Download - Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
1/46
Nama : Ufi Aminatun
Pembimbing : dr. Asril Tanjung Sp.S
Kasus : Vertigo + Trauma Kapitis
BAB I
AP!"AN KASUS
A. I#$NTITAS PASI$N
Nama : Maslaini
Umur : 61 tahun
Alamat :jln. Bintan
Pekerjaan :IRT
Agama :islam
Status Perkawinan :menikah
No. RM :!"!#"1$
Tanggal Masuk :1%"&"16
Ruang'(elas :III
B. ANA%N$SIS & autoanamnesis' alloanamnesis atau (eteroanamnesis)
Kelu(an Utama :
Pasien mengeluhkan men)a)ak *using +er*utar )an terjatuh saat ke kamar
man)i
1
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
2/46
"i*aat Pena,it Se,arang :
Pasien mengeluh men)a)ak *using +er*utar, )irasakan sejak 1 hari SMRS.
Pusing -ang )irasakan se*erti sekitarn-a +er*utar *a)a saat +a)an +eru+ah
*osisi -aitu *a)a saat +er+alik +a)an, saat mau +er+aring )ari )u)uk atau
se+alikn-a, )an saat se)ang +erjalan. (eluhan )irasakan +erkurang ketika
*asien ti)uran )engan mata tertutu* Ber)asarkan auto )an alloanamnesis,
*asien telah mengalami jatuh saat ke kamar man)i )an ke*ala ter+entur oleh
)in)ing setelah jatuh *asien sa)ar, Pasien juga merasakan mual )an muntah
satu kali saat )irumah. Pasien juga mengeluhkan +e+era*a +ulan ini
*en)engaran +erkurang , telinga +er)enging /0 keluar airan )ari telinga"0
)emam "0 kemu)ian )i+awa ke ug) rsu) )umai.
"i*aat Pena,it #a(ulu :
" Belum *ernah men)erita sakit se*erti ini se+elumn-a
" riwa-at hi*ertensi,"0" riwa-at 2M /0
" merokok, konsumsi alkohol,"0
" kelum*uhan +a)an, tumor, "0" in3eksi telinga. Pen)engaran +erkurang /0
"i*aat Pena,it Keluarga :
" riwa-at hi*ertensi, "0" riwa-at 2M/0
"i*aat Pribadi dan sosial :
" Pekerjaan : IRT" Pola makan : senang makanan )an minum -ang manis serta sesekali makan
+uah )an sa-ur " Riwa-at ti)ak senang olahraga
-. P$%$"IKSAAN ISIK
2
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
3/46
/. Pemeri,saan Umum
(ea)aan umum : Tam*ak sakit se)ang
(esa)aran : kom*osmentis
Tinggi +a)an : 1$$
Berat +a)an : $
Tan)a 4ital
" Tekanan )arah : 15'#
" rekuensi na)i : 77 8'i
" rekuensi Perna3asan : 5 8'i
" Suhu : &6,7 9
(e*ala
Ram+ut :ti)ak mu)ah )ia+ut
Mata : sklera ikterik "'", konjugtia anemis "'", re3lek aha-a "'"
;i)ung : sekret "0 )eiasi se*tum
Mulut : +i+irkering "0
Telinga: kelainan kongenital "0 keluar airan )ari telinga"0
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
4/46
"
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
5/46
Auskultasi : +ising usus /0 normal
Pal*asi : su*el,n-eri tekan "0
Perkusi : tim*ani
kstremitas
Su*erior : akral hangat 9TR 5 )etik, e)ema "'" kelemahan "'"
In3erior : akral hangat 9TR 5 )etik, e)ema "'" kelemahan "'"
0. Status Neurologis
a) Tanda "angsang Selaput !ta,:
(aku (u)uk : negati3
Bru)>inski I : negati3
Bru)>inski II : negati3
Kernig Sign : ti)ak ter+atas
Lasegue : ti)ak ter+atas
b) Pemeri,saan Saraf Kranial:
N.I &N. !lfa1torius)
Pen1iuman Kanan Kiri
Sensori,
Su+-ekti3
Normal Normal
5
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
6/46
C+-ekti3 )engan +ahan Normal Normal
N.II &N. !pti,us)
Pengli(atan Kanan Kiri
Sensori,
Tajam *englihatan
Normal Normal
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
7/46
Kanan Kiri
%otori,
=erakan mata ke
+awah
Normal Normal
2i*lo*ia Ti)ak a)a Ti)ak a)a
N. VI &N. Abdus1en)
Kanan Kiri
%otori,
=erakan mata lateral
Normal Normal
2i*lo*ia Ti)ak a)a Ti)ak a)a
N. V &N. Trigeminus)
Kanan Kiri
%otori, :
• Mem+uka mulut
• Menggerakkan rahang
• Menggigit
• Mengun-ah
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Sensori, :
• #i2isi !ptalmi,a
" Re3leks kornea" Sensi+ilitas
• #i2isi %a,sila
" Re3leks masseter
" Sensi+ilitas
• #i2isi %andibula
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
7
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
8/46
" Sensi+ilitas Normal Normal
N. VII &N. a1ialis)
Kanan Kiri
%otori,
Raut wajah
isura *al*e+ra
Menggerakkan )ahi
Menutu* mata
Meni+ir'+ersiul
Mem*erlihatkan gigi
Simetris
Normal
Normal,simetris
Normal,simetris
Normal,simetris
Normal,simetris
Simetris
Normal
Normal,simetris
Normal,simetris
Normal,simetris
Normal,simetris
Sensori,
Sensasi li)ah 5'& )e*an
;i*erakusis
Normal
Normal
Normal
Normal
N. VIII &N. Vestibulo1o1(learis)
Kanan Kiri
Sensori,
Suara +er+isik Ti)ak ter)egar Ti)ak ter)egar
2etik arloji Ti)ak ter)egar Ti)ak ter)egar
Renne test Ti)ak )inilai Ti)ak )inilai
8
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
9/46
Scwabach test Ti)ak )inilai Ti)ak )inilai
Webber test :
• Memanjang
• Memen)ek
Ti)ak )inilai
Ti)ak )inilai
Ti)ak )inilai
Ti)ak )inilai
Ti)ak )inilai
Ti)ak )inilai
Nistagmus :
•
Pen)ular • 4ertikal
• Siklikal
Ti)ak a)a
Ti)ak a)a
Ti)ak a)a
Ti)ak a)a
Ti)ak a)a
Ti)ak a)a
N. I3 &N. 4lossop(aringeus) + N. 3 &N. Vagus)
Kanan Kiri
%otori,
Arkus 3aring
Uula
Menelan
artikulasi
Suara
Na)i
Normal
Normal5 ditenga(
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal5 ditenga(
Normal
Normal
Normal
Normal
9
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
10/46
Kanan Kiri
Sensori,
Sensasi li)ah 1'&
+elakang
Re3leks muntah'=ag
re3lek
Normal
Normal
Normal
Normal
N. 3I &N. Assesorius)
Kanan Kiri
%otori,
Menoleh
Mengangkat +ahu
Normal
Normal
Normal
Normal
N. 3II &N. 6ipoglossus)
Kanan Kiri
10
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
11/46
%otori,
•
(e)u)ukan li)ah )i )alam
•(e)u)ukan li)ah )ijulurkan
•Tremor
•Atro3i
•asikulasi
Normal
Normal
Tida, ada
Tida, ada
Tida, ada
Normal
Normal
Tida, ada
Tida, ada
Tida, ada
1) Pemeri,saan Koordinasi
9ara +erjalan Normal Tes jari"hi)ung Negati3
Romberg test Negati3 Tes jari"jari Negati3
Tes tumit"lutut Negati3 Su*inasi" *ronasi Negati3
d) Pemeri,saan ungsi %otori,
A. Berdiri dan
Berjalan
Kanan Kiri
• =erakan s*ontan Normal Normal
• Tremor Ti)ak a)a Ti)ak a)a
• Atetosis Ti)ak a)a Ti)ak a)a
• Mioklonik Ti)ak a)a Ti)ak a)a
• (horea Ti)ak a)a Ti)ak a)a
$,stremitas Superior Inferior
Kanan Kiri Kanan Kiri
=erakan Normal Normal Normal Normal
(ekuatan $ $ $ $
11
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
12/46
Tro3i Normotro3i Normotro3i Normotro3i Normotro3i
Tonus normotonus normotonus normotonus normotonus
e) Pemeri,saan Sensibilitas
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
13/46
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
14/46
S : Pasien mengeluh *using +er*utar /0,)irasakan sejak 1 hari SMRS.
Pusing -ang )irasakan se*erti sekitarn-a +er*utar *a)a saat +a)an +eru+ah
*osisi -aitu *a)a saat +er+alik +a)an, saat mau +er+aring )ari )u)uk atau
se+alikn-a, )an saat se)ang +erjalan. (eluhan )irasakan +erkurang ketika
*asien ti)uran )engan mata tertutu* Ber)asarkan auto )an alloanamnesis,
*asien telah mengalami jatuh saat ke kamar man)i )an ke*ala ter+entur oleh
)in)ing setelah jatuh *asien sa)ar, Pasien juga merasakan mual )an muntah
satu kali saat )irumah. Pasien juga mengeluhkan +e+era*a +ulan ini
*en)engaran +erkurang , telinga +er)enging /0 keluar airan )ari telinga"0
)emam "0 kemu)ian )i+awa ke ug) rsu) )umai.
C: Tekanan )arah : 15'#
" rekuensi na)i : 77 8'i
" rekuensi Perna3asan : 5 8'i
" Suhu : &6,7 9
(esa)aran umum: Tam*ak sakit se)ang
(esa)aran :kom*osmentis
Status neurologis :
" (aku ku)uk "0
" Bru)>inski "0
" Bru)>inski "0
" (rining sign "0
14
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
15/46
"
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
16/46
Terapi Umum
1. Melatih gerakan ke*ala -ang menetuskan ertigo atau )isekuili+rium,
untuk meningkatkan kemam*uan mengatasin-a seara lam+at laun.
5. Melatih gerakan +ola mata, latihan 3iksasi *an)angan mata.
&. Melatih meningkatkan kemam*uan keseim+angan.
9ontoh latihan:
" Ber)iri tegak )engan mata )i+uka, kemu)ian )engan mata )itutu*.
" Clahraga -ang menggerakkan ke*ala gerakan rotasi, 3leksi,
ekstensi, gerak miring0." 2ari sika* )u)uk )isuruh +er)iri )engan mata ter+uka, kemu)ian
)engan mata tertutu*.
" Berjalan Htan)em kaki )alam *osisi garis lurus, tumit kaki -ang
satu men-entuh jari kaki lainn-a )alam melangkah0.
Terapi ,usus :
" Betahistin 1 85
" Inj Piraetam 1 gram' 15 jam 581
" Raniti)in 58 1
" luna>in 5 8 1
" (etrolak 58 1
16
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
17/46
BAB II
TIN8AUAN PUSTAKA
A. #efinisi
4ertigo a)alah suatu istilah -ang +ersum+er )ari +ahasa latin vertere -ang
artin-a memutar. 4ertigo meru*akan keluhan su+-ekti3 )alam +entuk rasa
+er*utar )ari tu+uh'ke*ala atau lingkungan )isekitarn-a. 4ertigo )a*at
meru*akan gejala man)iri tan*a a)a gejala lain teta*i )a*at juga meru*akan
kum*ulan gejala sin)roma0. Sin)roma ertigo +iasan-a ter)iri )ari gejala
ertigo, mual, muntah, nistagmus )an unsteadiness rasa go-ah0 ?oesoe3 )an
(usumastuti, 550.
B. $pidemiologi
4ertigo meru*akan gejala -ang sering )i)a*atkan *a)a in)ii)u
)engan *realensi se+esar # D. Pa)a se+uah stu)i mengemukakan ertigo
17
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
18/46
le+ih +an-ak )itemukan *a)a wanita )i +an)ing *ria 5:10,sekitar 77D *asien
mengalami e*iso)e rekuren.
-. $tiologi
4ertigo meru*akan suatu gejala,se)eret *en-e+a+n-a antara lain aki+at
keelakaan,stres, gangguan *a)a telinga +agian )alam, o+at"o+atan, terlalu
se)ikit atau +an-ak aliran )arah ke otak )an lain"lain. Tu+uh merasakan *osisi
)an mengen)alikan keseim+angan melalui organ keseim+angan -ang ter)a*at )i
telinga +agian )alam. Crgan ini memiliki sara3 -ang +erhu+ungan )engan area
tertentu )i otak. 4ertigo +isa )ise+a+kan oleh kelainan )i )alam telinga, )i )alam
sara3 -ang menghu+ungkan telinga )engan otak )an )i )alam otakn-a sen)iri.$
(eseim+angan )iken)alikan oleh otak keil -ang men)a*at in3ormasi
tentang *osisi tu+uh )ari organ keseim+angan )i telinga tengah )an mata.
Pen-e+a+ umum )ari ertigo:6
1. (ea)aan lingkungan : ma+uk )arat, ma+uk laut.5. C+at"o+atan : alkohol, gentamisin.
&. (elainan telinga : en)a*an kalsium *a)a salah satu kanalis semisirkularis )i
)alam telinga +agian )alam -ang men-e+a+kan +enign *aro8-smal *ositional%. ertigo, in3eksi telinga +agian )alam karena +akteri, la+irintis, *en-akit
maniere,
$. *era)angan sara3 esti+uler, her*es >oster.6. (elainan Neurologis : Tumor otak, tumor -ang menekan sara3 esti+ularis,
sklerosis multi*el, )an *atah tulang otak -ang )isertai e)era *a)a la+irin,
*ers-ara3ann-a atau ke)uan-a.
#. (elainan sirkularis : =angguan 3ungsi otak sementara karena +erkurangn-a
aliran )arah ke salah satu +agian otak transient ishemi attak 0 *a)a arteri
erte+ral )an arteri +asiler.
Penebab perifer Vertigo
• Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
18
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
19/46
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) meru*akan
*en-e+a+ utama ertigo. Cnsetn-a le+ih seriang terja)i *a)a usia rata"rata
$1 tahun. $
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) )ise+a+kan oleh
*ergerakan otolit )alan kanalis semisirkularis *a)a telinga )alam. ;al ini
terutama akan mem*engaruhi kanalis *osterior )an men-e+a+kan gejala
klasik ta*i ini juga )a*at mengenai kanalis anterior )an hori>ontal.Ctoli
mengan)ung (ristal"kristal keil kalsium kar+onat -ang +erasal )ari
utrikulus telinga )alam . Pergerakan )ari otolit )istimulasi oleh *eru+ahan
*osisi )an menim+ulkan mani3estasi klinik ertigo )an nistagmus. !
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) +iasan-a i)io*atik
ta*i )a*at juga )iikuti trauma ke*ala, in3eksi kronik telinga, o*erasi )an
neuritis esti+ular se+elumn-, meski*un gejala benign Paroxysmal
Positional Vertigo (BPPV) ti)ak terja)i +ertahun"tahun setelah e*iso)e. 7
• Ménière’s disease
!ni"re#s disease )itan)ai )engan ertigo -ang intermiten )iikuti
)engan keluhan *en)engaran .11
=angguan *en)engaran +eru*a tinnitusna)a ren)ah0, )an tuli sensoris *a)a 3luktuasi 3rekuensi -ang ren)ah, )an
sensasi *enuh *a)a telinga. 1 !ni"re#s disease terja)i *a)a sekitar 1$D
*a)a kasus ertigo otologik.7
!ni"re#s disease meru*akan aki+at )ari hi*ertensi en)olim3atik.
;al ini terja)i karena )ilatasi )ari mem+rane la+irin +ersamaan )engan
kanalis semisirularis telinga )alam )engan *eningkatan olume
en)olim3e. ;al ini )a*at terja)i i)io*atik atau sekun)er aki+at in3eksi
irus atau +akteri telinga atau gangguan meta+oli.
• Vestibular Neuritis
19
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
20/46
4esti+ular neuritis )itan)ai )engan ertigo, mual, ata8ia, )an
nistagmus. ;al ini +erhu+ungan )engan in3eksi irus *a)a nerus
esti+ularis.
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
21/46
Multi*el sklerosis *a)a +atang otak akan )itan)ai )engan ertigo akut )an
nistagmus walau*un +iasan-a )i)a*tkan riwa-at gejala neurologia -ang
lain )an jarang ertigo tan*a gejala neurologia lainn-a.
#. a,tor Pen1etus
aktor *enetus )an )a*at mem*ersem*it )iagnosis +an)ing *a)a ertigo
esti+ular *eri3er. ?ika gejala terja)i han-a ketika *eru+ahan *osisi, *en-e+a+ -ang
*aling mungkin a)alah BPP4. In3eksi irus -ang +aru *a)a saluran *erna*asan atas
kemungkinan +erhu+ungan )negan acute vestibular neutritis atau acute labyrhinti$
aktor -ang menetuskan migraine )a*at men-e+a+kan ertigo jika *asien ertigo
+ersamaan )engan migraine. 4ertigo )a*at )ise+a+kan oleh 3istula *erilim3atik
istula *erim3atik )a*at )ise+a+kn oleh trauma +aik langsung atau*un +arotraumas,
mengejan. Bersin atau gerakan -ang mengaki+atkan telinga ke +awah akan
mem*rookasi ertigo *a)a *asien )engan 3istula *erilim3atik. A)an-a 3enomena
'ullio#s ( nistagmus )an ertigo -ang )ise+a+kan suara +ising *a)a 3rekuensi tertentu0
mengarah ke*a)a *en-e+a+ *eri3er. Stess *sikis -ang +erat )a*at men-e+a+kan
ertigo, menan-akan tentang stress *sikologis atau *sikiatri terutama *a)a *asien
-ang *a)a anamsesis ti)ak ook )engan *en-e+a+ 3isik ertigo mana*un.
$. 4$8AA KINIS
=ejala klinis *asien )engan diiness )an ertigo )a*at +eru*a gejala *rimer,
sekun)er atau*un gejala non s*esi3ik. =ejala *rimer )iaki+atkan oleh gangguan *a)a
sensorium. =ejala *rimer +eru*a ertigo, imulsion* osilo*sia, ata8ia, gejala
*en)engaran. 4ertigo, )iartikan se+agai sensasi +er*uta. 4ertigo )a*at hori>ontal,
ertial atau rotasi. 4ertigo hori>ontal meru*a ti*e -ang *aling sering, )ise+a+kan
oleh )is3ungsi )ari telinga )alam. ?ika +ersamaan )engan nistagmus, *asien +iasan-a
merasakan sensasi *ergerakan )ari sisi -ang +erlawanan )engan kom*onen lam+at.
4ertigo ertial jarang terja)i, jika sementara +iasan-a )ise+a+kan oleh BPP4.
21
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
22/46
Namun jika meneta*, +iasan-a +erasal )ari sentral )an )isertai )engan nistagmus
)engan gerakan ke +awah atau ke atas. 4ertigo rotasi meru*akan jenis -ang *aling
jarang )itemukan. ?ika sementara +iasna-a )ise+a+akan BPP4 namun jika meneta*
)ise+a+akan oleh sentral )an +iasan-a )isertai )engan rotator nistagmus. 15
Im*ulsi )iartikan se+agai sensasi +er*in)ah, +iasan-a )i)eskre*sikan se+agai
sensais )i)orong atau )iangkat. Sensasi im*ulse mengin)ikasi )is3ungsi a**aratus
otolitik *a)a telinga )alam atau *roses sentral sin-al otolit 15
+scilosia ilusi *ergerakan )unia -ang )irookasi )engan *ergerakan ke*ala.
Pasien )engan bilateral vestibular loss akan takut untuk mem+uka ke)ua matan-a.
Se)angkan *asien )negan unilateral vestibular loss akan mengeluh )unia seakan
+er*utar ketika *asien menoleh *a)a sisi telinga -ang mengalami gangguan. 15
,ta-sia a)alah keti)aksta+ilan +erjalan, +iasna-a uniersal *a)a *asien
)engan ertigo otologik )an sentral. 15
=ejala *en)engaran +iasan-a +eru*a tinnitus, *engurangan *en)engaran atau
)istorsi )an sensasi *enuh )i telinga.15
=ejala sekun)er meli*uti mual, gejala otonom, kelelahan, sakit ke*ala, )an
sensiiitas isual. 15
=ejala nons*esi3ik +eru*a giddiness dan light headness$ Istilah ini ti)ak
terlalu memiliki makna *a)a *enggunaan +iasan-a. ?arang )ignkan *a)a *asien
)engan )is3ungsi telinga namun sering )igunakan *a)a *asien ertigo -ang
+erhu+ungan )engan *ro+lem me)i. 15
. Suatu in3ormasi *enting -ang )i)a*atkna )ari anamnesis )a*at )igunakan
untuk mem+e)akan *eri3er atau sentral meli*uti:5
• Kare,terist, dizziness
Perlu )itan-akan mengenai sensasi -ang )irasakan *asien a*akah
sensasi +er*utar, atau sensasi non s*esi3ik se*erti giddiness atau liht
headness* atau han-a suatu *erasaan -ang +er+e)a ke+ingungan0
• Kepara(an
22
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
23/46
(e*arahan )ari suatu ertigo juga )a*at mem+antu, misaln-a: *a)a acute
vestibular neuritis* gejala awal +iasan-a *arah namun +erkurang )alam
+e+era*a hari ke)e*an. Pa)a !ni"re#s disease* *a)a awaln-a ke*arahan
+iasan-a meningkat )an kemu)ian +erkurang setelahn-a. Se)angakan *asien
mengeluh ertigo -nag meneta* )an konstan mungkin memilki *en-e+a+
*sikologis.
• onset dan durasi 2ertigo
2urasi tia* e*iso)e memiliki nilai )iagnosti -ang signi3ikan, semakin
lama )urasi ertigo maka kemungkinan kea rah ertigo sentral menja)i le+ih
+esar. 4ertigo *eri3er umumn-a memilki onset akut )i+an)ingkan ertigo
sentral keuali *a)a cerebrovascular attac-$ Per+e)aan onset )an )urasi
maisng"masing *en-e+a+ ertigo )a*at )ilihat *a)a ta+le %. 5
4ertigo sentral +iasan-a +erkem+ang +ertaha* keuali *a)a ertigo
sentral -ang +erasal )ari asular misaln-a 94A0. ontal atau
torsional )an ti)ak )a*at )iham+at oleh 3iksasi mata *a)a o+jek.
. Klasifi,asi
4ertigo )a*at +erasal )ari kelainan )i sentral +atang otak, sere+elum atau
otak0 atau )i *eri3er telinga J )alam, atau sara3 esti+ular0 Turner B, 510.
1. isiologik : ketinggian, ma+uk u)ara.
4ertigo 3isiologik a)alah kea)aan ertigo -ang )itim+ulkan oleh stimulasi )ari
sekitar *en)erita, )imana sistem esti+ulum, mata, )an somatosensorik +er3ungsi +aik. Kang termasuk )alam kelom*ok ini antara lain :
Ma+uk gerakan motion sic-ness0
23
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
24/46
Ma+uk gerakan ini akan )itekan +ila )ari *an)angan sekitar isual
surroun)0 +erlawanan )engan gerakan tu+uh -ang se+enarn-a. Ma+uk
gerakan akan sangat +ila sekitar in)ii)u +ergerak searah )engan
gerakan +a)an. (ea)aan -ang mem*erookasi antara lain )u)uk )i jok
+elakang mo+il, atau mem+aa waktu mo+il +ergerak.
Ma+uk ruang angkasa s*ae sikness0
Ma+uk ruang angkasa a)alah 3ungsi )ari kea)aan tan*a +erat
weightlessness0. Pa)a kea)aan ini ter)a*at suatu gangguan )ari
keseim+angan antara kanalis semisirkularis )an otolit.
4ertigo ketinggian height ertigo0
A)alah uatu insta+ilitas su+jekti3 )ari keseim+angan *ostural )an
lokomotor oleh karena in)uksi isual, )isertai rasa takut jatuh, )ang
gejala"gejala egetati3.
5. Patologik : " sentral
" *eri3er
4ertigo )a*at )iklasi3ikasikan menja)i
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
25/46
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
26/46
4angguan pendengaran /0 "0
4. Patogenesis ' patofisiologi
Seara umum ertigo tim+ul jika ter)a*at gangguan alat keseim+angan
tu+uh -ang mengaki+atkan keti)akookan antara *osisi tu+uh in3ormasi a3eren0
-ang se+enarn-a )engan a*a -ang )i*erse*si oleh susunan sara3 *usat *usat
kesa)aran0. Susunan a3eren -ang ter*enting )alam sistem ini a)alah susunan
esti+uler atau keseim+angan, -ang seara terus menerus men-am*aikan
im*ulsn-a ke *usat keseim+angan. Susunan lain -ang +er*eran ialah sistem o*tik
)an *ro"*riose*tik, jaras"jaras -ang menghu+ungkan nuklei esti+ularis )engan
nuklei N. III, I4 )an 4I, susunan esti+uloretikularis, )an esti+ulos*inalis.
In3ormasi -ang +erguna untuk keseim+angan tu+uh akan )itangka* oleh rese*tor
esti+uler, isual, )an *ro*riose*tikL rese*tor esti+uler mem+erikan kontri+usi
*aling +esar, -aitu le+ih )ari $ D )isusul kemu)ian rese*tor isual )an -ang
*aling keil kontri+usin-a a)alah *ro*riose*tik (oar M, 560.
Pa)a 4ertigo *ost trauma )a*at terja)i aki+at kerusakan telinga )alam,
N.4III atau hu+ungan erti+ular sentral atau a)an-a salah *ilih antara in*ut
sensoris -ang )i+utuhkan untuk keseim+angan -ang sem*urna. Mekanisme
ertigo *ost trauma ke*ala a)alah trauma ke*ala *enetrasi se*erti luka tem+ak
-ang meru*akan *en-e+a+ utaman-a, %D mengenai tulang tem*oral )an *a)a
*en)erita -ang hi)u* kerusakan la+irin )an N. 4III men-e+a+kan kerusakan
*ermanen 3ungsi kohlea )an erti+ular L 3raktur tulang tem*ora *eka terha)a*
trauma karena ia *a)at terletak *a)a )asar tengkorak )an mengan)ung rongga
la+-rinL komosio la+-rin -aitu *er)arahan mikrosko*is kohlea )an la+-rin,
terja)i *aling sering sesu)ah trauma oksi*italL komosio sere+ri )imana ertigo
)ise+a+kan *eru+ahan otak mikrosko*is -ang )i3us -ang men-ertai komosio
26
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
27/46
ringan, mekanisme *aling sering kerusakan otak aki+at trauma ke*ala tum*ul
a)alah gerakan )an )e3ormitas otak *a)a waktu gerakan ke*ala -ang e*at ti+a"
ti+a )ihentikan, +agian iskoelastik otak men-e+a+kan ia teta* +ergerak, )engan
rotasi )i sekitar sum+u +atang otak sehingga )a*at men-e+a+kan keruskaan sara3
ranial, termasuk N.4IIIL )an 3istula *eril-m*atik se+agai aki+at ru*ture
mem+rane Hoal or roun) win)ow ?oesoe3 )an (usumastuti, 550.
6. #IA4N!SIS BAN#IN4
B$NI4N PA"!3S%A P!SITI!NA V$"TI4! &BPPV)
a)alah salah satu jenis ertigo esti+ular ti*e *eri3er -ang *aling
sering )ijum*ai, )itan)ai )engan serangan"serangan -ang menghilang
s*ontan. BPP4 +ukan suatu *en-akit, melainkan suatu sin)roma se+agai
gejala sisa )ari *en-akit *a)a telinga )alam. tiologi I)io*atik $D0 )an
simtomatik *asa trauma, *asa"la+irintitis irus, insu3isiensi
erte+ro+asilaris, maniere, *asa"o*erasi, ototoksisitas, mastoi)itis kronik.
=ejala klinis a)alah ertigo tim+ul men)a)ak *a)a *eru+ahan *osisi,
misaln-a miring ke satu sisi *a)a waktu +er+aring, +angkit )ari ti)ur,
mem+ungkuk atau waktu menegakkan kem+ali +a)an, menun)uk atau
menenga)ah, serangan +erlangsung kurang )ari & )etik, +isa )isertai rasa
mual, ka)ang"ka)ang muntah ?oesoe3 )an (usumastuti, 550.
• V$"TI4! !KUA"
tim+ul se+agai aki+at )ari keti)akookan isual"esti+ular oleh
karena gangguan *englihatan *a)a kelainan re3raksi atau *aresis okulomotor.
4ertigo oular *a)a kelainan re3raksi +isa +erlangsung le+ih lama *a)a
*enggunaan kaamata +er)io*tri tinggi, *asa o*erasi katarak untuk
mengoreksi gangguan isus -ang +erat. Pa)a kea)aan ini a)a*tasi )engan
re3leks okulo"esti+ular +erjalan lam+at atau ti)ak +isa menuku*i terutama
27
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
28/46
*a)a orang tua. Tera*i oular aki+at kelainan re3raksi +isa hilang tan*a tera*i
)an +ersi3at sementara, oleh karena a)an-a kom*ensasi sentral ?oesoe3 )an
(usumastuti, 550.
• P$NAKIT %$NI$"$5
hi)ro*s en)olim3atik -ang )itan)ai oleh +er+agai kum*ulan gejala +eru*a
ertigo -ang e*iso)iL gangguan *en)engaran, tinnitus )an rasa *enuh atau
tertekan )i )alam telinga. aktor -ang )a*at menim+ulkan *en-akit ini a)alah
gangguan lokal keseim+angan garam )an air -ang men-e+a+kan e)ema
en)olim3, gangguan regulasi otonom sistem en)olim3, alergi loal telinga
)alam, -ang men-e+a+kan e)ema )an gangguan ontrol otonom, gangguan
askularisasi telinga )alam terutama stria askularis. =angguan )uktus atau
sakus en)olim3atik -ang mengganggu a+so+rsi en)olim3, )ll. =ejala )an tan)a
khas -aitu serangan *ertama sangat +erat +eru*a ertigo -ang e*iso)i,
gangguan *en)engaran -ang +er3luktuasi, tinitus, serta rasa *enuh )an
tertekan )i )alam telinga.tes gliserin -ang mem+uktikan a)an-a hi)ro*s
• ABI"INTITIS
a)alah *roses in3lamasi )ari elemen mem+rane telinga +agian )alam -ang )a*at
)ise+a+kan oleh irus mau*un +akteri.
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
29/46
luas )isertai sakit ke*ala -ang +ermula )ari *an)angan gela* sesaat sam*ai
keti)akseim+angan -ang kronis, )isertai kelainan tes unilateral mau*un +ilateral.
Nistagmus s*ontan )a*at )ijum*ai *a)a 7D kasus ?oesoe3 )an (usumastuti,
550.
• K$AINAN V$STIBU$" AN4 #IS$BABKAN !$6 !BAT9
!BATAN.
=ejala gait ata8ia )an osillo*sia a)alah gejala utama aki+at kelainan esti+ular
+ilateral, gejala lain keti)aksta+ilan *ostur ke*ala )an kelainan *sikologis. Pa)a
ototoksisitas stre*tom-sin terja)i kelainan keseim+angan )an juga kehilangan
orientasi lingkungan, ka)ang"ka)ang )alam +entuk *erasaan *using. Pa)a *asien
-ang mengalami kehilangan 3ungsi esti+ular +ilateral le+ih mengeluh ka+urn-a
*an)angan atau )i*lo*ia )ari*a)a mengeluh osillo*sia. tiologin-a a)alah
a)an-a amino gl-osi)es, is")iamino")ihloro*latinum is*latin0 ototo8i0,
sali-tes )an hloroEuine ohleoto8i, esti+uloto8i0. =entamiin,
stre*tom-in, )an to+ram-in meru*akan esti+uloto8i aminogl-osi)es -ang
terja)i *a)a tu+uh manusia. 2ih-)rostre*tom-in, kanam-in, neom-in, )an
amikain a)alah ohleoto8i -ang *aling )ominan
I. T$"API
Prinsip umum terapi Vertigo
• %edi,asi
(arena *en-e+a+ ertigo +eragam, sementara *en)erita seringkali merasa
sangat terganggu )engan keluhan ertigo terse+ut, seringkali menggunakan
*engo+atan sim*tomatik.
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
30/46
Ti)ak semua o+at antihistamin mem*un-ai si3at anti ertigo.
Antihistamin -ang )a*at mere)akan ertigo se*erti o+at )imenhi)rinat,
)i3enhi)ramin, meksilin, siklisin. Antihistamin -ang mem*un-ai anti ertigo
juga memiliki aktiitas anti"kholinergik )i susunan sara3 *usat. Mungkin
si3at anti"kholinergik ini a)a kaitann-a )engan kemam*uann-a se+agai o+at
antiertigo. 3ek sam*ing -ang umum )ijum*ai ialah se)asi mengantuk0.
Pa)a *en)erita ertigo -ang +erat e3ek sam*ing ini mem+erikan )am*ak
-ang *ositi3.
" Betahistin
Sen-awa Betahistin suatu analog histamin0 -ang )a*at meningkatkan
sirkulasi )i telinga )alam, )a*at )i+erikan untuk mengatasi gejala ertigo.
3ek sam*ing Betahistin ialah gangguan )i lam+ung, rasa enek, )an
sesekali Hrash )i kulit. Betahistin Mes-late Merislon0
2engan )osis 6 mg 1 ta+let0 J 15 mg, & kali sehari *er oral. Betahistin )i ;l Betaser0
2engan )osis 7 mg 1 ta+let0, & kali sehari. Maksimum 6 ta+let
)i+agi )alam +e+era*a )osis.
" 2imenhi)rinat 2ramamine0
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
31/46
ine Stugeron0 )an lunari>ine Si+elium0 sering
)igunakan. Meru*akan o+at su*resan esti+ular karena sel ram+ut esti+ular
mengan)ung +an-ak terowongan kalsium. Namun, antagonis kalsium sering
mem*un-ai khasiat lain se*erti anti kholinergik )an antihistamin. Sam*ai
)imana si3at -ang lain ini +er*eran )alam mengatasi ertigo +elum
)iketahui.
" 9innari>ine Stugerone0
Mem*un-ai khasiat menekan 3ungsi esti+ular. 2a*at mengurangi
res*ons terha)a* akselerasi angular )an linier. 2osis +iasan-a ialah 1$ J
& mg, & kali sehari atau 1 8 #$ mg sehari. 3ek sam*ing ialah rasa
mengantuk se)asi0, rasa a*e, )iare atau konsti*asi, mulut rasa kering )an
Hrash )i kulit.
$N!TIA;IN$
(elom*ok o+at ini +an-ak mem*un-ai si3at anti emetik anti muntah0.
Namun ti)ak semua mem*un-ai si3at anti ertigo. (hlor*roma>ine
ine Stemetil0 sangat e3ekti3 untuk nausea -ang
)iaki+atkan oleh +ahan kimiawi namun kurang +erkhasiat terha)a* ertigo.
" Prometha>ine Phenergan0
Meru*akan golongan enotia>ine -ang *aling e3ekti3 mengo+ati
ertigo. e0, % kali sehari *er oral atau *arenteral suntikan
31
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
32/46
intramusular atau intraena0. 3ek sam*ing -ang sering )ijum*ai ialah
se)asi mengantuk0, se)angkan e3ek sam*ing ekstra*irami)al le+ih se)ikit
)is+an)ing o+at enotia>ine lainn-a.
" (hlor*roma>ine im ialah 5$ mg 1 ta+let0 J
$ mg, & J % kali sehari. 3ek sam*ing ialah se)asi mengantuk0.
!BAT SI%PAT!%I%$TIK
C+at sim*atomimetik )a*at juga menekan ertigo. Salah satun-a o+at
sim*atomimetik -ang )a*at )igunakan untuk menekan ertigo ialah e3e)rin.
" 3e)rin
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
33/46
2osis )a*at )i+erikan ,$ mg J 1 mg
" 2ia>e*am
2osis )a*at )i+erikan 5 mg J $ mg.
!BAT ANTI K6!IN$"4IK
C+at antikolinergik -ang akti3 )i sentral )a*at menekan aktiitas sistem
esti+ular )an )a*at mengurangi gejala ertigo.
" Sko*olamin
Sko*olamin )a*at *ula )ikom+inasi )engan 3enotia>ine atau e3e)rin )an
mem*un-ai khasiat sinergistik. 2osis sko*olamin ialah ,& mg J ,6 mg, &
J % kali sehari.
• Non %edi,amentosa
Susunan sara3 *usat mem*un-ai kemam*uan untuk mengkom*ensasi
gangguan keseim+angan. Namun )a*at )ijum*ai +e+era*a *en)erita -ang
kemam*uan a)a*tasin-a kurang +aik. ;al ini mungkin )ise+a+kan oleh
a)an-a gangguan lain )i susunan sara3 *usat, atau )i)a*atkan )e3isit sistem
isual atau *ro*riose*ti3n-a. A*a+ila o+at ti)ak +an-ak mem+antu, maka
)i*erlukan latihan 3isik esti+ular.
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
34/46
1. Ber)iri tegak )engan mata )i+uka, kemu)ian )engan mata )itutu*.
5. Clahraga -ang menggerakkan ke*ala gerakan rotasi, 3leksi, ekstensi,
gerak miring0.&. 2ari sika* )u)uk )isuruh +er)iri )engan mata ter+uka, kemu)ian )engan
mata tertutu*.%. ?alan )i kamar atau ruangan )engan mata ter+uka kemu)ian )engan mata
tertutu*.
$. Berjalan Htan)em kaki )alam *osisi garis lurus, tumit kaki -ang satu
men-entuh jari kaki lainn-a )alam melangkah0.
6. ?alan menaiki )an menuruni *ermukaan miring.
#. Melirikkan mata kearah hori>ontal )an ertikal.
7. Melatih gerakan mata )engan mengikuti o+jek -ang +ergerak )an jugamem3iksasi *a)a o+jek -ang )iam.
Trauma -apitis
A. 2e3inisi
9e)era ke*ala a)alah trauma mekanik *a)a ke*ala -ang terja)i +aik seara
langsung atau ti)ak langsung -ang kemu)ian )a*at +eraki+at ke*a)a gangguan 3ungsi
neurologis, 3ungsi 3isik, kogniti3, *sikososial, +ersi3at tem*orer atau *ermanen.
Menurut Brain .n/ury ,ssosiation o% ,merica, e)era ke*ala a)alah suatu kerusakan
*a)a ke*ala, +ukan +ersi3at kongenital atau*un )egenerati3, teta*i )ise+a+kan oleh
serangan'+enturan 3isik )ari luar, -ang )a*at mengurangi atau mengu+ah kesa)aran
-ang mana menim+ulkan kerusakan kemam*uan kogniti3 )an 3ungsi 3isik.
B. 4ambaran ,lini,
34
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
35/46
=am+aran klinis )i tentukan +er)asarkan )erajat e)era )an lokasin-a, )erajat
e)era )a*at )i nilai menurut tingkat kesa)arann-a melalui s-stem =9S.
B. Patofisiologi
a. %e,anisme dan Patofisiologi
9i)era ke*ala )a*at terja)i aki+at +enturan langsung atau*un ti)ak langsung
*a)a ke*ala. (elainan )a*at +eru*a i)era otak 3okal atau )i3us )engan atau tan*a
3raktur tulang tengkorak. 9i)era 3okal )a*at men-e+a+kan memar otak, hematome
e*i)ural, su+)ural )an intrasere+ral. 9i)era )i3us )a*at mengaki+atkan gangguan
3ungsi saja, -aitu gegar otak atau e)era struktural -ang )i3us.1
2ari tem*at +enturan, gelom+ang kejut )ise+ar ke seluruh arah. =elom+ang
ini mengu+ah tekanan jaringan )an +ila tekanan uku* +esar, akan terja)i kerusakan
35
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
36/46
jaringan otak )i tem*at +enturan -ang )ise+ut Hcou atau )item*at -ang
+erse+erangan )engan +enturan countre cou0.1
=angguan meta+olisme jaringan otak akan mengaki+atkan oe)em -ang )a*at
men-e+a+kan herniasi jaringan otak melalui 3oramen magnum, sehingga jaringan
otak terse+ut )a*at mengalami iskhemi, nekrosis, atau *er)arahan )an kemu)ian
meninggal.1
ungsi otak sangat +ergantung *a)a terse)ian-a oksigen )an glukosa. 9e)era
ke*ala )a*at men-e+a+kan gangguan su*lai oksigen )an glukosa, -ang terja)i karena
+erkurangn-a oksigenisasi )arah aki+at kegagalan 3ungsi *aru atau karena aliran
)arah ke otak -ang menurun, misaln-a aki+at s-ok. (arena itu, *a)a e)era ke*ala
harus )ijamin +e+asn-a jalan na3as, gerakan na3as -ang a)ekuat )an hemo)inamik
ti)ak terganggu sehingga oksigenisasi uku*.
-. Klasifi,asi
" Simle 0ead .n/ury
2iagnosa simle head in/ury )a*at )itegakkan +er)asarkan:
a. A)a riwa-at trauma ka*itis
+. Ti)ak *ingsan
. =ejala sakit ke*ala )an *using
Umumn-a ti)ak memerlukan *erawatan khusus, uku* )i+eri o+at
sim*tomatik )an uku* istirahat.
" &ommotio &erebri
&ommotio cerebri geger otak0 a)alah kea)aan *ingsan -ang +erlangsung ti)ak le+ih )ari 1 menit aki+at trauma ke*ala, -ang ti)ak
)isertai kerusakan jaringan otak. Pasien mungkin mengeluh n-eri ke*ala,
ertigo, mungkin muntah )an tam*ak *uat.
36
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
37/46
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
38/46
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
39/46
• 9e)era (e*ala Berat 9(B0
o Skor =9S 7
o =ejaln-a seru*a )engan 9(S, han-a )alam tingkat -ang le+ih
+erat
o Terja)in-a *enurunan kesa)aran seara *rogesi3
o A)an-a 3raktur tulang tengkorak )an jaringan otak -ang
terle*as.
" Per)arahan *i)ural.
;ematoma e*i)ural terletak )i luar )ura teta*i )i )alam rongga tengkorak
)an gam+arann-a +er+entuk +ikoneks atau men-eru*ai lensa em+ung. Sering
terletak )i area tem*oral atau tem*oro *arietal -ang +iasan-a )ise+a+kan oleh
ro+ekn-a arteri meningea me)ia aki+at 3raktur tulang tengkorak.
" Per)arahan Su+)ural
Per)arahan su+)ural le+ih sering terja)i )ari*a)a *er)arahan e*i)ural.
Per)arahan ini terja)i aki+at ro+ekn-a ena"ena keil )i *ermukaan korteks
sere+ri. Per)arahan su+)ural +iasan-a menutu*i seluruh *ermukaan hemis3er
otak.Biasan-a kerusakan otak le+ih +erat )an *rognosisn-a jauh le+ih +uruk
)i+an)ingkan *er)arahan e*i)ural.
#. Pemeri,saan Penunjang
− oto "ontgen polos
Pa)a trauma ka*itis *erlu )i+uat 3oto rontgen ke*ala )an kolumna
erte+ralis serikalis. ilm )iletakkan *a)a sisi lesi aki+at +enturan. Bila lesiter)a*at )i )aerah oksi*ital, +uatkan 3oto anterior"*osterior )an +ila lesi *a)a kulit
ter)a*at )i )aerah 3rontal +uatkan 3oto *osterior"anterior. Bila lesi ter)a*at *a)a
)aerah tem*oral, *ariental atau 3rontal lateral kiri, 3ilm )iletakkan *a)a sisi kiri
)an )i+uat 3oto lateral )ari kanan ke kiri. (alau )i)uga a)a 3raktur +asis kranii,
39
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
40/46
maka )i+uatkan 3oto +asis kranii )engan ke*ala menggantung )an sinar rontgen
terarah tegak lurus *a)a garis antar angulus man)i+ularis tulang rahang +awah0.
oto kolumna erte+ralis serikalis )i+uat anterior"*osterior )an lateral untuk
melihat a)an-a 3raktur atau )islokasi. Pa)a 3oto *olos tengkorak mungkin )a*at
)itemukan garis 3raktur atau 3raktur im*resi. Tekanan intrakranial -ang tinggi
mungkin menim+ulkan im*ressions )igitae.
" -ompute Tomografi, S1an &-T9S1an)
9T"San )ii*takan oleh ;ouns3iel) )an Am+rose *a)a tahun 1!#5.
2engan *emeriksaan ini kita )a*at melihat ke )alam rongga tengkorak. Potongan"
*otongan melintang tengkorak +ersama isin-a tergam+ar )alam 3oto )engan
jelas.%& In)ikasi *emeriksaan 9T"San *a)a *en)erita trauma ka*itis : .1. =9S
1$ atau ter)a*at *enurunan kesa)aran .5. Trauma ka*itis ringan -ang )isertai
)engan 3raktur tulang tengkorak .&. A)an-a tan)a klinis 3raktur +asis kranii .%.
A)an-a kejang .$. A)an-a tan)a neurologis 3okal .6. Sakit ke*ala -ang meneta*.
" %"I &%agneti1 "esonan1e Imaging)
MRI )a*at mem+erikan 3oto +er+agai kelainan *arenkim otak )engan
le+ih jelas.Be+era*a keuntungan MRI )i+an)ingkan )engan 9T"San -aitu :
le+ih +aik )alam menilai e)era su+"akut, termasuk kontusio, shearing injur-,
)an su+ )ural hematoma, le+ih +aik )alam menilai )an melokalisir luasn-a
kontusio )an hematoma seara le+ih akurat karena mam*u melakukan
*enitraan )ari +e+era*a *osisi, )an le+ih +aik )alam *enitraan e)era +atang
otak. Se)angkan kerugian MRI )i+an)ingkan )engan 9T"San -aitu:
mem+utuhkan waktu *emeriksaan lama sehingga mem+utuhkan alat
monitoring khusus *a)a *asien trauma ka*itis +erat, kurang sensiti3 )alam
menilai *er)arahan akut, kurang +aik )alam *enilaian 3raktur, *er)arahan
su+arahnoi) )an *neumose3alus minimal )a*at terlewatkan.
40
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
41/46
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
42/46
Tujuan ra*at inap -K":
Mengatasi gejala muntah, sakit ke*ala, ertigo0
Mengealuasi a)an-a keluhan terutama0 gangguan 3ungsi luhur *asa trauma
+erke*anjangan -ang akan mem*engaruhi kualitas hi)u*
Menilai kemungkinan terja)in-a hematoma e*i)ural atau hematoma
su+)ural&,#
Tata la,sana dan tinda, lanjut
" Tirah +aring )engan ke*ala )itinggalkan 5" &, )imana *osisi ke*ala )an
)a)a *a)a satu +i)ang, laman-a )isesuaikan )engan keluhan sakit ke*ala,
muntah, ertigo0. Mo+ilisasi +ertaha* harus )ilakukan see*atn-a
" Simtomatis:
Analgetik *arasetamol, asam me3enamat0, anti ertigo +eta histin mesilat0,
antiemetik
" Anti+iotik jika a)a luka am*iilin %8$ mg0" Perawatan luka
" Muntah /0, +erikan I42 Na9l ,!D atau Ringer
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
43/46
Bersihkan sisa muntahan, )arah, len)ir, atau gigi *alsu
Isi lam+ung )ikosongkan melalui *i*a nasogastrik untuk menghin)ari as*irasi
B:Berikan oksigen )osis tinggi 1"1$ liter'menit, intermitten
" Bila *erlu *akai entilator
9: ?ika terja)i hi*otensi sistolik ! mm;g0, ari *en-e+a+n-a, oleh 3aktor
ekstrakranial +eru*a hi*oolemi aki+at *er)arahan luar atau ru*tur alat )alam, trauma
)a)a )isertai tam*ona)e jantung atau *neumotorak )an shok se*tik.
Tin)akan tata laksana:
" Menghentikan sum+er *er)arahan
" Restorasi olume )arah )engan airan isotonik, -aitu Na9l ,!D atau ringer
laktat *er in3us
" Mengganti )arah -ang hilang )engan *lasma, h-)ro8-eth-l starh atau )arah
.,ompli,asi
Kompli,asi 1edera ,epala ringan
=ejala merasa lemah, kaku, hilang keseim+angan,
Mual, muntah )an mengalami *enurunan selera makan.
(ehilangan kesa)aran sementara, amnesia se*utar keja)ian, ertigo.
(esulitan +erkonsentrasi, *elu*a, gangguan +iara.
(e+ingungansaat keja)ian )an ke+inggungan terus meneta* setelah e)era
43
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
44/46
Kompli,asi 1edera ,epala sedang > berat
(e+ooran airan sere+ros*inal aki+at 3raktur *a)a 3ossa anterior )ekat sinus
3rontal atau )ari 3raktur tengkorak +agian *etrous )ari tulang tem*oral.
(ejang *asa trauma )a*at terja)i segera )alam 5% jam *ertama 0
Peninggian tekanan intra kranial e)ema sere+ri0
(erusakan otak sekun)er aki+at *roses )esak ruang -ang meninggi )an
kom*likasi sistemik hi*otensi, hi*oksemia )an asi)osis
Aki+at a)an-a e)era otak maka *em+uluh )arah otak akan mele*askan
serotonin +e+as -ang +er*eran akan melonggarkan hu+ungan antara en)otel
)in)ing *em+uluh )arah sehingga le+ih *ernia+el, maka Bloo) Brain Barrier
*un akan terganggu, )an terja)ilah oe)ema otak regional atau )i33us
asogenik oe)em sere+ri0 Ce)ema sere+ri lokal akan ter+entuk & menit
sesu)ah men)a*at trauma )an kemu)ian oe)ema akan men-e+ar mem+esar.
Ce)ema otak le+ih +an-ak meli+atkan sel"sel glia, terutama *a)a sel astrosit
intraseluler0 )an ekstraseluler )i su+stansia al+a. "mutism'oma igil, a*alli
state, loke) in s-n)rome0.
BAB III
K$SI%PUAN
44
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
45/46
-
8/18/2019 Lapkas Vertigo Uffi DGXSGSGH
46/46
1.