Download - Lapsus Putri Katarak
-
PUTRI ARUM PERMATASARI
102011101033
PEMBIMBING:
DR. BAGAS KUMORO, SP.M
DR. IWAN DEWANTO, SP.M
LAB/ SMF ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
RSUD DR.SOEBANDI JEMBER
2014
LAPORAN KASUS
*
-
ANAMNESIS
IDENTITAS PASIEN
Nama: Tn. MH
Jenis Kelamin: perempuan
Umur: 67 tahun
Agama: Islam
Alamat: Kalisat Jember
Pekerjaan: Pensiunan PNS
Tgl pemeriksaan: 08 Juli 2015
*
-
Keluhan Utama
mata kiri semakin kabur
Riwayat Penyakit Sekarang
OS: Pasien merasa mata kirinya mulai kabur sejak 1 tahun yang lalu dan semakin lama semakin kabur. Pasien merasa pengelihatan seperti berkabut. Awalnya pandangan kabur terutama saat melihat jauh dan lebih nyaman jika melihat dekat. Mata kiri tidak merah, tidak gatal, tidak berair, tidak keluar banyak kotoran. Pasien tidak pernah mengalami trauma pada matanya. Pasien tidak melihat bayangan seperti pelangi saat menatap cahaya lampu atau terkena sinar matahari, hanya saja silau jika berada di tempat yang terang.
ANAMNESIS
- OD : Pasien mengaku telah menjalani operasi katarak satu tahun
yang lalu di RSD. Soebandi. Sebelumnya gejala sama dengan mata
sebelah kiri, namun setelah operasi pasien dapat melihat lebih
baik.
ANAMNESIS
-
RPD :HT (-), DM (-)
Trauma mata (-)
Sakit mata :
(2014 : OD katarak matur post SICS dan IOL)
RPK :Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai
keluhan seperti pasien
RPO :Pasien tidak pernah melakukan pengobatan
untuk mata
RPKM : Pasien memakai kacamata (-)
ANAMNESIS
-
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
KU: Cukup
Kesadaran: kompos Mentis
Vital Sign
TD: 120/70 mmHg
RR : 20x/menit
Tax: 36,4 C
Nadi: 96x/menit
- Status OftalmologiODOSVisus6/601/60Pin holeTidak dilakukanTidak dilakukanPalpebraEdema (-), Hematom (-)Edema (-), Hematom (-)KonjungtivaHiperemis (-), sekret (-)Hiperemis (-), sekret (-) SkleraPutihPutihKorneaJernihJernihBMDdalamdalamPupilReguler, bulat, 3 mmRefleks cahaya (+)Reguler, bulat, 3 mmRefleks cahaya (+)IrisCokelat, radierCokelat, radierLensaIOLkeruhTIO17,3 mmHg17,3 mmHg
-
RESUME
Pasien Laku-laki usia 67 tahun datang dengan keluhan mata kiri semakin kabur sejak 1 tahun yang lalu. Pasien merasa pengelihatan seperti berkabut. Awalnya pandangan kabur terutama saat melihat jauh dan lebih nyaman jika melihat dekat.
Pemeriksaan mata didapatkan:
OS Visus 1/60, lensa keruh.
OD Visus 6/60, lensa jernih.
TOD: 17,3 mmHg ; TOS: 17,3 mmHg.
-
DIAGNOSIS KERJA
DIAGNOSIS BANDING
Katarak senilis imatur
Katarak komplikata
OS Katarak Senilis matur OD PseudofakiaDIAGNOSIS
-
PLANNING OF ACTION (POA)
POA Diagnosis
Slit lamp OS
Funduskopi OS
POA Diagnosis
Slit lamp OS untuk melihat keadaan segmen anterior dan kekeruhan lensa sesuai dengan penurunan visus OS.Funduskopi OS: melihat keadaan segmen posterior yang sebelumnya tidak dapat dievaluasi karena kekeruhan lensa pada OS dan untuk mengetahui fundus refleks pada OS. -
POA Edukasi
Menjelaskan kepada pasien bahwa gangguan penglihatan pada mata kiri disebabkan adanya lensa yang keruh. Kekeruhan pada lensa merupakan proses degeneratif yang umumnya terjadi pada usia lanjut.
Pengobatan katarak satu-satunya adalah operasi.
Dalam waktu 6-8 minggu perlu diperhatikan agar pasien tidak membungkuk terlalu dalam atau memposisikan kepala terlalu ke bawah dan hendaknya menjaga mata dari kemungkinan trauma.
Pasien juga diharapkan kontrol sesuai jadwal yang diberikan untuk hasil yang maksimal.
-
POA Edukasi
-
POA Rehabilitasi
IOL saat operasi
-
TERIMA KASIH