio
megali
kardio
megali
kardio
megali
Elektrokardiogr
afi
PR
interval
meman
jang
normal PR
interval
memanj
ang
PR
interval
memanj
ang
PR
interval
memanj
ang
normal normal
Echocardiografi
MRber
at +
TR
modera
t
MR
modera
t + PR
modera
t + TR
ringan
MR
berat +
TR
berat +
PR
modera
t +
prolaps
katup
mitralposterio
r +
efusi
pericar
dial
minima
l
MR
Berat +
AR
ringan
+ PR
modera
t + TR
modera
t.
Dilatasi
LA LV
+MR
berat+
TR
berat+
vegetas
i katup
mitral
anterior&
posterio
r+ PR
modera
t
Dilatasi
LA dan
LV+
MR
berat+
TR
berat+
vegetas
i katup
mitralanterior
+
Fungsi
sitolik
LV
normal
Dilatasi
LA dan
LV+
MR
berat+
TR
berat+
Fungsi
sitolik
LVnormal
Terapi
Inj Benz.
Penicillin
EritromisinAsetosal
Prednison
Fureosemid
Captopril
Spironolakton
+
--
+
+
+
-
+
--
+
+
+
-
+
--
+
+
+
+
+
--
+
+
+
+
+
-+
+
+
+
+
+
-+
+
+
+
+
+
-+
+
+
+
+
Diagnosis akhir MR
berat +
TR
modera
t ec
PJR +Gizi
MR
modera
t+PR
modera
t + TR
ringanec PJR
MR
berat +
TR
berat +
PR
moderat +
MR
Berat +
AR
ringan
+ PR
moderat + TR
MR
Berat +
TR
berat +
PR
moderatec PJR
MR
Berat +
TR
berat ec
PJR +
Infected
MR
Berat +
TR
berat ec
PJR +
Gizikurang
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
6/16
6
kurang + Gizi
kurang
prolaps
katup
mitral
posterio
r +
efusiperikar
dial
minima
l
modera
t ec
PJR
+
Infecte
d
Endoca
rditis +
GiziKurang
Endoca
rditis
URAIAN HASIL PERAWATAN
A. PENYAKIT JANTUNG BAWAAN
1. DORV + Pulmonal Stenosis + AVSD complete (d)
An.FD/L/10 Bulan/ 9,2 kg/ Gizi Baik
Keluhan utama:sesak nafas.RPP:Sejak 2 minggu SMRS, penderita batuk dan pilek, demam tidak ada, sesak tidak
ada, biru kadang-kadang, penderita dibawa berobat ke klinik, diberi obat, keluhan
belum berkurang. Satu hari SMRS, penderita mulai sesak nafas, sesak dipengaruhi
aktivitas dan cuaca, batuk ada, pilek ada, demam ada tidak telalu tinggi, mual tidak
ada, muntah tidak ada, anak semakin sesak dan terlihat biru, penderita lalu berobat ke
RSMH. Riwayat biru pada ujung kuku dan mulut sejak kecil ada.Riwayat berhenti
berhenti saat menyusu dijumpai.
Pemeriksaan fisik:KU: sens: kompos mentis, Nadi: 126x/menit(i/t kuat), RR:
68x/menit, T:37,9C, SpO2 dgn O2 85%, tanpa O2 76%. KS : kepala: NCH (+), pupil
bulat isokor (+), refleks cahaya (+), konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-), sianosissirkumoral (+). JVP 5-2 mmH2O Thoraks: simetris, retraksi (+) intercostal dan
subcostal. Cor: BJ1 dan II normal, murmul sistolik grade IV/6 sepanjang sternum
punctum maksimum di ICS IV linea parasternalis sinistra, thrill (+), gallop (-). Pulmo:
vesikuler meningkat, ronkhi basah halus nyaring di kedua lapangan paru (+),
wheezing (-). Abdomen : datar, lemas,hepar dan lien tidak teraba, BU (+) normal.
Extremitas: akral dingin (-), sianosis(-), clubbing finger (-). Skor Ross modifikasi = 5.
Laboratorium: Hb: 7,7 g/dl, leukosit: 73.100/mm3,LED:25 mm/jam, trombosit:
145.000/mm3, Ht 27, DC: 0/1/0/78/17/4.
Diagnosis awal: Decompensatio cordis ec CHD sianotik ec susp TOF dd DORV +
bronchopneumonia + anemia + hiperleukositosis
Foto thoraks: kardiomegali, CTR 68%.Echocardiografi: Right isocardia, av concordance, terdapat ASD primum besar
diameter 9 mm, terdapat VSD Inlet besar diameter 17 mm,terdapat atrioventrikular
regurgutasi berat, semua vena bermuara ke atrium, terdapat pulmonal stenosis
berat,terdapat aorta dan arteri pulmonalis keluar dari ventrikel kanan dengan arteri
pulmonalis disebelah kanan aorta. Arcus aorta dikanan. Kesimpulan: DORV +
pulmonal stenosis berat + AVSD complete + arcus aorta dikanan.
Terapi :IVFD D5% NS gtt 18 x/m mikro (restriksi ), O2 nasal 1 l/mt, ceftazidim
3 x 125 mg iv. Furosemide 2x10mg. Pasien juga dikonsulkan ke bagian hemato
onkologi untuk hiperleukositosis dan anemia, dan disarankan tunda hidrasi
alkalinisasi, atasi infeksi cek gambaran darah tepi apakah dijumpai sel blast. Dan cek
ulang darah setelah terapi. Untuk anemia dilakukan transfusi PRC 1x 100cc. HasilGambaran darah tepi kesan gambaran anemia mikrositik hipokrom dan netrofilia
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
7/16
7
absolut. Selama dirawat penderita mengalami perbaikan dan direncanakan untuk
operasi di Jakarta. Setelah perawatan hari ke 10, dilakukan cek darah ulang
didapatkan Hb: 16,4 g/dl, leukosit: 14.500/mm3,LED:5 mm/jam, trombosit:
337.000/mm3, Ht 53, DC: 0/14/0/16/50/20. Penderita di rujuk ke jakarta untuk
pemasangan Blalock Taussing prosedur.
Diagnosis akhir: DORV + pulmonal stenosis berat + AVSD complete.
2. Supravalvular Aorta Stenosis + Cardiomiopati Dilatasi (d)
Nn/P/12 tahun/ 35 kg/ Gizi Baik
Keluhan utama:sesak nafas.
RPP:Satu minggu SMRS penderita mulai sesak nafas.Sesak tidak di pengaruhi cuaca
maupun perubahan posisi, sesak bertambah berat jika pasien beraktifitas, pasien
belum dibawa berobat.Demam (-), batuk (-), Pilek (-), nyeri sendi yang berpindah-
pindah (-), bercak-bercak merah dikulit (-), riwayat terlihat biru (-). 4 hari SMRS anak
tampak bengkak pada wajah dan tungkai, tetapi keluarga tidak memperhatikan
bengkak diawali dari wajah atau tungkai, pasien bertambah sesak nafas, dibawa
berobat ke puskesmas rujuk RSUD Lahat di diagnose PJR Rujuk RSMHdengan Decomp. cordis ec PJR.
Riwayat sesak nafas sebelumnya (-), Riwayat Pingsan (-), Riwayat Nyeri Dada (-).
Pasien sering merasa cepat lelah jika beraktifitas sejak usia 10 tahun.
Pemeriksaan fisik:KU: sens: kompos mentis, Nadi lengan kanan: 108x/menit(i/t
kuat) lengan kiri 60 x/menit (i/t cukup) HR 108 x/menit, TD lengan kanan 120/80
mmHg,Lengan kiri 90/60 mmHg. RR: 30x/menit, T:37C, SpO2 dgn O2 96%, tanpa
O2 90%. KS : kepala: NCH (-), pupil bulat isokor (+), refleks cahaya (+), konjungtiva
pucat (-), sklera ikterik (-), sianosis sirkumoral (-) JVP 5+2. Thoraks: simetris,
retraksi. Cor: BJ1 dan II normal, murmul (-) gallop (-). Pulmo: vesikuler normal,
ronkhi (-), wheezing (-). Abdomen: datar, lemas,hepar teraba 3 cm di bawah arcus
costae, kenyal, tepi tumpul, lien tidak teraba, BU (+) normal. Extremitas: akral dingin
(-), sianosis (-), clubbing finger (-) edema pretibial (+).
Laboratorium: Hb: 11,7 g/dl, leukosit: 12.700/mm3, LED: 23 mm/jam, trombosit:
381.000/mm3, Ht 34 %, DC: 0/8/0/46/40/6.
Diagnosis awal: Decompensatio cordis NYHA IV ec susp coartasio aorta
Ro Thorak : Cardiomegali CTR 70%
EKG :Kesan LVH
Echocardigrafi:
Situs solitus. Balance chamber, AV-VA concordance, dilatasi LA-LV ringan, terdapat
mitral regurgitasi moderate, terdapat tricuspid regurgitasi ringan, fungsi sistolik
ventrikel kiri menurun FS = 10,9% ( N = 28-44%),Tidak ada defek pada septumventrikel.Tidak ada defek pada septum atrium.Tidak ada ductus arteriosus yang
terbuka. Arcus aorta di kiri.Tidak ada coaortatio aorta.Tidak ada interrupted aortic
arch.Tampk stenosis aorta supravalvular berat. Kesan : Supravalvular aorta stenosis +
cadiomiopati dilatasi.
Terapi: O2 sungkup 5l/mt, IVFD D5 NS 15 gtt ma ( ret kebutuhan ), furosemid
2 x 35 mg iv, captopril 2 x 6,25 mg po, digoksin 2x tab. Selama perawatan,
penderita mengalami perbaikan direncanakan operasi exsisi membran ke RS Harapan
Kita jakarta tapi keluarga belum setuju karena alasan biaya. Penderita pulang kontrol
setelah perawatan 15 hari.
Diagnosis akhir: Decompensatio cordis NYHA IV ec Supravalvular aorta stenosis +
cardiomiopati dilatasi.
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
8/16
8
3. ASD Primum + Hipertensi Pulmonal (d)
An.BV/L/10 tahun/ 22 kgKeluhan utama:sesak nafas.
RPP: Sejak 2 minggu SMRS, penderita batuk dan pilek, demam tidak ada, sesak
nafas (+) sesak dipengaruhi posisi dan aktifitas. Nafas bertambah sesak jika tidur
terlentang, sehingga penderita tidur juga dalam posisi duduk. Bengkak (+) padatungkai.Dibawa berobat ke RS lubuk Linggau dirawat 5 hari bengkak berkurang tapi
anak masih sesak nafas.Anak terlihat pucat dan bertambah sesak nafas rujuk
RSMH.Anak sudah terdiagnosa ASD primum + TR moderat sejak oktober 2013 tidak
ada tatalaksana khusus pasien direncanakan operasi tutup ASD secara elektif
menunggu jadwal. Pasien tidak pernah kotral ke poli anak. Riwayat biru sebelumnya
(+) riwayat sesak nafas sebelumnya (+).
Pemeriksaan fisik:KU: sens: kompos mentis, Nadi: 122x/menit(i/t kuat), RR:
36x/menit, T:37,9C, SpO2 dgn O2 95%, tanpa O2 86%. KS : kepala: NCH (+), pupil
bulat isokor (+), refleks cahaya (+), konjungtiva pucat (+), sklera ikterik (-), sianosis
sirkumoral (-)JVP 5+2. Thoraks: simetris, retraksi (+) intercostal dan subcostal. Cor:
BJ1 normal,wide fixed spilt (+) murmul sistolik grade IV/6 sepanjang sternumpunctum maksimum di ICS II-III linea parasternalis sinistra, thrill (+), gallop (+).
Pulmo: vesikuler normal, ronkhi (-), wheezing (-). Abdomen : datar, lemas,hepar
teraba 2 cm bawah arcus kanan dan lien tidak teraba, BU (+) normal. Extremitas:
akral dingin (-), sianosis (-), clubbing finger (-).
Laboratorium: Hb: 13,4 g/dl, leukosit: 9.500/mm3,LED:14 mm/jam, trombosit:
272.000/mm3, Ht 40, DC: 0/0/4/42/39/15.CRP (-). ASTO (-)
Diagnosis awal: Decompensatio cordis NYHA IV ec ASD primum
Foto thoraks: kardiomegali, CTR 72%
Echocardiografi:
Situs solitus. Balance chamber, AV-VA concordance, dilatasi LA-LV ringan, terdapat
ASD primum.tidak ada VSD. Tidak ada PDA. Terdapat MR moderat. Terdapat TR
moderat.Tidak ada ductus arteriosus yang terbuka.Arcus aorta di kiri.Efusi
pericardium minimal. Hipertensi Pulmonal. Kesan : ASD primum + TR moderat +
MR moderat + pericardium minimal + Hipertensi Pulmonal.
Terapi : IVFD D5% NS gtt 10 x/m mikro (restriksi ), O2 nasal 1 l/mt,
furosemide 3x20 mg, spironolactone 2x25 mg po. Dikarenakan ada hipertensi
pulmonal pasien membutuhkan nitrit okside yang tidak tersedia diRSMH sehingga
harus dirujuk ke RS Harapan Kita Jakarta untuk penatalaksanaan operasi tutup ASD.
Perawatan Hari ke 8 pasien dirujuk ke Jakarta.
Diagnosis akhir: decompensatio Cordis NYHA IV ec ASD primum + TR moderat +
MR moderat + pericardium minimal + Hipertensi Pulmonal.
4. Transposition Of Great Artery + Bronkopneumonia
An. Zq / 2 bulan / 3,8 Kg / 45 cm
Keluhan Utama : Tampak biru
Keluhan tambahan: Sesak nafas
RPP : sejak lahir penderita sering tampak biru, terutama saat menyusu atau saat
menangis keras. Tidak ada keluhan demam, batuk, pilek, ataupun sesak nafas. 1
minggu sebelum masuk rumah sakit, penderita tampak semakin biru, disertai sesak
nafas, yang dipengaruhi aktifitas, dan tidak dipengaruhi posisi ataupun cuaca, demam
(+) yang tidak terlalu tinggi, turun naik, batuk (+), pilek (-), BAB dan BAK normal.
Penderita dibawa berobat ke RSUD dan disarankan rujuk ke RSMH
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
9/16
9
Pemeriksaan Fisik : KU : sens ; kompos mentis, Nadi : 172 x/m (i/t cukup), RR : 88
x/m, T: 38,6 oC, SpO2 : 88 % dengan O2, dan SpO2 74 % tanpa O2 . KS: Kepala :
NCH (+), Pupil bulat isokor, Refleks cahaya (+), konjungtiva pucat (-), sklera ikterik
(-), sianosis sirkum oral (+). Thoraks : Simetris, retraksi (+), intercostal, subcostal,
dan epigastrium. Cor : BJ I-II Normal, Murmur (+) sistolik grade III/6, dengan
pungtum maksimum di ICS III-IV Linea midclavikula Sinistra menjalar kepunggung. Pulmo : Vesikuler Normal, Ronkhi basah halus nyaring di kedua lapang
paru (+), Wheezing (-). Abdomen : Datar, lemas, Hepar dan lien tidak teraba, BU(+)
Normal. Ekstremitas : akral hangat, Capillary refil time < 2 , sianosis (+), clubbing
finger (+).
Laboratorium :Hb : 17,1 g/dl, Leukosit : 4.800/mm3, LED : 25 mm/jam, trombosit :
243.000/mm3, Ht : 52 %, DC : 0/2/0/26/60/12, LED : 2
Diagnosis awal : CHD Sianotik ec. Susp. TGA dd/ TOF + Bronkopneumonia
Foto Toraks :Bronkopneumonia
Echokardiografi :Situs solitus, AV Concordance VA disconcordance, terdapat PDA
ukuran 3,5 mm (1/2 diameter aorta), terdapat Transposition Great artery (TGA),
dilatasi Left ventrikel, Aorta keluar dari ventrikel kanan, arteri pulmonalis keluar dariventrikel kiri, VSD tidak tervisualisasikan dengan baik, tidak ada ASD.
Kesan : TGA +PDA (direct dependence) ( aorta)
Terapi :O2 Sungkup 5 L/M, inj. Ceftazidime 2 x 75 mg, inj. Furosemid 2 x 3 mg,
paracetamol 40 mg (T>38,5), Diet : ASI on demand
Anak mengalami perbaikan setelah perawatan 7 hari perawatan dan dirujuk ke Jakarta
setelah selesai pengobatan antibiotik.
Diagnosis Akhir : Transposition Of Great Artery + Bronkopneumonia
PENYAKIT JANTUNG DIDAPAT
1. Penyakit Jantung Rematik + Infected Endokarditis (d)An.KA/L/11 tahun/ 28 kgKeluhan utama:sesak napas.
RPP:10 hari SMRS, penderita demam tidak terlalu tinggi, batuk (-), kejang (-),nyeri
pada sendi (+) anak belum dibawa berobat.biru tidak ada, mual dan muntah tidak ada,
buang air besar dan kecil biasa. 7 Hari SMRS anak mulai sesak nafas, sesak
dipengaruhi aktifitas, bertambah berat jika anak beraktifitas.Dibawa berobat ke RS
Bari dirujuk ke RSMH. Riwayat sesak nafas sebelumnya disangkal, riwayat
kemerahan dan bengkak pada sendi disangkal, nyeri sendi (+) dan berpindah-pindah
(+) sejak 1 bln SMRS. Riwayat batuk pilek berulang (+).
Pemeriksaan fisik: KU: sens: kompos mentis, Nadi: 118x/menit(i/t kuat), RR:
48x/menit, T:37,2C,TD 80/50 mmHg. SpO2 dgn O2 98%, tanpa O2 82%. KS :
kepala: NCH (+), pupil bulat isokor (+), refleks cahaya (+), konjungtiva pucat (-),
sklera ikterik (-), sianosis sirkumoral (-). Thoraks: simetris, retraksi (+) intercostal,
subcostal. Cor: BJ1 dan II normal, murmul sistolik grade III/6 ICS III-IV linea
parasternalis sinistra menjalar di sepanjang sternum dan ICS V-VI linea aksilaris
anterior sinistra. Pulmo: vesikuler normal, ronkhi (-), wheezing (-). Abdomen :
cembung, lemas,hepar teraba 4 cm di bawah arcus costae, kenyal, tepi tumpul, lien
tidak teraba, BU (+) normal. Extremitas: akral dingin (-), sianosis (-), clubbing finger
(-).
Laboratorium: Hb: 16,1 g/dl, leukosit: 15.000/mm3, LED: 48 mm/jam, trombosit:
620.000, DC: 0/0/0/71/22/7, MCV 74.6MCH 24 MCHC 32, ASTO (-),CRP +8 Ur
29 Cr 0,54.Urin rutin dalam batas normal.Diagnosis awal: Decompensatio cordis ec Demam Rematik Akut
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
10/16
10
Foto thoraks: kardiomegali, CTR 66%.
Echocardiografi: situs solitus, av va concordance, balance chamber, dilatasi LA dan
LV,terdapat MR berat, TR moderat, PR moderat, danterdapat vegetasi pada katup
mitral. Tidak ada ASD, tidak ada VSD, tidak ada PDA.Fungsi sistolik ventrikel kiri
normal, arcus aorta di kiri normal, tidak ada coarctasio aorta.Kesimpulan :MR berat +
TR moderat + PR moderat (RHD)+ Infected Endocarditis.Terapi : IVFD D5% NS (restriksi ) gtt 15/m makro, O2 sungkup 5/mt, posisi
setengah duduk (450), furosemid 2x20 mg iv, captopril 2x12,5 mg po, Ampicilline 4x
500mg iv, gentamicine 2x 45 mg iv dan prednison tab 3-3-3-3 po. Perawatan hari ke-
3, penderita mengalami syok kardiogenik, diberikan terapi dobutamin, namun
penderita semakin bertambah sesak, sehingga pindah rawat ke PICU. Perawatan 2
hari di PICU, penderita mengalami perbaikan dan pindah rawat bangsal cardio. Hasil
kultur darah 3 tempat Steril. Antibiotik dilanjutkan. Setelah perawatan 28 hari
penderita mengalami perbaikan dan pulang kontrol.
Diagnosis akhir: Decompensatio cordis NYHA IV ec PJR + Infected endokarditis.
2. Dekompensasi Kordis Nyha Iii Ec. Kardiomiopati Dilatasi + Tb Paru + Gizi
Kurang
An. MZ / 9 Tahun / 12 Kg / 103 cm
Keluhan Utama: sesak nafas
Keluhan tambahan: batuk
RPP : sejak 4 bulan SMRS penderita batuk berdahak disertai dengan demam tinggi
terus menerus, demam berkurang bila diberi obat penurun panas, nafsu makan
menurun, sesak nafas (-), mual (-), BAB dan BAK biasa. Penderita dibawa berobat ke
bidan, diberi obat sirup batuk, paracetamol, namun tidak ada perubahan. Penderita
kembali berobat ke bidan lainnya sampai 3x, namun tidak ada perubahan. 3 bulan
SMRS penderita mengeluh bengkak pada kedua kaki, batuk (+), dahak, sesak (+)nafas terutama setelah aktifitas sehari-hari, demam tinggi (+) terus menerus, penderita
dibawa berobat ke dokter umum disarankan ke RSUD. Selama perawatan di RSUD,
penderita dikatakan menderita sakit paru dan sakit jantung, penderita pulang kontrol
setelah 15 hari perawatan mendapatkan obat anti tuberkulosis, bengkak pada kaki
menghilang, sesak menghilang. 5 hari SMRS penderita kembali mengeluh bengkak
pada kedua kaki, batuk (+), dahak, sesak nafas yang diperberat setelah beraktifitas,
penderita dibawa ke RSUD dan disarankan dirujuk RSMH
Riwayat sakit yang sama sebelumnya disangkal, riwayat tampak biru pada bibir atau
jari-jari tangan disangkal, riwayat sering berhenti saat menyusui waktu kecil
disangkal. Riwayat kontak dengan penderita batuk lama disangkal. Riwayat sakit
yang sama dalam keluarga.Pemeriksaan Fisik : KU : sens ; kompos mentis, TD : 90/60 mmHg, Nadi : 110 x/m
(i/t cukup), RR : 30 x/m, T: 38,6 oC, SpO2 : 95 % dengan O2, dan SpO2 93 % tanpa
O2. KS: Kepala : NCH (-), Pupil bulat isokor, Refleks cahaya (+), konjungtiva pucat
(-), sklera ikterik (-), sianosis sirkum oral (-). Leher : JVP : 5-2 cm H2O. Thoraks :
Simetris, retraksi (+), intercostal, subcostal. Cor : BJ I-II Normal, Murmur (-). Pulmo
: Vesikuler Normal, di kedua lapang paru (+), Wheezing (-). Abdomen : Datar,
lemas, Hepar dan lien tidak teraba, BU(+) Normal. Ekstremitas : akral hangat,
Capillary refil time < 2 , sianosis (-), clubbing finger (-).
Laboratorium :Hb : 13,1 g/dl, Leukosit : 8.500/mm3, LED : 31 mm/jam, trombosit :
573.000/mm3, Ht : 38 %, DC : 0/5/1/31/49/14, LED : 2 SGOT:32 SGPT:17
Diagnosis awal : dekompensasi kordis NYHA II ec. Kardiomiopati dilatasi + TB onterapi bulan 1 + gizi kurang.
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
11/16
11
Foto Toraks :TB Paru
Echokardiografi :Situs solitus, AV VA Concordance, dilatasi Left atrium dan left
ventrikel, terdapat MR moderate, terdapat TR moderate, terdapat PR moderate,
terdapat pericardial efusi ringan 5 mm, fungsi sistolik ventrikelkiri EF 19 %, dan FS
8,7 %, tidak ada ASD, tidak ada VSD, tidak ada PDA, tidak ada coartasio aorta.
KESAN : MR moderate + TR moderate + PR moderate ec cardiomiopati dilatasiTerapi :O2 Sungkup 5 L/M, inj. Furosemid 2 x 15 mg, paracetamol 15 mg (T>38,5),
captopril 2 x 6,25 mg, digoxin 2 x 0,12 mg, penderita dikonsulkan ke bagian
respirologi dan mendapatkan terapi RHZE : 150/100/150/200 mg. Diet : jantung 4
dengan kalori 840 kkal + 12 gr protein dalam bentuk nasi biasa 3 x 1 porsi.
Anak mengalami perbaikan dan pulang kontrol setelah 15 hari perawatan
Diagnosis Akhir : Kardiomiopati Dilatasi + Tb Paru + Gizi Kurang
3. Decompensatio cordis NYHA III ec MR berat TR moderate ec PJR + Gizi
kurang (a)
MA/Lk/14 tahun 4 Bln/ 37 Kg/ 154cm/ Gizi Kurang
Keluhan Utama : sesak napas Keluhan tambahan: Nyeri sendi
RPP : sejak 1 tahun yang lalu penderita sering mengeluh nyeri sendi pada kedua
tungkai, nyeri dirasa berpindah-pindah (+), demam(-), sesak nafas(-), penderita
dibawa berobat ke dokter umum, lalu diberi obat 3 macam kemudian keluhan
berkurang.
2 minggu SMRS, penderita mengeluh sesak nafas(+), sesak terutama bertambah saat
beraktifitas, sesak tidak dipengaruhi cuaca, penderita lebih nyaman bila berbaring
dengan menggunakan 2 bantal, nyeri sendi pada kedua tungkai, nyeri dirasa
berpindah-pindah, demam(+) tidak terlalu tinggi, kemudian penderita dibawa berobat
ke dokter umum, diberi 3 macam obat, namun keluhan tidak berkurang, penderita
dibawa berobat ke IGD RSMH.Pemeriksaan Fisik : KU : Sens CM, TD: 110/70 mmHg, N : 120x/m (i/t cukup), RR
:44x/m, T : 38,20C
KS : Kepala : NCH (-), konjungtiva anemis(-).Leher JVP (5-2) cmH2O.Thorax :
simetris, retraksi (+) IC, SC; Cor : BJ I & II normal, bising sistolik gr III/6 punctum
maksimum di ICS IV-V LMC Sinistra menjalar ke sternum. Pulmo : Vesikuler (+ )N,
Rhonki (-), Wheezing (-). Abdomen : datar, lemas, hepar 3x3 cm BAC tepi tumpul
permukaan rata, lien tidak teraba, Bising usus (+) normal. Ekstremitas : akral hangat,
sianosis( (-).
Laboratorium: Hb : 12,1 gr/dl, leukosit : 12700/mm3, LED 53 mm/jam, Trombosit
358.000/mm3, DC : 0/4/0/57/33/6, CRP(+)16, ASTO(+)
Diagnosis awal: Decompensatio cordis NYHA III ec DRA + Gizi KurangEchocardiografi : situs solitus, AV-VA concordance, balance chamber, terdapat MR
berat, terdapat TR moderat, tidak ada VSD, tidak ada ASD, tidak ada PDA.
Kesimpulan : MR berat + TR moderate
Terapi : O2nasal 2L/m, furosemid 2 x 40 mg, Captopril 3x12,5mg, Prednison 5-4-4,
Diet Jantung IV dengan 1840 kkal/hari dengan protein 40gr/hari. Penderita
mengalami perbaikan setelah di rawat 17 hari, melanjutkan tapering off prednison
dirumah, dan mendapat asetosal 4x500mg
Diagnosis akhir : Decompensatio cordis NYHA III ec MR berat TR moderate ec PJR
+ Gizi kurang
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
12/16
12
4. Decompensatio cordis NYHA III ec MR moderate PR moderate TR ringan ec
PJR + Gizi kurang (a)
FJ/Lk/8 tahun 7 Bln/ 17 Kg/ 114cm/ Gizi Kurang
Keluhan Utama : sesak napas Kelihan tambahan: Nyeri sendi
RPP : sejak 6 bulan yang lalu penderita sering mengeluh nyeri sendi pada kedua
tungkai, nyeri dirasa berpindah-pindah, demam(+) tidak terlalu tinggi, sesak nafas(-),penderita dibawa berobat ke bidan, lalu diberi obat 2 macam kemudian keluhan
berkurang.
3 hari SMRS, penderita mengeluh sesak nafas(+), sesak terutama bertambah saat
beraktifitas, sesak tidak dipengaruhi cuaca, penderita lebih nyaman bila berbaring
dengan menggunakan 2 bantal, nyeri sendi pada kedua tungkai, nyeri dirasa
berpindah-pindah, demam(+) tidak terlalu tinggi, BAB dan BAK normal, kemudian
penderita dibawa berobat ke SpA, kemudian dirujuk untuk berobat ke IGD RSMH.
Pemeriksaan Fisik : KU : Sens CM, TD: 90/60 mmHg, N : 122x/m (i/t cukup), RR
:38x/m, T : 38,30C
KS : Kepala : NCH (-), konjungtiva anemis(-). Leher JVP (5-2) cmH2O.Thorax :
simetris, retraksi (+) IC, SC; Cor : BJ I & II normal, bising sistolik gr III/6 punctummaksimum di ICS IV-V LMC Sinistra menjalar ke sternum. Pulmo : Vesikuler (+ )N,
Rhonki (-), Wheezing (-). Abdomen : datar, lemas, hepar 2x2 cm BAC tepi tumpul
permukaan rata, kenyal, lien tidak teraba, Bising usus (+) normal. Ekstremitas : akral
hangat, sianosis( (-).
Laboratorium : Hb : 11,7 gr/dl, leukosit : 9900/mm3, LED 74 mm/jam, Trombosit
344.000/mm3, DC : 0/2/0/58/34/6, CRP(+)36, ASTO(+)
Diagnosis awal: Decompensatio cordis NYHA III ec DRA + Gizi Kurang
Echocardiografi : situs solitus, AV-VA concordance, balance chamber, terdapat MR
berat, terdapat TR moderat, terdapat TR ringan, tidak ada VSD, tidak ada ASD, tidak
ada PDA. Kesimpulan : MR moderat + PR moderat + TR ringan
Terapi : furosemid 2 x 20 mg, Captopril 3x6,25mg, Prednison 3-2-2, Diet Jantung IV
dengan 1350 kkal/hari dengan protein 20gr/hari. Penderita mengalami perbaikan
setelah di rawat 26 hari, melanjutkan tapering off prednison dirumah, dan mendapat
asetosal 3x500mg
Diagnosis akhir : Decompensatio cordis NYHA III ec MR moderat PR moderate TR
ringan ec PJR + Gizi kurang
Konsul antar bagian
KONSUL BOKS NEO-NICU:
By. Yt/Pr/20 hr/2,2kg (d)
Penderita dirawat dengan diagnosis: NKB SMK + BBLR + post colostomy aiatresia ani + sepsis.
Dikonsulkan karena terdengar bising jantung
PF: KU: aktivitas aktif, reflek hisap lemah, tangis lemah. HR 162x/m, RR
68x/m,T 37C, anemis (-), ikterik (-), dispneu (-), sianosis (-), saturasi tanpa O2
90%. KS: NCH (-)/(-),Thoraks: simetris, retraksi (+) IC. Cor: BJ I normal BJ II
N, bising sistolik gr III/6 ICS III- IV LPS sinistra menjalar ke punggung. Pulmo:
vesikuler normal, rhonki(-), wheezing(-); Abdomen: datar, lemas, Hepar ttb Lien
ttb, BU (+) normal, luka colostomi (+); Ekstremitas: sianosis (-). Score Ross= 4.
Foto toraks: kardiomegali.
Echocardiografi: PDA moderat
Kesan : Decompensatio cordis ec PDA moderat
Saran : Furosemid 2x2.5 mg
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
13/16
13
By. Y/Pr/11hr/3 kg (d)
Penderita dikonsulkan dengan keluhan sesak nafas dan ditemukan bising
jantung. Penderita dirawat dengan diagnosa : NCB SMK + Bronkopneumonia
PF: KU: aktivitas hipoaktif, reflek hisap lemah, tangis merintih . HR 142x/m,
RR 68x/m,T 37C, anemis (-), ikterik (-), dispneu (-), sianosis (-), saturasi tanpa
O2 92%, saturasi dengan O2 nasal 1 L/m 98%.. KS: NCH (+)/(+),Thoraks:simetris, retraksi (+) IC,SC. Cor: BJ I normal BJ II N, murmur (+) sistolik gr
III/6 ICS III/IV LPS sinistra. Pulmo: vesikuler normal, rhonki(-), wheezing(-);
Abdomen: datar, lemas, Hepar : teraba 1/31/3 BAC, Lien ttb, BU (+) normal;
Ekstremitas: sianosis (-). Score Ross :6.
Foto toraks: kardiomegali + infiltrat (+).
Echocardiografi: VSD perimembran outlet moderate + PDA moderate + TR
moderate.
Kesan : decomp cordis ec VSD perimembran outlet moderate + PDA moderate
+ TR moderate.
Saran:Furosemid 2 x 3mg
Captopril 3 x 1 mg
By. Ma/ P/ 14hari
Bayi dikonsulkan dari NICU dengan diagnosis NCB SMK +
Bronkopneumonia + HIE gr II + Sepsis + Susp. CHD asianotik.
PF: KU: sens: CM;N=140 x/m (i/t cukup), RR= 34 x/m, temp 37C. KS:
Kepala: NCH -/-, sianosis (-); Toraks: simetris, retraksi (+) intercostal
minimal; Jantung: BJ I dan II normal, Bising (+) sistolik gr I-II LPS
sinistra,Gallop(-); Paru: vesikuler normal, Rh -/-. Abdomen: datar, lemas,
Hepar tidak teraba,lien tidak teraba, BU (+) normal Ekstremitas: sianosis (-)
Echo: PDA Moderat + TR ringan
Saran: Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi
By. M/L/11 hari
Bayi dikonsulkan dari NICU dengan diagnosis NCB SMK + BBLSR +
Susp. CHD asianotik.
PF: KU: sens: CM;N=144 x/m (i/t cukup), RR= 36 x/m, temp 37C. KS:
Kepala: NCH -/-, sianosis (-); Toraks: simetris, retraksi (-); Jantung: BJ I dan
II normal, Bising (+) sistolik gr III/6 ICS II LPS sinistra,Gallop(-); Paru:
vesikuler normal, Rh -/-. Abdomen: datar, lemas, Hepar tidak teraba,lien tidak
teraba, BU (+) normal Ekstremitas: sianosis (-)
Echo: PDA ModeratSaran: Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi.
KONSUL BOKS HEMATO-ONKOLOGI
An. I/P/12 tahun/25 kg (d)
Penderita dikonsulkan dari hemato-onkologi dengan diagnosis ALL HR pro
kemoterapi.
PF: KU: sens: CM, TD : 110/60N=90 x/m (i/t cukup), RR=20 x/m, temp 36,8C.
KS: Kepala: NCH -/-, sianosis (-); Toraks: simetris, retraksi (-); Jantung: BJ I
dan II normal, murmur (-) gallop(-); Paru: vesikuler normal, Rh -/-. Abdomen:
datar, lemas, Hepar ttb,lien ttb, BU (+) normal Ekstremitas: sianosis (-)Foto toraks: Kesan Normal
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
14/16
14
Echo: Normal heart
Kesan : Fungsi jantung Normal
An. F/L/ 13th
Anak dikonsulkan dari Bagian Hematoonkologi dengan diagnosis Evans
Syndrome + Kardiomegali + BronkopneumoniaPF: KU: sens: CM;N=112 x/m (i/t cukup), TD= 100/60mmHg, RR= 32 x/m,
temp 37,3C, SpO2= 90%. KS: Kepala: NCH +/+, sianosis (-); Toraks:
simetris, retraksi (+) intercostal minimal; Jantung: BJ I dan II normal, Bising
(-),Gallop(+); Paru: vesikuler normal, Rh -/-. Abdomen: datar, lemas, Hepar
teraba 2cm BAC tepi tumpul permukaan rata,lien teraba di SIII, BU (+)
normal Ekstremitas: pucat (+)
Foto Thorax : Kardiomegali
Echo: Normal Heart
An. N/ L/ 1 th
Anak dikonsulkan dari Bagian Hematoonkologi dengan diagnosis ALL HR,direncanakan kemoterapi.
PF: KU: sens: CM, TD= 90/60mmHg, N=104 x/m (i/t cukup), RR= 30 x/m,
temp 37,3C. KS: Kepala: NCH -/-, sianosis (-); Toraks: simetris, retraksi (-);
Jantung: BJ I dan II normal, Bising (-),Gallop(-); Paru: vesikuler normal, Rh -
/-. Abdomen: datar, lemas, Hepar teraba 3cm BAC,lien teraba SIII, BU (+)
normal, Ekstremitas: akral hangat (+), CRT
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
15/16
15
KONSUL BOKS INFEKSIAn. MIF/ L/ 14 th
Anak dikonsulkan dari Bagian Infeksi dengan diagnosis MH MB reaksi
ENL + Hipertensi terkontrol + Anemia ec Infeksi Kronis + Pericarditis.
PF: KU: sens: CM; TD= 100/70mmHg, N=98 x/m (i/t cukup), RR= 24 x/m,
temp 36,5C. KS: Kepala: NCH -/-, sianosis (-); Toraks: simetris, retraksi (-);Jantung: BJ I dan II normal, Bising (-),Gallop(-); Paru: vesikuler normal, Rh -
/-. Abdomen: datar, lemas, Hepar tidak teraba,lien tidak teraba, BU (+)
normal, Ekstremitas: sianosis (-)
Echo: Tidak tampak pericardial efusi. Fungsi Sistolik menurun
Saran: Saat ini tidak ada tatalaksana khusus di bidang kardiologi. Evaluasi
ulang 1 bulan lagi.
KONSUL BOKS NEUROPEDIATRIAn. FI/lk/11thn/30kg (d)
Penderita dikonsulkan dari bagian neuropediatri dengan diagnosis: hemiparese
dextra ec stroke pada anak.PF: KU: sens: CM, TD: 90/60 mmHg;N= 92 x/m (i/t cukup), RR=22 x/m,
temp 36,3C. KS: Kepala: NCH -/-, sianosis (-); Toraks: simetris, retraksi (-);
Jantung: BJ I dan II normal, Bising (-) paru: vesikuler normal, Rh -/-.
Abdomen: datar, lemas, Hepar tidak teraba,lien tidak teraba, BU (+) normal
Ekstremitas: sianosis (-)
Foto toraks: normal
Echo: normal heart
An. M/ P/ 2bln
Anak dikonsulkan dari Bagian Neuropediatri dengan diagnosis Meningitis
Meningococcal.
PF: KU: sens: CM, N=110 x/m (i/t cukup), RR= 36 x/m, temp 36,7C. KS:
Kepala: NCH -/-, sianosis (-); Toraks: simetris, retraksi (-); Jantung: BJ I dan
II normal, Bising (-),Gallop(-); Paru: vesikuler normal, Rh -/-. Abdomen:
datar, lemas, Hepar tidak teraba,lien tidak teraba, BU (+) normal, Ekstremitas:
akral hangat (+), st. Dermatologis: petechie spontan di seluruh tubuh.
Echo: Normal Heart. Tidak tampak vegetasi intrakardiak.
KONSUL POLI ANAK KHUSUSATS/P/1 thn
Anak dikonsulkan dari poliklinik khusus dengan diagnosis susp. Dextro CardiDikonsulkan untukpenegakkan diagnosis Dextro Cardia.
PF: KU: sens: CM, TD: 90/60 mmHg;N=100 x/m (i/t cukup), RR=24 x/m,
temp 36,8C. KS: Kepala: NCH -/-, sianosis (-); Toraks: simetris, retraksi (-);
Jantung: BJ I dan II normal, Bising (-),Gallop(-); Paru: vesikuler normal, Rh -
/-. Abdomen: datar, lemas, Hepar tidak teraba,lien tidak teraba, BU (+) normal
Ekstremitas: sianosis (-)
Foto toraks: dextro cardia
Echo: Normal Heart
-
8/10/2019 Lapbox Cardio
16/16
16
KEGIATAN DI POLIKLINIK KHUSUS
Selama bertugas di poliklinik khusus kardiologi periode Desember 2013-Februari
2014 terdapat kunjungan penderita dengan jumlah kunjungan terdiri dari:
No. Diagnosis JumlahKunjungan
1. Penyakit jantung rematik 76
2. VSD 24
3. PDA 15
4. ASD 5
5. TOF 5
6. Post op ASD closure 3
7. Syndrom Marfan + Subluxsatio lenssa + pro screening aortic
aneurisma, aourtik dan mitral regurgitasi
1
8. VSD + PJR 1
9. Post op PDA closure 1
10. DORV + VSD 1
11. DORV + TGA 1
Jumlah 132
Terima kasih kami sampaikan kepada Kepala Bagian IKA, Ketua Program Studi IKA
dan supervisor Boks Kardiologi, dr. Hj. Ria Nova, SpA(K) yang telah memberi
kesempatan dan bimbingan kepada kami untuk bekerja dan belajar di Boks
Kardiologi.