Download - Laporan Pendahuluan Denyut Jantung Bayi
LAPORAN PENDAHULUAN DAN OBSERVASI / TINDAKAN
KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan : Pemeriksaan Denyut Jantung Bayi
A. Konsep Dasar
1. Pengertian
Suatu tindakan yang dilakukan untuk mengetahui jumlah detak jantung bayi
untuk menilai keadaan bayi.
Detak jantung bayi saat lahir berkisar antara 120-160 detak per menit.
Kadang-kadang detak jantung bayi melambat sampai 100 atau lebih cepat
yaitu 180 detak per menit. Jika detak jantung bayi terlalu lambat,
kemungkinan bayi terkena infeksi segera berikan napas bantuan.
2. Tujuan
Untuk mengetahui status kesehatn bayi. Apakah bayi ada kelainan jantung
atau tidak, apakah bayi terkena infeksi atau tidak.
3. Anatomi Fisiologi
Jantung merupakan sebuah organ yang terdiri dari otot yang berfungsi untuk
memompa darah keseluruh tubuh. Jantung terletak didalam rongga dada di
sebelah kiri diatas diafragma. Ukuran jantung sebesar genggaman tangan
kanan. Jantung terdiri dari tiga lapisan otot yaitu:
a. Perikardium, yaitu lapisan terluar jantung yang terdiri dari 2 lapisan yaitu
lapisan parietal & lapisan viseral
b. Miokardium, lapisan tengah jantung yang terdiri dari otot-otot jantung.
c. Endokardium, yaitu lapisan yang terdapat disebelah dalam terdiri dari
jaringan endotel dan terdiri dari selaput lendir yang melapisi permukaan
rongga jantung.
Bunyi jantung terdiri dari dua macam yang disebabkan oleh katup-katup yang
menutup. Bunyi pertama disebabkan menutupnya katup atrio-ventrikel, dan
bunyi yang kedua karena menutupnya katup aorta dan arteri pulmonal setelah
konstriksi dari ventrikel. Bunyi yang pertama adalah lup (panjang) yang
kedua dup (pendek & tajam).
Katup jantung terdiri dari:
a. Valvula trikuspidalis, terdapat antara atrium dekstra dengan ventrikel
dekstra yang terdiri dari 3 katup..
b. Valvula bikuspidalis, terletak antara atrium dekstra dan vetrikel sinistra.
c. Valvula semilunaris arteri pulmonalis, terletak antara ventrikel dekstra
dengan arteri pulmonalis, tempat darah mengalir menuju paru-paru.
d. Valvula semilunaris aorta, terletak antara ventrikel sinistra dengan aorta
tempat darah mengalir menuju keseluruh tubuh.
4. Cara Mengukur Detak Jantung Bayi
Persiapan Alat Stetoskop Arloji Alat Tulis Yas & Masker
Tahap Prainteraksi Verifikasi order Persiapan diri perawat Siapkan alat Siapkan lingkungan (jaga privacy klien)
Tahap Orientasi Berikan salam terapeutik Klarifikasi kontrak waktu, tempat dan topic Jelaskan tujuan & prosedur pengukuran suhu Berikan kesempatan kepada klien/orangtua untuk bertanya Alat-alat didekatkan pada klien
Tahap Kerja Perawat cuci tangan Kenakan yas & masker Bebaskan pakaian tempat area pemeriksaan Pasang stetoskop pada area pemeriksaan dengan menghangatkan bagian
diafragmanya terlebih dahulu. Dengarkan detak jantung bayi selama satu menit penuh. Catat hasil yang didapat
Rapikan klien & bereskan alat-alat Perawat cuci tangan Lepas yas dan masker
Tahap Terminasi Evaluasi respon klien Simpulkan kegiatan Pemberian pesan Kontrak selanjutnya (waktu, kegiatan selanjutnya)
Dokumentasikan Hasil Frekuensi
Sikap Teliti Hati-hati Ramah Sabar Sopan
B. Laporan Tindakan Keperawatan
Nama Mahasiswa :Yessika Puspitasari
Semester/Tingkat : VI/3
Tempat Praktek : RUANG PSH/VK
Tanggal : 1-6 Juli 2013
Observasi/Tindakan:Mengukur Detak Jantung Bayi
NamaKlien : Bayi Ny. T
Umur : 3 Hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Depok, Sleman
Diagnosa Medis :
Data Subyektif (S) : -
Data Obyektif (O) : - Bayi tenang saat di ukur detak jantung
Analisa (A) : Untuk mengetahui apakah bayi mengalami
kelainan jantung bawaan atau tidak, terkena infeksi
atau tidak.
Planning (P) : Mengukur Detak Jantung Bayi
Tujuan : Memastikan bayi tidak ada kelainan bawaan dan tidak
terkena infeksi untuk mengetahui apakah bayi
mengalami bradikardi atau takikardi
Implementasi (I) : Langkah-langkah, dilanjutkan dengan rasional untuk
setiap sistem
Langkah-langkah Rasional
Persiapan Alat Memudahkan pemeriksa dalam
Stetoskop Arloji Alat Tulis Yas & Masker
Tahap Prainteraksi Verifikasi order Persiapan diri perawat Siapkan alat Siapkan lingkungan (jaga
privacy klien)
Tahap Orientasi Berikan salam terapeutik Klarifikasi kontrak waktu,
tempat dan topic Jelaskan tujuan & prosedur
pengukuran suhu Berikan kesempatan kepada
klien/orangtua untuk bertanya
Alat-alat didekatkan pada klien
Tahap Kerja
1. Perawat cuci tangan
2. Mengatur posisi nyaman pasien
3. Membebaskan pakaian diarea pemeriksaan.
4. Memasang stetoskop yang sudah dihangatkan terlebih dahulu.
5. Mendengarkan detak jantung bayi dengan teliti selama satu menit penuh.
6. Mencatat hasil yang didapat
7. Mendokumentasikan hasil yang diperoleh dari pemeriksaan yang dilakukan.
Tahap Terminasi
melakukan tindakan.*) Peralatan yang tidak dibawa
Yas & Masker
Dilakukan sesuai dengan SOP
Dilakukan sesuai SOP untuk membina hubungan saling percaya.
1. Meminimalkan penyebaran mikroorganisme.
2. Memudahkan dalam melakukan pemeriksaan.
3. Memberikan area untuk pemeriksaan.
4. Supaya bayi tidak merasa dingin pada area yang diperiksa.
5. Untuk mendapatkan hasil yang valid.
6. Tidak lupa akan hasil pemeriksaan.
7. Dilakukan sesuai SOP mendokumentasikan hasil pemeriksaan.
Evaluasi respon klien Simpulkan kegiatan Pemberian pesan Kontrak selanjutnya (waktu,
kegiatan selanjutnya)
Dokumentasikan Hasil Frekuensi
Sikap Teliti Hati-hati Ramah Sabar Sopan
Mengevaluasi respon klien setelah pemeriksaan.
Mendokumentasikan hasil dan frekuensi denyut jantung bayi.
Sikap selalu teliti, hati-hati, perhatian, sabar dan ramah
Evaluasi (E) :
S: -
O: - Bayi Ny. T tertidur ketika dilakukan pemeriksaan.
- Hasil detak jantung 140x/menit, terdengar kuat iramanya teratur.
- Warna kulit bayi kemerahan.
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik Praktikan
Ns. Yohana Martini, SKep Sri Wahyuni, S. SiT Yessika Puspitasari
LAPORAN PENDAHULUAN DAN OBSERVASI / TINDAKAN
KEPERAWATAN
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan : Pemeriksaan Denyut Jantung Bayi
Disusun Oleh
Yessika Puspitasari
1002112
PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN
STIKES BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA
TA 2012/2013
DAFTAR PUSTAKA
Bobak. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. EGC: Jakarta.
Doenges. E. Marillin. (2001). Rencana Keperawatan Maternal/bayi. Edisi 2. EGC:
Jakarta.
Prawirohardjo, Sarwono, 2008, Ilmu Kebidanan (Edisi 4), Jakarta : PT Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.