8/16/2019 Laporan Tahunan Sub Komite Rm 2010

1/2

Rumah Sakit

Martha Friska

EVALUASI LAPORAN TAHUNAN

SUB KOMITE REKAM MEDIK TAHUN 2010

I. Latar Belakang

Evaluasi program merupakan fungsi kendali sebagi parameter untuk menilai pelaksanaan

 program-program yang telah direncanakan / disepekati bersama . Evaluasi terhadap program

yang dimaksudkan untukmenilai keefektifan dari pelaksanaan setiap pengelolaan dan pelayanan

yang telah diberikan disesuaikan dengan sasaran dan kebutuhan masyarakat.

Dengan adanya evalusi terhadap program kerja panitia rekam medik tahun 2009 ini

diharapkan dapat menjadi acuan dalam penyusunan dan pengembangan program selanjutnya.

II. Progra !ang Tela" D#ren$anakan Ta"%n 2010

a. engisian kelengkapan berkas rekam medik 

 b. enegakan diagnosa berdasarkan !"D-#0 dan !"D 9 "$

c. enyeragaman bentuk dan isi formulir berkas rekam medik 

d. %nalisa tri&ulan kelengkapan isi berkas rekam medik 

III. E&al%a'# Pen$a(a#an Progra Ta"%n 2010

a. Evaluasi terhadap pengisian kelengkapan berkas rekam medik 

  Dari hasil evaluasi akhir tahun 20#0' dapat diketahui bah&a pengisian formulir berkas

rekam medik masih ada ditemukan yang belum lengkap pengisiannya' akan tetapi

sudah mulai berkurang jika dibandngkan dengan tahun sebelumnya. (al ini mungkin

dipengaruhi bah&a pada tahun 20#0 petugas bagian rekam medik sudah melakukan

sosialisasi kepada seluruh staff karya&an )*. $artha +riska $edan mengenaiformulir-formulir yang digunakan di dalam berkas rekam medik dan tata cara

 pengisiannya. *ettiap formulir berkas rekam medik harus diisi dengan lengkap benar'

lengkap' jelas dan tepat &aktu.

 b. Evaluasi terhadap penegakan diagnosa berdsarkan !"D #0 dan !"D 9 "$

$asih ada ditemukan penulisan diagnosa dokter pada berkas rekam medik yang tidak 

sesuai dengan sistem pengklasifikasian penayakit , !"D #0 dan !"D 9 "$ . ada

 berkas rekam medik juga masih sering ditemukan penulisan diagnosa oleh dokter 

yang tidak pasti' misalnya masih ada penulisan diagnosa dengan menggunakan

bservasi atau *uspect.

c. Evaluasi terhadap penyeragaman bentuk dan isi formulir rekam medik 

erkas rekam medik yang digunakan pada tahun 20#0 sudah sesuai dengan standar 

depkes. +ormulir-formulir yang belum ada pada tahun sebelumnya sudah

ditambahkan ke berkas rekam medik pada tahun 20#0 yang disesuaikan dengan

standar depkes. , seperti daftar kontrol istime&a' formulir bukti pemberian informasi

 

8/16/2019 Laporan Tahunan Sub Komite Rm 2010

2/2

edukasi oleh D1 ke pasien' partograf ,3' pengkajian asuhan kebidanan ra&at

inap' asuhan kebidanan pada bayi baru lahir' dan team time out instalasi bedah

d. Evaluasi terhadap analisa tri&ulan kelengkapan isi berkas rekam medik 

%nalisa tri&ulan terhadap kelengkapan pengisian berkas rekam medik pada tahun20#0 sudah dilakukan' sosialisasi tentang angka ketidak lenkapan pengisian catatan

medik ini juga telah dilaksanakan.

IV.   Ke'#(%lan

Dari keseluruhan program yang sudah dilaksanakan pada tahun 20#0 dan dari hasil

evaluasi dapat disimpulkan bah&a

#. +ormulir berkas rekam medik yang digunakan pada tahun 20#0 masih ada yang belum

lengkap pengisian dan pancatatannya.

2. enulisan diagnosa pada berkas rekam medik masih ada yang belum berdasarkan !"D #0

dan !"D 9 "$

4. +ormulir berkas rekam medik yang digunakan sudah sesuai dengan standar depkes.

5. *udah dilaksanakan sosialisasi tentang analisa tri&ulan kelengkapan dari pada isi berkas

rekam medik pada tahun 20#0

V.Rekoen)a'#

#. Dengan adanya laporan evaluasi diharapkan dapat sebagai acuan dalam penyusunan

dan pengembangan program kerja sub komite rekam medik tahun 20##

2. erlu sosialisasi terhadap pengisian berkas rekam medik 

4. erlu sosialisasi kepada dokter mengenai keseragaman penegakan diagnosa .

 Me)an* +an%ar# 2011

D#,%at ole"*

Dr. -ar#)a P%r,a

Ket%a S%, Ko#te Reka Me)#k