Download - Laporan Kasus Trauma Thorax
LAPORAN KASUS TRAUMA LAPORAN KASUS TRAUMA THORAX PADA MULTIPLE THORAX PADA MULTIPLE
TRAUMATRAUMA
RSD SIDOARJORSD SIDOARJOOLEH :OLEH :
Dr. SUKARNO KASMOERI, FInaCSDr. SUKARNO KASMOERI, FInaCS
KASUSKASUS• Laki – laki , 38 thLaki – laki , 38 th• Kecelakaan lalu lintas sepeda motor vs Kecelakaan lalu lintas sepeda motor vs
truck 1 jam yang lalutruck 1 jam yang lalu• IRD, Reg. 1186161-2007IRD, Reg. 1186161-2007
• DeliriumDelirium• Sesak nafas frekuensi 30/menitSesak nafas frekuensi 30/menit• Dada kiri tertinggalDada kiri tertinggal• Akral dinginAkral dingin• Nadi cepat kecil 128/menitNadi cepat kecil 128/menit• PucatPucat• Datang tanpa infusDatang tanpa infus• Tensi 80 / ttbTensi 80 / ttb
TINDAKANTINDAKAN• In line servical immobillisationIn line servical immobillisation• Oksigenasi maskerOksigenasi masker• Doubel infus kristaloid guyur 2.5 ltDoubel infus kristaloid guyur 2.5 lt• Pasang pulse oksimetriPasang pulse oksimetri• EvaluasiEvaluasi
• Saturasi OSaturasi O22 96% 96%• Tensi 100 / 60Tensi 100 / 60• Nadi 96 / menitNadi 96 / menit• Penilaian ulang transientPenilaian ulang transient
• TERUSKAN INFUS GUYUR KRISTALOID 2,5 TERUSKAN INFUS GUYUR KRISTALOID 2,5 LT LAGILT LAGI
PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK• Kesadaran GCS 4 5 6Kesadaran GCS 4 5 6• Ekskoriasi dada kiri setinggi kostae 7,8,9,10Ekskoriasi dada kiri setinggi kostae 7,8,9,10• Jalan nafas baikJalan nafas baik• Suara nafas kanan vesikulerSuara nafas kanan vesikuler• kiri tak terdengarkiri tak terdengar• Ketuk dada kanan sonor, kiri redup nyeri Ketuk dada kanan sonor, kiri redup nyeri
setinggi kostae 7, 8, 9,10setinggi kostae 7, 8, 9,10• Abdomen dinding perut tegang, nyeri tekan Abdomen dinding perut tegang, nyeri tekan
dan ketuk menyeluruh, bising usus hilangdan ketuk menyeluruh, bising usus hilang• Logrol tak ada kelainanLogrol tak ada kelainan
KESIMPULANKESIMPULAN• Trauma thorax dengan hemato thoraxTrauma thorax dengan hemato thorax
Curiga fraktur kostae 7,8,9 kiriCuriga fraktur kostae 7,8,9 kiri• Trauma abdomen dengan peritonitis serta Trauma abdomen dengan peritonitis serta
internal bleeding curiga ruptur lieninternal bleeding curiga ruptur lien• PERSIAPAN PASANG THORAXIC TUBE PERSIAPAN PASANG THORAXIC TUBE • LAKUKAN X-RAY THORAX FOTOLAKUKAN X-RAY THORAX FOTO
CERVICAL FOTOCERVICAL FOTO• SIAPKAN OK EMERGENCY PRO LAPARATOMISIAPKAN OK EMERGENCY PRO LAPARATOMI• SIAPKAN DARAH MIN. 2 LABUSIAPKAN DARAH MIN. 2 LABU
• Pasang thorax drainage keluar darah Pasang thorax drainage keluar darah segar 800 ccsegar 800 cc
• ½ jam kemudian keluar darah 50 cc½ jam kemudian keluar darah 50 cc• Dikamar operasi emergency dilakukan Dikamar operasi emergency dilakukan
laparatomi terdapat perdarahan 2 lt laparatomi terdapat perdarahan 2 lt dengan ruptur lien shattered (5 AIS-90), dengan ruptur lien shattered (5 AIS-90), dilakukan splenectomidilakukan splenectomi
• Laserasi omentum dan ekskoriasi pada Laserasi omentum dan ekskoriasi pada ileum dan kolon desenden dilakukan ileum dan kolon desenden dilakukan perawatan perdarahanperawatan perdarahan
• Hari ke 4 Hari ke 4 X-photo thorax paru mengembang X-photo thorax paru mengembang bersihbersihperdarahan negatifperdarahan negatifdrainage 20 cc jernihdrainage 20 cc jernihthorax drainage cabutthorax drainage cabutLuka operasi laparatomi membaikLuka operasi laparatomi membaik
• Hari ke 5Hari ke 5Fisik Fisik GCS 4 5 6GCS 4 5 6Tensi, nadi, suhu normalTensi, nadi, suhu normalHB sejak hari kedua 10 gr % -11 gr%HB sejak hari kedua 10 gr % -11 gr%KRSKRS