Las Reformas en salud :precarización del empleo y
privatización
SeminarioSeminario““Capacitación de Capacitación de negociadoresnegociadores en la salud en el en la salud en el
MERCOSUR”MERCOSUR”CNTSS-ISP-CSSCS
José Antonio Vital GaliciaSempo-Alianza de Trabajadores de la
saludy Empleados Públicos
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El discurso para las reformas y cambios
o Mejoramiento de Mejoramiento de la salud de la la salud de la
poblaciónpoblacióno Acceso a la Acceso a la
atenciónatencióno
Profesionalización Profesionalización de los serviciosde los servicios
o Mejoramiento de Mejoramiento de las condiciones de las condiciones de
trabajotrabajoo Abatimiento de Abatimiento de
costoscostos
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Incumplimiento de objetivos
Conflicto e insatisfacción
oExtensión de la coberturaoCalidad y eficienciaoProfesionalización del empleooRespeto a derechos laborales y socialesoIncorporación de la sociedad y los Trabajadores de la salud a las definiciones y políticas.
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La defensa del cct, Contra la “modernización” La defensa del cct, Contra la “modernización” del IMSS DEMOCRACIA SINDICAL Destitución del IMSS DEMOCRACIA SINDICAL Destitución
del Srio Generaldel Srio General
1982-19891982-1989 IMSS
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Democratización de los servicios de salud.
Propósitos pendientes
Universalización del sistema y profesionalización del trabajo. La responsabilidad de la sociedad -estado- en el cuidado a la salud. Participación de los Trabajadores de la salud y la sociedad.
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Los orígenes
Inversión en salud. Banco Mundial La reforma del estado Ampliación de cobertura y abatimiento de costos. Descentralización y concentración de decisiones Participación de la sociedad
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La reestructuración productiva y nuevo papel
del Estado Retiro del Estado de la Economía y reforma del Estado Descentralización Privatizaciones Apertura comercial Desregulación Reforma Fiscal
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Las reformas estructurales2ª generación
Mayor acumulación de capital y transferencias al sector financiero
Estricto cumplimiento del pago de la deuda, conversión de deuda externa a deuda interna. Miseria y Precarización del empleo
Nuevos campos de inversión
Energética, Educación, Salud y SS
La Reforma laboral La reforma fiscal La reforma Judicial
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Situación actual
Crecimiento del sector privado Distorsión de la estructura ocupacional Desvaloración del trabajo. desregulación Precarización del empleo, bajos salarios Reducción de estándares de atención Pérdida del proceso de trabajo Divorcio con la comunidad Migración
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Objetivosno enunciados / Consecuencias
Los cambios
Fragmentación de capacidades Descentralización
Desplazamiento de servicios públicos privatización.
Debilitamiento de la organización capacidad de gestión Trabajadores.
Rupturas Proceso de trabajo
Deterioro de la salud y acceso a los servicios. Mayor gasto individual y como sociedad
Conflictosocial
Flexibilización
Desregulación laboral
Inversión privada
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El lla
mado d
e
El lla
mado d
e
Toro
nto
Toro
nto
La adecuación de los recursos humanos a las consecuencias de los cambios-reformas.
Nueva teoría administrativa y mejorar la gestión- gerencia de los RH
Evaluación de la reestructuración
Diagnóstico Social (técnico-social-financiero
Papel de los trabajadores de la salud en las transiciones políticas. La agenda en salud
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Necesario el diagnóstico de salud por los
trabajadores Situación de salud del país Políticas de salud, participación de los TS Demanda y capacidad de los servicios Transferencia al sector privado. Gasto público en salud e inversión productiva Formación de recursos humanos para la salud Condiciones laborales y mercado de trabajo Organización profesional y laboral
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Indicadores de Salud America2001-2005
pais/region Población [Miles] 2005
Tasa cruda de
natalidad [por 1.000 hab]2005
Tasa cruda de
mortalidad [por 1.000 hab]2005
Razón de dependencia [depen./100
hab. product.]2005
Esperanza de vida al
nacer [Años]2005
Ingreso nacional
bruto (INB)
per cápita US$
corrientes (Método
Atlas) [$ per capita] 2003
Canadá 32,268 10.2 7.3 44.4 80.4 24,470
Estados Unidos de América 298,213 13.9 8.4 49.4 77.7 37,870
America LatinaMéxico 107,029 20.1 4.5 57 75.7 6,230Cuba 11,269 11.8 7 42.6 78 ...Costa Rica 4,327 18.3 4 51.9 78.5 4,300
Cono SurBrasil 186,405 19.8 6.5 51.5 71.3 2,720Argentina 38,747 17.7 7.7 57.8 74.9 3,810Chile 16,295 15.3 5.2 49.2 78.3 4,360Paraguay 6,158 28.5 4.9 70.5 71.5 1,110Uruguay 3,463 16.3 9 60 75.9 3,820
A. AndinaBolivia 9,182 28.5 7.8 74.3 64.9 900Colombia 45,600 21.1 5.4 56.5 72.9 1,810Ecuador 13,228 22.1 5 61.8 74.7 1,830Perú 27,968 22.4 6 60 70.7 2,140Venezuela 26,749 22 5 56.9 73.4 3,490
Indicadores de salud
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Gasto nacional en salud
Razón de
médicos [10.000
hab.]2001
Razón de enfermeras
profesionales [10.000
hab.]2001
Razón de odontólo
gos [10.000
hab.]2001
Razón de camas
hospitalarias [por 1.000 hab]2004
% del (Público) 2002
PIB (Privado
) 2002Total
Canadá 18.9 73.4 5.7 3.6 6.9 2.7 9.6
Estados Unidos de América 22.5 78.5 5.4 3.3 6.3 6 12.3
America Latina 18.5 8.1 5.8 1.9
México 15.6 10.8 1 1.9 2.8 3.2 6
Cuba 60.4 71.4 8.9 4.9
Costa Rica 11.5 7.1 3.3 1.4 4.9 3.4 8
Cono Sur 24.8 4.6 7.4 3.3
Brasil 20.6 5.2 9.5 2.6 3.6 3.6 7.2
Argentina 32.1 3.8 9.3 4.1 5 3.9 8.9
Chile 11.5 6.6 4.5 2.5 2.6 3.8 6.4
Paraguay 5.6 2.2 0.8 1.2 2.9 4.1 7
Uruguay 39 8.7 12.4 1.9 2 10.4 12.4
A. Andina 14.1 6.6 4.6 1.1
Bolivia 7.6 3.2 1.2 1 4.3 2.9 7.2
Colombia 12.7 6.1 7.8 1.2 4 2.6 6.6
Ecuador 16.4 5.3 1.7 1.4 2.1 2.9 5
Perú 11.7 8 1.1 1.1 2.1 2 4.1
Venezuela 20 7.9 5.7 0.9 1.4 2.7 4.1
Recursos para la
salud
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Inversión en salud
Industria Químico farmacéutica
Industria médica
Insumos
Investigación-tecnología
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Metas del milenio
En 14 años
- 40 %
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Distorsión de la estructura Distorsión de la estructura ocupacionalocupacional
Plantilla de personal
actualRezago
descalificación
Catálogo de
PuestosC
apacitació
n y
pro
mo
ción
Tabuladores salariales
Plantilla de personal necesario
•Número
•Calificación
•Distribución
Proceso de trabajo
Po
líticas y accion
es para la S
alud
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Valoración del trabajoCostos en precios de
mercado Salarios. Precio por consulta, venoclisis… Cuál es el peso laboral en SS
Los servicios
La distorsión ocupacional. Choferes con plaza de médico, secretarias con plaza de dietista. Lic Enfermería, nutrición con plaza de intendencia o auxiliar
El costo de una hora enfermera en actividades administrativas secretariales
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La precarización
Abaratamiento de la FT Flexibilización del Trabajo Individualización de las Relaciones Laborales Pérdida de Derechos laborales. Prestaciones Fragmentación sindical Carencia de organización de los asalariados
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Contratación y tercialización
Estructura, directivos Confianza Eventuales Honorarios Comisionistas Becarios Promotores Voluntarios
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De relaciones laborales a relaciones
civiles
Contratación al margen de la ley, comisionistas, contratos civiles
Individualizar la responsabilidades de la empresa y del patrón.
Penalizar las relaciones laborales.
Contratación al margen de la ley, comisionistas, contratos civiles
Individualizar la responsabilidades de la empresa y del patrón.
Penalizar las relaciones laborales.
Contratación al margen de la ley, comisionistas, contratos civiles
Individualizar la responsabilidades de la empresa y del patrón.
Penalizar las relaciones laborales.
Contratación al margen de la ley, comisionistas, contratos civiles
Individualizar la responsabilidades de la empresa y del patrón.
Penalizar las relaciones laborales.
Contratación al margen de la ley, comisionistas, contratos civiles
Individualizar la responsabilidades de la empresa y del patrón
Penalizar las relaciones laborales
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Contracción del salario base
El salario base. 10% al 25% Compensaciones Bonos Prestaciones económicas Estímulos por productividad Gravamen sobre salario
integrado Jubilación sobre salario base. No
el personal de estructura
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Capítulo 1000 serv. personales
DENOMINACION PRESUPUESTO EJERCIDO
2003 TOTAL 58,084,323.10. OPERACIONES AJENAS NETAS -455,526.40
1000 SERVICIOS PERSONALES 15,262,095.701100 REMUNERACIONES AL PERSONAL DE
CARÁCTER PERMANENTE4,574,065.40
1103 Sueldos base 4,574,065.401200 REMUNERACIONES AL PERSONAL DE
CARÁCTER TRANSITORIO209,152.10
1201 Honorarios 125,860.601202 Sueldos base al personal eventual 1,593.401203 Compensaciones por servicios de carácter
social1,822.50
1204 Retribuciones por servicios de carácter social 79,875.60
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Cambió la correlación de
fuerzas. Abandono de las banderas de la
izquierda. Universalización de SNS Gremialismo y economicismo Ataque a los movimientos sociales Surgimiento de la “sociedad civil”.
ONGs Precarización de la política.
Gobernabilidad y admón. de pobreza
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Conclusiones.
Fracaso de las reformas. Para la sociedad Conflictos en la sociedad Exclusión de los trabajadores y la sociedad
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Necesaria la incorporación de los trabajadores de la
salud
Nuevos ámbitos y prácticas de la Organización laboral y profesional
• Diagnóstico y evaluación de las reformas• Análisis del modelo de salud y Gasto en salud• Redefinir la estructura ocupacional-proceso de trabajo-cambio tecnológico• Regularización de la planta laboral• Política de profesionalización del trabajo
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Política de desarrollo de los recursos
humanos Asumir y reconocer la problemática
de los trabajadores. sindical, institucional y socialmente.
Revalorar el trabajo, romper inercias institucionales y propiciar participación.
Elaborar Diagnóstico y plan de Regularización de la planta laboral.
Política de profesionalización del trabajo sindical
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Situación de salud en las
AméricasIndicadores básicos
Observatorio de recursos humanos
SempoPrograma de Programa de
EducaciónEducaciónLaboral y Laboral y
Sindical A. C.Sindical A. [email protected];
www.forolaboral.com.mx; tel / fax 5676-1789
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Alianza de
Trabajadores de la Salud
y Emplead
os públicos
www.forolaboral.com.mx
Tel / fax 5676-1789