Download - Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
1/25
APORAN PENDAHU UAN SC (SECTIO CAESARIA)
Browse Home Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Lengkap LAPORANPENDAHULUAN SC (SECTIO CAESARIA)
SECTIO
CAESARIA (SC)
A. DEFINISI
Sectio caesaria adalah
suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding depan
perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas
500 gram (Sarwono !00"#
Sectio $aesaria ialah tindakan untuk melahirkan janin dengan berat badan diatas 500
gram melalui sayatan pada dinding uterus yang utuh (%ulardi & 'iknjosastro
!00#
Sectio caesaria adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding
perut dan dinding rahim ()ansjoer !00!#
B. JENIS JENIS
1 Sectio cesaria transperitonealis pro*unda
Sectio cesaria transperitonealis propunda dengan insisi di segmen bawah uterus+
insisi pada bawah rahim bisa dengan teknik melintang atau memanjang+
Keunggulan pembedahan ini adalah,
http://lpkeperawatan.blogspot.com/http://lpkeperawatan.blogspot.com/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://lpkeperawatan.blogspot.com/search/label/Laporan%20Pendahuluan%20Asuhan%20Keperawatan%20Lengkaphttp://lpkeperawatan.blogspot.com/ -
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
2/25
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
3/25
$hepalo Pel4ik 2isproportion ($P2# adalah ukuran lingkar panggul ibu
tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu
tidak dapat melahirkan secara alami+ ulang6tulang panggul merupakan susunan
beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang
harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara alami+ -entuk panggul yang
menunjukkan kelainan atau panggul patologis juga dapat menyebabkan kesulitan
dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi+
Keadaan patologis tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi
asimetris dan ukuran6ukuran bidang panggul menjadi abnormal+
!+ P7- (Pre67klamsi -erat#
Pre6eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung
disebabkan oleh kehamilan sebab terjadinya masih belum jelas+ Setelah
perdarahan dan in*eksi pre6eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian
maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu kebidanan+ Karena itu diagnosa
dini amatlah penting yaitu mampu mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut
menjadi eklamsi+
/+ KP2 (Ketuban Pecah 2ini#
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda
persalinan dan ditunggu satu jam belum terjadi inpartu+ Sebagian besar ketuban
pecah dini adalah hamil aterm di atas /8 minggu sedangkan di bawah / minggu+
1+ -ayi Kembar
idak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar+ Hal ini karena
kelahiran kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tinggi daripada
kelahiran satu bayi+ Selain itu bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau
salah letak lintang sehingga sulit untuk dilahirkan secara normal+
5+ 9aktor Hambatan :alan Lahir
Adanya gangguan pada jalan lahir misalnya jalan lahir yang tidak
memungkinkan adanya pembukaan adanya tumor dan kelainan bawaan pada
jalan lahir tali pusat pendek dan ibu sulit berna*as+
+ Kelainan Letak :anin
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
4/25
a+ Kelainan pada letak kepala
3# Letak kepala tengadah
-agian terbawah adalah puncak kepala pada pemeriksaan dalam teraba
;;- yang paling rendah+ 7tiologinya kelainan panggul kepala bentuknya
bundar anaknya kecil atau mati kerusakan dasar panggul+
!# Presentasi muka
Letak kepala tengadah (de*leksi# sehingga bagian kepala yang terletak
paling rendah ialah muka+ Hal ini jarang terjadi kira6kira 0!8605 leh karena itu perlu diberikan antibiotik dan perawatan
luka dengan prinsip steril+ ?yeri adalah salah utama karena insisi yang
mengakibatkan gangguan rasa nyaman+
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
5/25
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersi*at
regional dan umum+ ?amun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya terhadap
janin maupun ibu anestesi janin sehingga kadang6kadang bayi lahir dalam
keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi dengan mudah+ Akibatnya janin bisa mati
sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap tonus uteri berupa
atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar+ ;ntuk pengaruh terhadap na*as
yaitu jalan na*as yang tidak e*ekti* akibat sekret yan berlebihan karena kerja otot
na*as silia yang menutup+ Anestesi ini juga mempengaruhi saluran pencernaan
dengan menurunkan mobilitas usus+
Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan
terjadi proses penghancuran dengan bantuan peristaltik usus+ Kemudian diserap
untuk metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi+ Akibat dari mortilitas
yang menurun maka peristaltik juga menurun+ )akanan yang ada di lambung
akan menumpuk dan karena re*lek untuk batuk juga menurun+ )aka pasien sangat
beresiko terhadap aspirasi sehingga perlu dipasang pipa endotracheal+ Selain itu
motilitas yang menurun juga berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu
konstipasi+
(Sai*uddin )ansjoer & Prawirohardjo !00!#
Pathway SC
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
6/25
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
7/25
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
8/25
E. TEKHNIK PENATA AKSANAAN
3+ -edah $aesar Klasik@ $orporal+
a+ -uatlah insisi membujur secara tajam dengan pisau pada garis tengah korpus
uteri diatas segmen bawah rahim+ Perlebar insisi dengan gunting sampai
sepanjang kurang lebih 3! cm saat menggunting lindungi janin dengan dua
jari operator+
b+ Setelah ca4um uteri terbuka kulit ketuban dipecah+ :anin dilahirkan dengan
meluncurkan kepala janin keluar melalui irisan tersebut+
c+ Setelah janin lahir sepenuhnya tali pusat diklem ( dua tempat# dan dipotong
diantara kedua klem tersebut+
d+ Plasenta dilahirkan secara manual kemudian segera disuntikkan uterotonika
kedalam miometrium dan intra4ena+
e+ Luka insisi dinding uterus dijahit kembali dengan cara ,
Lapisan .
)iometrium tepat diatas endometrium dijahit secara silang dengan
menggunakan benang chromic catgut no+3 dan !
Lapisan ..
lapisan miometrium diatasnya dijahit secara kasur horiontal (lambert#
dengan benang yang sama+
Lapisan ...
2ilakukan reperitonealisasi dengan cara peritoneum dijahit secara jelujur
menggunakan benang plain catgut no+3 dan !
*+ 7ksplorasi kedua adneksa dan bersihkan rongga perut dari sisa6sisa darah dan
air ketuban
g+ 2inding abdomen dijahit lapis demi lapis+
!+ -edah $aesar ransperitoneal Pro*undaa+ Plika 4esikouterina diatas segmen bawah rahim dilepaskan secara melintang
kemudian secar tumpul disisihkan kearah bawah dan samping+
b+ -uat insisi secara tajam dengan pisau pada segmen bawah rahim kurang lebih
3 cm dibawah irisan plika 4esikouterina+ .risan kemudian diperlebar dengan
gunting sampai kurang lebih sepanjang 3! cm saat menggunting lindungi
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
9/25
janin dengan dua jari operator+
c+ Setelah ca4um uteri terbuka kulit ketuban dipecah dan janin dilahirkan
dengan cara meluncurkan kepala janin melalui irisan tersebut+
d+ -adan janin dilahirkan dengan mengaitkan kedua ketiaknya+
e+ Setelah janin dilahirkan seluruhnya tali pusat diklem ( dua tempat# dan
dipotong diantara kedua klem tersebut+
*+ Plasenta dilahirkan secara manual kemudian segera disuntikkan uterotonika
kedalam miometrium dan intra4ena+
g+ Luka insisi dinding uterus dijahit kembali dengan cara ,
Lapisan .
)iometrium tepat diatas endometrium dijahit secara silang dengan
menggunakan benang chromic catgut no+3 dan !
Lapisan ..
Lapisan miometrium diatasnya dijahit secara kasur horiontal (lambert#
dengan benang yang sama+
Lapisan ...
Peritoneum plika 4esikouterina dijahit secara jelujur menggunakan
benang plain catgut no+3 dan !
h+ 7ksplorasi kedua adneksa dan bersihkan rongga perut dari sisa6sisa darah dan
air ketuban
i+ 2inding abdomen dijahit lapis demi lapis+
/+ -edah $aesar 7kstraperitoneal
a+ 2inding perut diiris hanya sampai pada peritoneum+ Peritoneum kemudia
digeser kekranial agar terbebas dari dinding cranial 4esika urinaria+
b+ Segmen bawah rahim diris melintang seperti pada bedah $aesar
transperitoneal pro*unda demikian juga cara menutupnya+
1+ Histerektomi $aersarian ( $aesarian Hysterectomy#
a+ .risan uterus dilakukan seperti pada bedah $aesar klasik@corporal demikian
juga cara melahirkan janinnya+
b+ Perdarahan yang terdapat pada irisan uterus dihentikan dengan menggunakan
klem secukupnya+
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
10/25
c+ Kedua adneksa dan ligamentum rotunda dilepaskan dari uterus+
d+ Kedua cabang arteria uterina yang menuju ke korpus uteri di klem (!# pada
tepi segmen bawah rahim+ Satu klem juga ditempatkan diatas kedua klem
tersebut+
e+ ;terus kemudian diangkat diatas kedua klem yang pertama+ Perdarahan pada
tunggul ser4iks uteri diatasi+
*+ :ahit cabang arteria uterine yang diklem dengan menggunakan benang sutera
no+ !+
g+ unggul ser4iks uteri ditutup dengan jahitan ( menggunakan chromic catgut
( no+3 atau ! # dengan sebelumnya diberi cairan antiseptic+
h+ Kedua adneksa dan ligamentum rotundum dijahitkan pada tunggul ser4iks
uteri+
i+ 2ilakukan reperitonealisasi sertya eksplorasi daerah panggul dan 4isera
abdominis+
j+ 2inding abdomen dijahit lapis demi lapis
SC (Sectio Caesaria)
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
11/25
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
12/25
sedikit kembung
c+ -erat peritonealis sepsis dan usus paralitik
/+ Perdarahan , perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat pembedahan cabang6
cabang arteri uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri+
1+ Komplikasi6komplikasi lainnya antara lain luka kandung kencing embolisme
paru yang sangat jarang terjadi+
5+ Kurang kuatnya parut pada dinding uterus sehingga pada kehamilan berikutnya
bisa terjadi ruptur uteri+
Cang sering terjadi pada ibu bayi :Kematian perinatal
H. PENATALAKSANAAN
3+ Perawatan awal
Letakan pasien dalam posisi pemulihan
Periksa kondisi pasien cek tanda 4ital tiap 35 menit selama 3 jam pertama
kemudian tiap /0 menit jam berikutnya+ Periksa tingkat kesadaran tiap 35
menit sampai sadar
Cakinkan jalan na*as bersih dan cukup 4entilasi
rans*usi jika diperlukan
:ika tanda 4ital dan hematokrit turun walau diberikan trans*usi segera
kembalikan ke kamar bedah kemungkinan terjadi perdarahan pasca bedah
!+ 2iet
Pemberian cairan perin*us biasanya dihentikan setelah penderita *latus lalu
dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral+ Pemberian minuman
dengan jumlah yang sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 30 jam pasca operasi
berupa air putih dan air teh+
/+ )obilisasi
)obilisasi dilakukan secara bertahap meliputi ,
)iring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 30 jam setelah operasi
Latihan perna*asan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini
mungkin setelah sadar
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
13/25
Hari kedua post operasi penderita dapat didudukkan selama 5 menit dan
diminta untuk berna*as dalam lalu menghembuskannya+
Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk
(semi*owler#
Selanjutnya selama berturut6turut hari demi hari pasien dianjurkan belajar
duduk selama sehari belajar berjalan dan kemudian berjalan sendiri pada hari
ke6/ sampai hari ke5 pasca operasi+
!. "#$%si %astroi$testi$a&
:ika tindakan tidak berat beri pasien diit cair
:ika ada tanda in*eksi tunggu bising usus timbul
:ika pasien bisa *latus mulai berikan makanan padat
Pemberian in*us diteruskan sampai pasien bisa minum dengan baik
'. Perawata$ #$%si a$*#$% e+i,
:ika urin jernih kateter dilepas D jam setelah pembedahan atau sesudah
semalam
:ika urin tidak jernih biarkan kateter terpasang sampai urin jernih
:ika terjadi perlukaan pada kandung kemih biarkan kateter terpasang sampai
minimum 8 hari atau urin jernih+
:ika sudah tidak memakai antibiotika berikan niro*urantoin 300 mg per oral per
hari sampai kateter dilepas
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada
penderita menghalangi in4olusi uterus dan menyebabkan perdarahan+ Kateter
biasanya terpasang !1 6 1D jam @ lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan
keadaan penderita+
-. Pe+ata$ *a$ /erawata$ a
:ika pada pembalut luka terjadi perdarahan atau keluar cairan tidak terlalu
banyak jangan mengganti pembalut
:ika pembalut agak kendor jangan ganti pembalut tapi beri plester untuk
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
14/25
mengencangkan
%anti pembalut dengan cara steril
Luka harus dijaga agar tetap kering dan bersih
:ahitan *asia adalah utama dalam bedah abdomen angkat jahitan kulit dilakukan
pada hari kelima pasca S$
8+ :ika masih terdapat perdarahan
Lakukan masase uterus
-eri oksitosin 30 unit dalam 500 ml cairan .+E+ (garam *isiologik atau L# 0
tetes@menit ergometrin 0! mg .+)+ dan prostaglandin
D+ :ika terdapat tanda in*eksi berikan antibiotika kombinasi sampai pasien bebasdemam selama 1D jam ,
Ampisilin ! g .+E+ setiap jam
2itambah gentamisin 5 mg@kg berat badan .+E+ setiap D jam
2itambah metronidaol 500 mg .+E+ setiap D jam
"+ Analgesik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan
Pemberian analgesia sesudah bedah sangat penting
Supositoria F ketopropen sup !=@ !1 jam
>ral F tramadol tiap jam atau paracetamol
.njeksi F penitidine "0685 mg diberikan setiap jam bila perlu
30+ >bat6obatan lain
;ntuk meningkatkan 4italitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan
caboransia seperti neurobian . 4it+ $
33+ Hal B Hal lain yang perlu diperhatikan
Paska bedah penderita dirawat dan diobser4asi kemungkinan komplikasi berupa
perdarahan dan hematoma pada daerah operasi
Pasca operasi perlu dilakukan drainase untuk mencegah terjadinya hematoma+
Pasien dibaringkan dengan posisi semi *owler (berbaring dengan lutut ditekuk#
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
15/25
agar diding abdomen tidak tegang+
2iusahakan agar penderita tidak batuk atau menangis+
Lakukan perawatan luka untuk mencegah terjadiny in*eksi
2alam waktu 3 bulan jangan mengangkut barang yang berat+
Selama waktu / bulan tidak boleh melakukan kegiatan yang dapat menaikkan
tekanan intra abdomen
pengkajian di*okuskan pada kelancaran saluran na*as karena bila terjadi
obstruksi kemungkinan terjadi gangguan 4entilasi yang mungkin disebab6kan
karena pengaruh obat6obatan anestetik narkotik dan karena tekanan
dia*ragma+ Selain itu juga penting untuk mempertahankan sirkulasi dengan
mewaspadai terjadinya hipotensi dan aritmia kardiak+ >leh karena itu perlu
memantau E setiap 30635 menit dan kesadaran selama ! jam dan 1 jam
sekali+
Keseimbangan cairan dan elektrolit kenyamanan *isik berupa nyeri dan kenya6
manan psikologis juga perlu dikaji sehingga perlu adanya orientasi dan
bimbingan kegi6atan post op seperti ambulasi dan na*as dalam untuk
mempercepat hilangnya pengaruh anestesi+
Perawatan pasca operasi :adwal pemeriksaan ulang tekanan darah *rekuensi
nadi dan na*as+ :adwal pengukuran jumlah produksi urin -erikan in*us dengan
jelas singkat dan terinci bila dijumpai adanya penyimpangan
Penatalaksanaan medis $airan .E sesuai indikasi+ AnestesiaG regional atau
general Perjanjian dari orang terdekat untuk tujuan sectio caesaria+ es
laboratorium@diagnostik sesuai indikasi+ Pemberian oksitosin sesuai indikasi+
anda 4ital per protokol ruangan pemulihan Persiapan kulit pembedahan
abdomen Persetujuan ditandatangani+ Pemasangan kateter *ole
I. ASUHAN KEPERAATAN
!. P"#$%a&'a#
Pada pengkajian klien dengan sectio caesaria data yang dapat ditemukan meliputi
distress janin kegagalan untuk melanjutkan persalinan malposisi janin prolaps
tali pust abrupsio plasenta dan plasenta pre4ia+
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
16/25
a+ .dentitas atau biodata klien
)eliputi nama umur agama jenis kelamin alamat suku bangsa status
perkawinan pekerjaan pendidikan tanggal masuk rumah sakit nomor register
dan diagnosa keperawatan+
b+ Keluhan utama
c+ iwayat kesehatan
3# iwayat kesehatan dahulu,
Penyakit kronis atau menular dan menurun sepoerti jantung hipertensi
2) -$ hepatitis penyakit kelamin atau abortus+
!# iwayat kesehatan sekarang ,
iwayat pada saat sebelun inpartu di dapatka cairan ketuban yang keluar
per4aginan secara sepontan kemudian tidak di ikuti tanda6tanda
persalinan+
/# iwayat kesehatan keluarga,
Adakah penyakit keturunan dalam keluarga seperti jantung 2) H
-$ penyakit kelamin abortus yang mungkin penyakit tersebut
diturunkan kepada klien+
d+ Pola6pola *ungsi kesehatan
3# pola persepsi dan tata leksana hidup sehat
karena kurangnya pengetahuan klien tentang ketuban pecah dini dan cara
pencegahan penanganan dan perawatan serta kurangnya mrnjaga
kebersihan tubuhnya akan menimbulkan masalah dalam perawatan dirinya
!# Pola ?utrisi dan )etabolisme
Pada klien ni*as biasanaya terjadi peningkatan na*su makan karena dari
keinginan untuk menyusui bayinya+
/# Pola akti*itas
Pada pasien pos partum klien dapat melakukan akti4itas seperti biasanya
terbatas pada akti*itas ringan tidak membutuhkan tenaga banyak cepat
lelah pada klien ni*as didapatkan keterbatasan akti4itas karena mengalami
kelemahan dan nyeri+
1# Pola eleminasi
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
17/25
Pada pasien pos partum sering terjadi adanya perasaan sering @susah
kencing selama masa ni*as yang ditimbulkan karena terjadinya odema dari
trigono yang menimbulkan in4eksi dari uretra sehingga sering terjadi
konstipasi karena penderita takut untuk melakukan -A-+
5# .stirahat dan tidur
Pada klien ni*as terjadi perubagan pada pola istirahat dan tidur karena
adanya kehadiran sang bayi dan nyeri epis setelah persalinan
# Pola hubungan dan peran
Peran klien dalam keluarga meliputi hubungan klien dengan keluarga dan
orang lain+
8# Pola penagulangan sters
-iasanya klien sering melamun dan merasa cemas
D# Pola sensori dan kogniti*
Pola sensori klien merasakan nyeri pada prineum akibat luka janhitan dan
nyeri perut akibat in4olusi uteri pada pola kogniti* klien ni*as primipara
terjadi kurangnya pengetahuan merawat bayinya
"# Pola persepsi dan konsep diri
-iasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan kehamilanya lebih6lebih
menjelang persalinan dampak psikologis klien terjadi perubahan konsep
diri antara lain dan body image dan ideal diri
30# Pola reproduksi dan sosial
erjadi dis*ungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan seksual atau
*ungsi dari seksual yang tidak adekuat karena adanya proses persalinan
dan ni*as+
e+ Pemeriksaan *isik
3# Kepala
-agaimana bentuk kepala kebersihan kepala kadang6kadang terdapat
adanya cloasma gra4idarum dan apakah ada benjolan
!# Leher
Kadang6kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar tioroid karena
adanya proses menerang yang salah
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
18/25
/# )ata
erkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata konjungti4a dan
kadang6kadang keadaan selaput mata pucat (anemia# karena proses
persalinan yang mengalami perdarahan sklera kunuing
1# elinga
-iasanya bentuk telingga simetris atau tidak bagaimana kebersihanya
adakah cairan yang keluar dari telinga+
5# Hidung
Adanya polip atau tidak dan apabila pada post partum kadang6kadang
ditemukan pernapasan cuping hidung
# 2ada
erdapat adanya pembesaran payu dara adanya hiper pigmentasi areola
mamae dan papila mamae
8# Pada klien ni*as abdomen kendor kadang6kadang striae masih terasa
nyeri+ 9undus uteri / jari dibawa pusat+
D# %enitaliua
Pengeluaran darah campur lendir pengeluaran air ketuban bila terdapat
pengeluaran mekomium yaitu *eses yang dibentuk anak dalam kandungan
menandakan adanya kelainan letak anak+
"# Anus
Kadang6kadang pada klien ni*as ada luka pada anus karena ruptur
30# 7kstermitas
Pemeriksaan odema untuk mrlihat kelainan6kelainan karena membesarnya
uterus karenan preeklamsia atau karena penyakit jantung atau ginjal+
33# anda6tanda 4ital
Apabila terjadi perdarahan pada pos partum tekanan darah turun nadi
cepat perna*asan meningkat suhu tubuh turun+
. D'a$#*a K"+",awata# D"#$a# SC
2iagnosa yang mungkin muncul,
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
19/25
3+ )enyusui tidak e*ekti* berhubungan dengan kurangnya pengetahuan ibu
tentang cara menyusui yang bernar+
!+ ?yeri akut berhubungan dengan injury *isik jalan lahir+
/+ 2e*isit pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal atau *amiliar
dengan sumber in*ormasi tentang cara perawatan bayi+
1+ 2e*isit perawatan diri berhubungan dengan kelelahan sehabis bersalin
5+ esiko in*eksi berhubungan dengan luka operasi
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
20/25
-. R"#a#a K"+",awata#
RENCANA KEPERAATAN
NO
DIANGOSA
KEPERAATAN DAN
KOLABORASITU0UAN (NOC)
3+ )enyusui tidak e*ekti*
berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan
ibu tentang cara menyusui
yang benar
Setelah diberikan tindakan keperawatan
selama /=!1 jam klien menunjukkan
respon breast feeding adekuat dengan
indikator,
klien mengungkapkan puas dengan
kebutuhan untuk menyusui
klien mampu mendemonstrasikan
perawatan payudara
H"a0th E12at'#
-erikan in*orma
o 9isiologi m
o Keuntunga
o Perawatan
o Kebutuhan
o 9aktor6*ak
2emonstrasikan
melakukan sec
Ajarkan cara me
cara transporta
-erikan dukung
pemberian Asi
-erikan penj
payudara in*ek
Anjurkan kelua
dalam pemberi
2iskusikan te
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
21/25
in*ormasi@mem
!+ ?yeri akut b+d agen injuri
*isik (luka insisi operasi#
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama /=!1 jam diharapkan nteri
berkurang dengan indicator,
v Pa'# L"3"04
v Pa'# #t,04
v C56,t 0"3"0
)ampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri mampu
menggunakan tehnik
non*armakologi untuk mengurangi
nyeri mencari bantuan#
)elaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen
nyeri
)ampu mengenali nyeri (skala
intensitas *rekuensi dan tanda
nyeri#
)enyatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang
anda 4ital dalam rentang normal
Pa'# Ma#a$"5"#
Lakukan pengk
karakteristik d
>bser4asi reaks
%unakan tek
pengalaman ny
Kaji kultur yang
74aluasi pengala
74aluasi bers
ketidake*ekti*a
-antu pasien
dukungan
Kontrol lingkun
ruangan penc
Kurangi *aktor p
Pilih dan l
*armakologi d
Kaji tipe dan sum
Ajarkan tentang
-erikan analgeti
74aluasi kee*ekt
ingkatkan istira
Kolaborasikan
nyeri tidak ber
)onitor penerim
A#a0$"*' A15'#
entukan lok
sebelum pemb
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
22/25
$ek instruksi do
$ek riwayat aler
Pilih analgesik
ketika pember entukan pilihan
entukan analge
Pilih rute pem
secara teratur
)onitor 4ital
pertama kali
-erikan analges
74aluasi e*ekti4
6
/+ Kurang pengetahuan
tentang perawatan ibu
ni*as dan perawatan post
operasi b@d kurangnya
sumber in*ormasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama /=!1 jam diharapkan pengetahuan
klien meningkat dengan indicator,
v Kw0w1$" : 1'*"a*" +,"**
v Kw0"1$" : h"a0th B"ha3',
Pasien dan keluarga menyatakan
pemahaman tentang penyakit
kondisi prognosis dan program
pengobatan
Pasien dan keluarga mampu
melaksanakan prosedur yang
dijelaskan secara benar
Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat@tim kesehatan
lainnya+
T"ah'#$ : D'*"a*
-erikan penila
proses penyak
:elaskan pato
berhubungan d
tepat+
%ambarkan tan
dengan cara ya
%ambarkan pros
.denti*ikasi kem
Sediakan in*or
yang tepat
Hindari jaminan
Sediakan bagi
pasien dengan
2iskusikan pe
untuk menceg
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
23/25
proses pengon
2iskusikan pilih
2ukung pasien
opinion denga
7ksplorasi kem
yang tepat
ujuk pasien p
cara yang tepa
.nstruksikan pas
pada pemberi
1+ 2e*isit perawatan diri b+d+
Kelelahan+
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama /=!1 jam A2Ls klien meningkat
dengan indicator,
v S"06 a," : At'3'ty 6 Da'0y L'3'#$
(ADL*)
Klien terbebas dari bau badan
)enyatakan kenyamanan terhadap
kemampuan untuk melakukan
A2Ls
2apat melakukan A2LS dengan
bantuan
S"06 Ca," a**'*ta#
)onitor kemem
)onitor kebutu
diri berpakaia
Sediakan ban
melakukan sel
2orong klien un
sesuai kemamp
2orong untuk
ketika klien tid
Ajarkan klien@
memberikan b
melakukannya
-erikan akti4ita
Pertimbangkan
sehari6hari+5+ isiko in*eksi b+d
tindakan in4asi* paparan
lingkungan patogen
Setelah dilakuakan asuhan keperawatan
selama /=!1 jam diharapkan resiko
in*eksi terkontrol dengan indicator,
v I552#" Stat2*
v K#w0"1$" : I#6"t'# #t,0
I#6"t'# C#t,
-ersihkan lingku
Pertahankan tek
-atasi pengunju
.nstruksikan
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
24/25
v R'*% #t,0
Klien bebas dari tanda dan gejala
in*eksi
)endeskripsikan proses penularan
penyakit *actor yang
mempengaruhi penularan serta
penatalaksanaannya
)enunjukkan kemampuan untuk
mencegah timbulnya in*eksi
:umlah leukosit dalam batas normal
)enunjukkan perilaku hidup sehat
berkunjung da
%unakan sabun
$uci tangan seti
%unakan baju s
Pertahankan ling
%anti letak .E p
petunjuk umum
%unakan katete
kencing
ingktkan intake
-erikan terapi an
I#6"t'# P,t"t
)onitor tanda d
)onitor hitung g
)onitor kerenta
-atasi pengunju
Saring pengunju
Partahankan tek
Pertahankan tek
-erikan perawat
.nspeksi kulit da
drainase
.speksi kondisi l
2orong masukk
2orong masukan
2orong istirahat
.nstruksikan pas
Ajarkan pasien d
-
8/10/2019 Laporan Pendahuluan tentang Sectio caesarea
25/25
Ajarkan cara me
Laporkan kecuri
Laporkan kultur
DAFTAR PUSTAKA
Car/e$ito. 1223. Re$ca$a As#,a$ 4 Do#+e$tasi Ke/erawata$5 Dia%$osa
e/erawata$ *a$ +asa&a, o&aorati. 0aarta6 EGC
0o,$so$5 .5 et a&&.1222. N#rsi$% O#tco+es C&assiicatio$ (NOC)Seco$*
E*itio$. New 0erse76 U//er Sa**&e Ri8er
a$s9oer5 A. 1221. As#,a$ Ke/erawat$ ater$itas. 0aarta 6 Sa&e+a
e*ia
a$#aa5 I*a Ba%#s Ge*e. 1221. I&+# Kei*a$a$5 Pe$7ait Ka$*#$%a$ *a$
Kear%a Bere$ca$a 0aarta 6 EGC
c C&ose75 C.0.5 et a&&. 3::-. N#rsi$% I$ter8e$tio$s C&assiicatio$
(NIC) Seco$* E*itio$. New 0erse76 U//er Sa**&e Ri8er
#c,tar. 122'. Ostetri /ato&o%i5 Cetaa$ I. 0aarta 6 EGC
N#r9a$$a, I$ta$sari. 1232. Proses Ke/erawata$ NANDA5 NOC 4NIC.
;o%7aarta 6 +ocae*ia
Sa$tosa5 B#*i. 122