1
LARRUAZALAREN GARRANTZIA
UME LARRIALDI ZERBITZU BATEAN
Santi Mintegi, Jesus SanchezUme Larrialdi Zerbitzua
Gurutzetako Ospitalea
2
3
LESIOAK DESKRIBITU
1) Lesio mota
2) Lesio forma
3) Talderatzea, disposizioa
4) Gorputzean distribuzioa
5) Bilakaera
6) Kontaktu fisikoaren testa
4
Exantema indeterminatua
Lesioek likidorikba al dute?
BAI argia
turbioa
1) Gaixotasun basikulo-builadunak
2) Gaixotasun pustulosoak
Lesio gorriak al diraedo deskamaziorik ba al dute?
deskamaziorik ba al dute?
Lesio koloredunak
Lesio zurixkak
Lesio marroixkak
Lesio horixkak
EZ 3) Papula eta nodulo koloredunak
4) Lesio zurixkak
5) Lesio marroixkak
6) Lesio horixkak
7) Papula eta nodulo gorriak
8) Lesio makularrak-birusak
9) Erreakzio baskularrak
kupulaz
Altxatuak-lauak
BAI
BAI
EZ
EZ
BAIGainazala apurtuta baal dago edo gaizkidefiniturik ba al daude?
10) Gaixotasun ekzemadunak
EZ
11) Gaixotasun papula-eskamadunak
5
BESIKULA-ANPOILAK
-Besikulak: herpes simplex, herpes zoster, barizela, tinea pedis, dishidrosia, ukipendermatitisa.
-Builak: inpetigoa; prurigoa; azal eskaldada sindromea; Stevens-Johnson sd, Lyell sd; penfigo arrunta; traumatikoa(erredurak).
-Buila odoladunak: nekrotizatzen duen faszitisa; baskulitisa; piodermagangrenoso; pozoinak.
6
NEUMONIA
•8 urteko neska•Eztula•Sukarra•Krepitante finak eskumako aldean
7
EGUN BATZUK BERANDUAGO
• Sukar handiagoa• Eztula gehiago• Arnas zailtasuna
8
9
NEUMONIA BIRALAOspitalean sartzea.Bilakaera ona
10
Inpetigo estreptokozikoa Proktitis strp.
11
Eskaldadura estafilokozikoa
12
LYELL SD (N.E.T.)
13
PUSTULAK
-Benetakoak: bakteriek edo onddoek sorturikoak; kandidiasia; akne rosazea; psoriasia.
-Pseudopustulak: akne , milia, keratosis pilarra.
14
Milia rubra Folikulitisa
15
Ektima
16
PAPULAK ETA NODULO KOLOREDUNAK
-Keratosis aktinkoa.
-Keratosis seborreikoa.
-Berrugak: oinazalekoak, genitalak.
-Molluscum contagiosum.
-Nevusak.
-Kiste epidermoidea.
-Karzinomak
17
Molluscum contagiosum
18
8 urteMolluscum oso zabalduaEMLA 30 gr ordu bat t’erdi arinago
ZianosiaArnas zailtasunik eza
19
MetaHb: 19
20
O2, %-100Metileno urdina
21
LESIO ZURIAK
-Plaketan: tiña versicolor, bitiligoa, pitiaris alba, inflamazio-ondoko hipopigmentazioa.
-Papulak: milia, keratosis pilarra, molluscum contagiosum.
22
Pitiriasis versicolor
23
-Makulak: pekak, kafesne antzeko orbanak, nevusak, melanoma.
-Papula-noduloak: keratosis aktinikoa, keratosis seborreikoa, dermatofibromak, nevusak, melanoma.
LESIO MARROIAK
24
kafesne antzeko orbanak
Nevus Melanoma
25
LESIO HORISKAK
-Hiperplasia sebazea, necrobiosi lipidikoa, xantomak.
26
PAPULA ETA NODULO GORRIAK
Papulak:EskarlatinaGianotti-Crostti sdeltxoen ziztadakgranuloma piogenikoagranuloma anularramarrubi antzeko angiomakarzinomak.
Noduloak:forunkuluaklesio kistikoakeritema nodosoahemangiomak.
27
ESKARLATINA
28
Gianotti-Crosti Sd
Granuloma pigenikoa
29
forunkulua Eritema nodoso
30
Prurigoa
31
MAKULAK
-Makulak: birusak sorturiko exantemak
-Eritrodermiak:
-Infekziosoak
-Larruazala beraren gaixotasunak
-Inmunologikoak
-Toxikoak
-Metabolikoak
32
BIRUSAK SORTURIKO EXANTEMAK
•Mákulo-papularra
•Besikuladuna
•Petekiala
33
ERITEMA INFEKZIOSOA
34
Aho-esku-oin sd
35
ERITRODERMIAK
• Infekziosoak: –Eskarlatina.–Estafilokokoa.–Kawasaki.–Kandidiasi mukokutanea kronikoa. –Sarna norbegiarra
• Larruazala beraren gaixotasunak:–Dermatitis atopikoa edota seborreikoa.–Psoriasia.–NET.–Azal mastozitosia.–Displasia ektodermikoa.–Iktiosia.
• Toxikoak: vancomicina, penizilina, tiazidak, fenitoina, AINE, terbutalina, azido borikoa.• I(-)• Gaixotasun metabolikoak
36
KAWASAKI SD Sukarra + 4
Itxura askotako rasha
Begiak gorriAho lesioak
Lepoko adenopatiak
Gorputzadarretakoertzen alterazioak
37
Batzuetan ez da hain errazaERITRODERMIAK
38
ERITRODERMIAK
Beste batzuetan bai
39
BASOEN ERREAKZIOAK
-Urtikaria.
-Eritema multiforme.
-Stevens-Jhonson Sd, NET.
-Baskulitis: Schönlein-Henoch.
-Purpurak:-PTI eta beste tronbozitopeniak-Meningokozemia-Tratu txarrak
40
Urtikaria
Eritema multiforme
41
Eritema multiforme
42
SCHÖNLEIN-HENOCH SD
43
Meningokozemia
44
Meningokozemia
Baina, gaur egun, zorionez, honelaxe datozkigu umeakDiagnostikoa zailagoa izanikEta pronostikoa hobea
45
Tratu txarrak
46
Tratu txarrak
47
Tratu txarrak
48
Azal osoa aztertu beharra dago
beti ume guztiengan?
49
1,38
0,290,68 0,57
1,30,69
1,06 0,910,23
1,07 0,82
2,68
0,931,57 1,33
3,58
1,952,4 2,21
0,82
2,852,29
5,2
2,66
3,86
3
9,66
4,665 5,15
2,25
6,5
5
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11LARRIALDI ZERBITZUAK
EPISODIO/ORDU/BOX 2004EPISODIO/ORDU/BOX PRESIO HAUNDIENEKO EGUNEANEPISODIO/ORDU/BOX UME GEHIEN HARTZEN DIREN ORDUETAN
PRESIO ASISTENTZIALAREN ARABERAZKO EPISODIO/ORDU/BOX RATIOAREN
ALDAKETAK
50
LARRIALDI ZERBITZUAN PRESIO HAUDIKO EGOERETAN
• Hartzeko konstanteak.• Kentzeko arropa.• Familiarentzako informazioa.
51
LARRIALDI ZERBITZUAN PRESIO HAUDIKO EGOERETAN
• Kentzeko arropa:– Arropa osoa:
• Sukarra• azal lesiorik• ekipoaren edonork hala uste badu.
– Gorputzaren goikoaldea:• Arnas zailtasuna dutenak• Traumatismo kraniala
– Arropa ez kendu:• Begietako arazoak• ORL-ko patologia argia (belarriko edo iztarriko mina
ume nagusi batengan)• gorputz arrotza ahoan, sudurrean edota belarrian• gorputzadarretako traumatismoa