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Le Dossier Pharmaceutique en établissements de santéL’expérimentation médecins
Colloque du 30 juin 2014
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Le DP d’aujourd’hui
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Une gamme de services professionnels
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Le DP se décline en plusieurs modules
AUTORITÉS
SERVICES DP DU CNOP
PROFESSIONNELS CONCERNÉS
• Pharmaciens dispensateurs• Pharmaciens de l’industrie• Pharmaciens de la répartition
Bases de données anonymes DPAccès Logiciel
LE DOSSIER PHARMACEUTIQUE
Accès FAST Alertes sanitaires
Rappels de lots,ruptures de stock
• Pharmaciens d’officine• Pharmaciens exerçant en PUI• Médecins hospitaliers
Accès restreint aux opérateurs habilités du CNOP
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Le modèle économique du DP
Repose sur trois principes :
Financement par le CNOP (cotisations ordinales)
Conventions-cadres avec Autorités sanitaires
Conventions de services avec les utilisateurs des services (industriels, établissements…)
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Le DP en officines
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Le 1er dossier de santé européen
• Un cadre légal stable depuis 2008
•Article L.1111-23, CSP
•Décret n°2008-1326 du 15 décembre 2008
•Autorisation CNIL du 2 décembre 2008
• 98,7% des officines équipées
• 82 rappels et alertes diffusés en 2013
• 33 millions de patients ont ouvert un DP•110 000 DP créés par semaine, taux de refus stable à environ 16%
•2,5 millions de patients par semaine bénéficient de partage d’informations entre pharmaciens
• Un cadre légal stable depuis 2008
•Article L.1111-23, CSP
•Décret n°2008-1326 du 15 décembre 2008
•Autorisation CNIL du 2 décembre 2008
• 98,7% des officines équipées
• 82 rappels et alertes diffusés en 2013
• 33 millions de patients ont ouvert un DP•110 000 DP créés par semaine, taux de refus stable à environ 16%
•2,5 millions de patients par semaine bénéficient de partage d’informations entre pharmaciens
La mobilisation des pharmaciens d’officinea favorisé une forte adhésion des patients
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Facteurs-clés du déploiement en officines
• Contacts permanents avec les éditeurs de logiciels
• Réseau ordinal de référents DP
• Campagnes de sensibilisation vers
les officines non équipées ou inactives
• Baromètre de satisfaction annuel
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Ce que le DP a changé dans les officines
• Plus de sécurité par détection de risques d’interaction
• Meilleure prise en charge des patients chroniques et poly-médicamentés
• Meilleure prise en charge des patients en déplacement
• Amélioration du dialogue et du service au patient
Actions de sensibilisation (appels, fax, courriers…) régulières à destination des officines non équipées
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Attentes des officinaux pour le DP à l’hôpital
Connaitre les dernières dispensations hospitalières
Obtenir la transmission de l’ordonnance de sortie
Connaitre les dispensations de rétrocession
Faciliter le dialogue avec les pharmaciens de PUI
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2010 : la première expérimentation
« rétrocession » en PUI
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Cadre et périmètreAutorisation de la CNIL pour l’expérimentation PUI
► Durée : 9 mois, 5 PUI raccordées dont 3 PUI de CHU
Analyse des cas d’usage à la demande de la DGOS
► Constitution et réunion de groupes de travail (Sud-Est et Grand Est)
► Entretiens avec professionnels de santé et directeurs d’établissement
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Travaux menés en groupes de travailGT Sud Est► 12 juillet 2010 : débat sur les cas d’usage - 20 pers.
► 9 septembre : débat sur les cas d’usage (suite et fin) et présentation du mode Fast – 16 pers.
► 18 novembre : retour d’expérience rétrocession indicateurs d’évaluation SFPC, modalités de mise en œuvre du DP en établissement et apports du DP pour le suivi des traitements personnels – 16 pers.
GT Grand Est► 9 juillet : débat sur les cas d’usage - 12 pers.
► 10 septembre : débat sur les cas d’usage (suite et fin) et présentation du mode Fast – 13 pers.
► 18 novembre : retour d’expérience rétrocession indicateurs d’évaluation SFPC, modalités de mise en œuvre du DP en établissement et apports du DP pour le suivi des traitements personnels – 13 pers.
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Travaux menés : interviews
Les praticiens hospitaliers► Médecins urgentistes► Médecins anesthésistes► CLCC et cancérologues► Pharmaciens de PUI
Les organes de décision► Direction générale et direction► Présidents de CME► DSI► ARS
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Besoins : priorités identifiées dès 2010
PUI►Médicaments de rétrocession, dispensation nominative, ordonnance de sortie
Consultation d’anesthésie►Gain qualitatif avec une plus grande fiabilité des informations►Gain quantitatif avec une économie de temps
Urgences►Information directe sur les traitements en cours et indirecte sur les pathologies►Dépistage de l’iatrogénie médicamenteuse à l’arrivée aux urgences
Gestion du traitement personnel des patients hospitalisés►Amélioration de la prise en charge médicamenteuse►Continuité ville-hôpital, notamment pour les chimiothérapies
Contrat de bon usage du médicament et certification HAS►Amélioration de la qualité de prise en charge médicamenteuse
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2013: le déploiement en PUI
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Etat du déploiement en PUI
• 210 établissements sous conventions
• 120 établissements raccordés
• Toutes les typologies d’établissements représentées : public, privé, MCO, SSR, psychiatrie, de toute taille
• Plus de 50% des CHU déjà équipés
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Le contenu du kit de démarrage
Les brochures patient : réassorts gratuits sur le site cespharm.fr
Le guide pratique : ré-écrit pour couvrir à la fois les cas d’usageen officine et PUI
Des mémentos techniques à l’attention des DSI
Le guide de déclaration CNIL
Numéro vert du DP (0800 71 80 70) avec des procédures adaptées aux PUI
Pour toute question sur le DP :[email protected]
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Les solutions d’accès au DP
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Une première opportunité de montrer la contribution
du DP au décloisonnement ville / hôpital
Dès l’admission du patient :
Accès SIH des logiciels métiers des médecins participants à l’expérimentation
Accès FAST (Fourniture d’un Accès Sécurisé aux Traitements) à partir d’un poste avec navigateur web (mode mis au point avec la DGOS pour le développement des usages)
Sécurisation par cartes CPS et Vitale
Traçabilité des accès
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Les partenaires techniques du DP
Les éditeurs de logiciels : réunis tous les trimestres en comité éditeur du DP
L’hébergeur agréé du DP : Docapost BPO
Au service des DSIEn contact avec les éditeurs
Le centre de support du DP : Celtipharm
Au service des pharmaciensJoignable de 8h à 20h du lundi au samedi
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2014 : déploiement du DP dans les sites de l’expérimentation
d’accès médecins
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Etat du déploiement dans les établissements
• 54 établissements dans l’experimentation
• 50 établissements déjà équipés du DP
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Consultations de DP par type d’accès
Statistique arrêtée au lundi 23 juin
• 10 000 consultations de médecins en six mois
• Plus d’un patient sur deux a un DP
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Enquête de satisfaction et tableau de bord
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Modèle du reporting
• Un reporting envoyé tous les trimestres à la direction de l’établissement
• Des statistiques par site afin de suivre l’appropriation du DP dans les services concernés
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Enquête de satisfaction
Enquête envoyée par mail
A retourner par fax
Pour fin septembre 2014
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Prochaines étapes
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DP-Vaccins
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Pharmacies hospitalières
Pharmacies d’officine
Un projet de décret prévoit un allongement de la durée de conservation des données du DP pour les vaccins mentionnés au b) du 6°de l’article L.5121-1
21 ans
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Autres évolutions envisagées
Evolutions en cours:
Généralisation de DP-Ruptures
Lancement des travaux de DP-Contrefaçon
Evolutions éventuelles
Développement du cas d’usage d’alimentation du DP dans le cadre des chimiothérapies
Préparation d’expérimentation d’e-prescription et notamment e-prescription de sortie d’établissement
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Le DP, un outil à votre service ! Merci
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