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Le cannabis
séminaire toxicomanie novembre 2008
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Consommation de cannabis
Problématique
– faut-il dépister ?
– quels sont les risques ?
– qui adresser, à qui ?
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Consommation de cannabis
• 25 % des personnes suivies en CSST viennent au départ pour un problème de cannabis
• 90 % des 90 000 interpellations pour usage de drogue concernaient le cannabis en 2003
• provenance : à 80 % du Maroc
• 2 jeunes scolarisés sur 3 savent où en trouver
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séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis En 2002• 23 % des adultes (18 à 75 ans) en ont déjà consommé• 35 % des adultes de 18 à 44 ans contre 18 % en 1992
En 2003• 56 % des jeunes de 18 ans en ont déjà consommé(deux fois plus qu’en 1993)• 10 % des garçons et 3 % des filles de 18 ans en
consomment tous les jours
Consommation rare < 14 ans et > 45 ansCommence à 14 ans, les ivresses alcooliques à 16 ans2 ans après le début de consommation de tabac
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Caractéristiques des consommateurs occasionnels de cannabis
(vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge)
TS
absences scolaires
notes < 12
mauvaise relation mère
dépression
violences agies > 4
agression subie
famille recomposée
1 2 3 4 5 6 7 8
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séminaire toxicomanie novembre 2008
Caractéristiques des consommateurs occasionnels de tabac
(vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge)
absences scolaires
notes <12
mauvaise relation mère
dépression
TS
violences agies >4
agression subie
famille recomposée
1 2 3 4 5 6 7 8
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Discussion
• Ne pas banaliser
– ni le cannabis occasionnel
– ni le tabac occasionnel
• Tabac ≈ cannabis = marqueurs ou facteurs de risque ?
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Et en Médecine générale ? • 80 % des adolescents voient au moins
un généraliste dans l’année
• Les médecins n’ont pas l’impression de les voir
• Quelle intervention sur un marqueur de risque ?
• Efficacité et faisabilité d’une prévention ?
• Message d’alerte
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Consommation de cannabis Outils de repérageOutils de repérage
Trois réponses ou plus suggèrent un usageproblématique de cannabis :
1. Votre entourage s’est-il plaint de votre usage de cannabis ?
2. Avez-vous des problèmes de mémoire immédiate ?3. Avez-vous déjà eu des épisodes délirants lors
d’usages de cannabis ?4. Considérez-vous qu’il est difficile de passer une
journée sans « joint » ?5. Vous êtes-vous déjà senti(e) préoccupé par les
effets de votre usage de cannabis ?
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5. Avez-vous plus de difficultés à étudier, à intégrer des informations nouvelles ?
6. Avez-vous déjà essayé de diminuer ou d’arrêter votre usage de cannabis ?
7. Aimez-vous « planer », être « défoncé(e) » dès le matin ?
8. Êtes-vous de plus en plus souvent « défoncé(e) » ?
9. Avez-vous ressenti le « manque », des maux de tête, de l’irritabilité ou des difficultés de concentration quand vous diminuez ou arrêtez l’usage du cannabis ?
Consommation de cannabis : Outils de repérage Outils de repérage (suite)(suite)
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Consommation de cannabis Problèmes somatiquesProblèmes somatiques
• ceux du tabac :– toux, bronchite chronique, laryngite, cancers
• boulimie, prise de poids :– utilisé comme orexigène dans les cancers, le
sida…• effets cardiovasculaires :
– tachycardie, syncope, hypotension orthostatique– artérite et infarctus (probablement liés au tabac)
• yeux rouges
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Consommation de cannabis Problèmes neuropsychiquesProblèmes neuropsychiques
• Anxiété, panique
• Hallucinations
• Syndrome amotivationnel
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Consommation de cannabisIvresse cannabiqueIvresse cannabique
• sentiment de bonheur• bien-être• excitation• dissociation idéique• erreurs d’appréciation du temps• erreurs d’appréciation de l’espace• perceptions sensorielles accrues
(modifications auditives, synesthésiques, expériences hallucinatoires riches)
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Consommation de cannabisSyndrome amotivationnelSyndrome amotivationnel
• déficit des activités professionnelles ou scolaires• désinsertion sociale• troubles du fonctionnement intellectuel• difficultés attentionnelles ou mnésiques• pauvreté idéatoire• indifférence affective• consommation auto-thérapeutique de cannabis
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Consommation de cannabisRisquesRisques
• perdre pied (amotivation, désinsertion)• dévoiler /masquer une schizophrénie• risque judiciaire / problème financier• risque au volant (surtout si alcool associé)• risque de cancer associé au tabac
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Recommandations (1)
(accord professionnel local : groupe de professionnels)
Permettre d’en parler :
- aborder systématiquement (1ère consultation) ?
- certificat de sport
- devant un problème associé (psychologique, social ou judiciaire)
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Recommandations (2)
Devant une demande de la familleDevant une demande de la famille ::- proposer de voir la personne concernée- orienter vers un centre de soins- Espace santé jeunes- proposer consultation de thérapie familiale
Devant la demande d’un(e) patient :Devant la demande d’un(e) patient :– dédramatiser et expliquer– orienter vers un centre de soins– orienter vers un psy qui connaît le problème– Espace santé jeunes– suivre soi-même, avec le réseauséminaire toxicomanie novembre
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