Download - Laporan Jaga Igd RSF
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
1/26
LAPORAN JAGAMALAM IGD RSF
13-14 Januari 2016
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
2/26
REKAPITULASI PASIEN
Pasien baru : 5 pasien
Pasien lama : 3 pasien
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
3/26
DAFTAR PASIEN BARU
Nama Usia JenisKeamin
Dia!n"sis
An. D 3 taun L D!F "ra#e II
An. L $% taun P Anemia& inta'e sulit
An. AN 5 taun P Asma seran(an beratperi)#i' serin(
An. F * bulan L +)mitus
An. D $$ taun L Abses subman#ibula
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
4/26
IDENTITAS
Nama : An. AN
,enis 'elamin : Perempuan
Alamat : -ilan#a'& ,a'arta Selatan
Tan((al lairUsia : $* /'t)ber 01$1 5 taun 3bulan
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
5/26
PRI2AR SUR+E
Pediatric Assessment TriangleAppearance
Ana' perempuan& sa#ar penu tampa' lema& t)nus)t)t bai'& ')nta' a#e'uat& #apat bi4ara& sulit
#itenan('an
Work of Breathing
Naas sp)ntan& 4epat& napas 4upin( i#un(
Circulation to Skin
Ti#a' terliat a#an6a pu4at ataupun sian)sis
Kesim#uan $ %er&a#a% masaa' #a&a (rea%'in!
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
6/26
PRI2AR SUR+E
ABCAirway
Bebas
Breathing
Fre'uensi naas 31 'ali menit& teratur&'e#alaman 4u'up& t)ra')ab#)minal& ti#a' a#aretra'si #a#a& napas 4upin( i#un( a#a.
Circulation
-RT7 0 #eti'& re'uensi na#i $11 'ali menit&teratur& 4u'up e'ual& a'ral an(at
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
7/26
TATALAKSANA A8AL
/'si(en 0Lpm
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
8/26
SE-/NDAR SUR+E
Keu'an u%ama
Sesa' se9a' 0 ari S2RS
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
9/26
RI8AAT PENAKITSEKARAN"
3 ari lalu
Pasien men#erita AS2A se9a' usia $ taun& rutin nebu #i ruma. Ibu pasienmen6an('al a#an6a aler(i ma'anan& ria6at (atal;(atal& #an mata berair.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
10/26
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
11/26
Ria6at pen6a'it'eluar(a A6a ibu pasien ti#a' a#a 6an( sa'it asma& aler(i
ma'anan& mata serin( berair& bersin;bersin
Nene' pasien sa'it asma
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
12/26
RI8AAT KE!A2ILANKELA!IRAN
Pasien lair #en(an S- atas in#i'asi KPD& usia'eamilan saat itu 0* min((u. Berat lair $&1
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
13/26
RI8AAT PERTU2BU!ANDAN PERKE2BAN"AN
Ibu pasien men(a'u pasien 'urus& beratsebelum sa'it $
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
14/26
RI8AAT 2AKANAN
Pasien ma'an ma'anan 'eluar(a
Kesulitan ma'an ?@& pasien lebi su'a minumsusu.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
15/26
RI8AAT I2UNISASI
Imunisasi #asar len('ap #i ruma sa'itberupa imunisasi a9ib ?!ep B& B-"&p)li)& DPT& -ampa'
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
16/26
Anamnesis 6an( belum#itan6a'an Lin('un(an tempat tin((al
Paparan #ebu& asap r)')'
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
17/26
PE2ERIKSAAN FISIK
Kea#aan umum : tampa' sa'it se#an(
Kea#aan (ii : 'esan (ii 'uran(
Kesa#aran : -2
Te'anan #ara : $11*1 mm!(
Fre'uensi na#i : $11 'ali menit& re(uler&'uat& isi 4u'up
Fre'uensi naas : 31'ali menit& re(uleralam& t)ra')ab#)minal
Suu : 35&*1-Berat ba#an : $3 '(
Tin((i ba#an: $10 4m
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
18/26
PE2ERIKSAAN FISIK
Kea#aan (ii:
Kesan (ii 'uran(
BBUC $3$* ?n 7 P5
TBUC $10$1* ?n C P $1
BBTB C $3$% $11 C *$&05 ?(ii 'uran(
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
19/26
PE2ERIKSAAN FISIK
Kepala : n)rm)4epal& ti#a' tampa'#e)rmitas
Rambut : itam& #istribusi merata&
ti#a' mu#a #i4abut2ata : ')n9un(tia ti#a' pu4at&
s'lera ti#a' i'teri'& 'el)pa'mata ti#a' 4e'un(.
Telin(a : Ti#a' tampa' #e)rmitas
atau tan#a inGamasi& n6erite'an tra(us ?;
!i#un( : Ti#a' tampa' #e)rmitasatau inGamasi& ti#a' tampa'#eiasi septum& tampa' se'ret.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
20/26
PE2ERIKSAAN FISIK
2ulut : 2u')sa mulut basa& pete4ie ti#a'a#a& sian)sis ti#a' a#a
Leer : Teraba pembesaran K"B 4)li multipel#en(an u'uran terbesar 04m $&5 4m&u'uran ter'e4il $4m$4m. Ken6al& m)bile&ti#a' n6eri& searna 'ulit.
Paru : pa#a inspe'si per(era'an #a#asimetris& suara naas esi'uler @@& a#aeein(& ti#a' a#a r)n'i
,antun( : B, I;II p)siti& n)rmal& (all)p #anmurmur ti#a' a#a.
Ab#)men : #atar& supel& n6eri te'an ti#a' a#a&bisin( usus 5menit& sitin( #ullness ?;
E'stremitas : tur()r bai'& -RT 7 0 #eti'& a'ralan(at& ti#a' a#a e#ema& pete4ie ?;&astin( ?;
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
21/26
LAB
12)1)16 Niai n"rma
!b ?m(#l $3&< $$&H;$%&*
!t ? 3=&3 35;
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
22/26
R) T)ra $0;1$;01$%
AP
Tra4ea #iten(a
2e#iastinum superi)r ti#a' melebar
,antun( 'esan ti#a' membesar
A)rta bai'
Paru: ilus 'e#ua paru menebal& 4)ra'an br)n')as'ular'e#ua paru bai'& tampa' in>ltrat #i periiler #an par4ar#ialparu bilateral.
Diara(ma #an sinus 4)st)reni4us 'anan 'iri n)rmal
Tulan(;tulan( 4)stae 'esan inta'
Lateral retr)sternal spa4e bai'& retr)4ar#ia4 suram&tampa' ')ns)li#asi #i area ilus
Kesan: in>ltrat paru pr)ses spesi>'
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
23/26
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
24/26
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
25/26
Dia(n)sis
Asma seran(an berat epis)#i' se#an(
Suspe' TB paru
"ii 'uran(
Enuresis n)'turnal
-
7/25/2019 Laporan Jaga Igd RSF
26/26
Tatala'sana
/0 0Lmenit nasal 'anul
Inalasi Na-l 0ml& 4)mbient J& ulmi4)r# J lin *1 m( #rip 31 menit& selan9utn6a
011m(0< 9am #alam Na-l 511ml KaEN $B 511440< 9am.
2eptin s6r 00&5 ml
-etiriine s6r $5 ml
-e' Ulan( DPL
2ant)u test