Le Comunità Terapeutichenello scenario europeo
• Introduzione storica• Le recenti evoluzioni nel consumo di
droghe• Le recenti evoluzioni nelle CCTT• Crisi e cambiamenti nelle CCTT• Conclusioni
Che cos’è una Comunità Terapeutica?
La comunità come:•istituzione familiare•luogo di protezione e di cambiamento
“ l’ipotesi base è che la comunitàsia un’ istituzione positivadi per sé”
Antecedenti storiciINGHILTERRAPsichiatriaSociale• John Conolly
(‘800) • M. Jones (T. Main
1950)
USASelf help• Oxford Group –
A. A.• Synanon (C.
Dederich 1958)• Daytop (D. Casriel
1963)• Phoenix House• Odissey House
Che cos’è una Comunità Terapeutica?
• Medici• Psicologi• Educatori• Assistenti sociali
• Organizzazione familiare
• Luogo di protezione e di cambiamento
La tendenzaall’idealizzazione delle CT
può essere pericolosa perché…
…non si possono dare risposte alle aspettative
eccessive • Negli anni ‘70 e, in
parte anche negli anni ‘80, la cultura medico- psichiatrica non ha fornito significative soluzioni al problema della dipendenza chimica
• In numerosi paesi europei si sono costituite organizzazioni a carattere religioso e umanitario, principalmente basate sull’auto-aiuto
Nei primi 20 anni della storia delle CT, fino agli anni ’90, c’erano 2 forme opposte di organizzazione
La prima corrente culturale
• … la CT era considerata una organizzazione sociale alternativa al contesto sociale, considerato responsabile della trasmissione di valori distorti
La corrente culturale attuale, all’opposto• Le CT non sono microsocietà alternative
• La quasi totalità delle CT sono organizzazioni no profit
• Il progetto terapeutico è finalizzato al reinserimento sociale e il periodo di permanenza è predefinito
• Le CT sono integrate nel sistema sociale sanitario
• Le CT sono integrate nel territorio in cui operano
• Il personale è costituito da professionisti con una formazione specifica
• Le CT utilizzano una metodologia basata sulla prospettiva multidisciplinare
• Le CT, spesso, coinvolgono la famiglia dell’utente
• I modelli di intervento comprendono numerosi settori: prevenzione primaria, formazione professionale, indagini psico-sociali
I programmi terapeutici sono specifici
• 1- Per i minori
• 2- Per la coppia
• 3- Per le madri con figli
• 4- Per i soggetti con doppia diagnosi
• 5- Per il trattamento sostitutivo (metadonico)
• 6- Per i giocatori d’azzardo
Euro TCEuropean Treatement
Centres for Drug Addiction
Membri di Euro TCAustria, Svizzera, Italia, Belgio, Germania, Spagna, Slovenia
Il modello della CT è in crisi?
Ogni anno, milioni di tossicodipendenti
sono accolti in CT europee e il numero di persone che entra in contatto è ancora in aumento;
migliaia di giovani sono coinvolti in attività di prevenzione…
… le CT sono uno strumento di importanza fondamentale
nella strategia europea di riduzione della domanda di
droghe
Secondo i datiOEDT 2000
• In UE ci sono 1,5 milioni di consumatori problematici di droghe (tra i 15 e i 64 anni)
• Il trend dei consumi continuano a crescere nella direzione degli anni precedenti:
la cannabis è la sostanza più consumata, seguita dalle amfetamine e dall’exstasi
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Belgica Dinamarca Germania (ex-occ.)
Germania (ex-or.)
Espana Francia Hollanda Reino Unido
Cannabis
Amfetaminas
Cocaina
Consumo di cannabis, amfetaminee cocaina in alcuni paesi dell’UE(1994-1998)
Prevalenza del consumo problematico di droghe in UE
(stime nazionali 1996-98)
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L’ incidenza di nuovi casi di AIDS varia da paese a paese, anche se complessivamente, è in diminuzione.La diffusione di infezioni di epatite C rimane elevata (tra il 50 e il 90%).La diffusione di epatite B non è facilmente stimabile (a causa del vaccino)
Diffusione per via endovenosa dell’epatite C
tra i tossicodipendenti (1994-1999)
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Conclusioni• Maggiore professionalizzazione • Maggiore flessibilità dei programmi• Certificazione europea di qualità
secondo predefiniti criteri• Maggiore trasparenza dell’efficacia• Incremento delle attività di ricerca e di
formazione in un’ottica di cooperazione internazionale