SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Le financement des hôpitaux en Belgique
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Principales étapes historiques
1964 : Golden Sixties programmation, agrément, financement
1974 : Crise pétrolière critères de programmation et prix prévisionnel
1982 : Récession blocage du nombre de lits
1986 : Stagnation nouveau système de financement
1990 : Réflexion sur la santé mentale réforme de la psychiatrie
2000 : Croissance économique nouveau système de financement
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Evolution du financement des hôpitaux en Belgique
1963 : Prix de journée & article 91982 : - Enveloppe budgétaire
- Conseil National des Etablissements Hospitaliers1986 : Mis en place progressive d’un nouveau système de
financement1995 : Utilisation des données « RCM » Résumé Clinique Minimum2002 : Nouveau système de financement
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
ANNEES BUDGET ANNUEL Pour le financement des hôpitaux, pour ce qui concerne l’hospitalisation
1964 0,39 milliards euros
1974 0,7
1982 1,6
1986 2,2
1990 2,6
2000 4,3
2005 5,3
2007 5,9
2009 6,6
2011 7,4
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Evolution du nombre d'hôpitaux 1997-20111997 2011
Flandre 151 107AIGUS 93 55PSYCHIATRIQUES 36 38
SP 22 14
Wallonie 78 62AIGUS 54 38PSYCHIATRIQUES 18 21SP 6 3
Bruxelles 40 26AIGUS 23 12PSYCHIATRIQUES 6 9SP 11 5
Belgique 269 195AIGUS 170 105PSYCHIATRIQUES 60 68SP 39 22
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Définition Hôpital « général »
« sont considérés comme hôpitaux, les établissements de soins desanté où des examens et/ou des traitements spécifiques de médecinespécialisée, relevant de la médecine, de la chirurgie etéventuellement de l'obstétrique, peuvent être effectués ou appliquésà tout moment dans un contexte pluridisciplinaire, dans les conditionsde soins et le cadre médical, médico-technique, paramédical etlogistique requis et appropriés, pour ou à des (patients) qui y sontadmis et peuvent y séjourner, parce que leur état de santé exige cetensemble de soins afin de traiter ou de soulager la maladie, derétablir ou d'améliorer l'état de santé ou de stabiliser les lésionsdans les plus brefs délais »
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
2002 – Principes du nouveau financement des hôpitaux
• Enveloppe nationale• Enveloppe budgétaire annuelle• Financement basé sur « l’activité justifiée »• Budget forfaitaire• Spécifications des missions des hôpitaux universitaires• Mission sociale
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Le budget des moyens financiers - BMF
Composition:
A : A1A3
B : B1B9
C : C1C4
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
10 Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie A1:
CHARGES D’INVESTISSEMENT DES IMMEUBLES
Amortissements des charges de construction et de reconditionnement Amortissements des charges de gros travaux d’entretien Amortissements des charges relatives aux frais de 1ère installation Charges financières
(intérêts des emprunts contractés pour le financement des investissements sus-mentionnés)
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
11 Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie A1:
CHARGES D’INVESTISSEMENTS RELATIVES A L’EQUIPEMENT
Forfait Matériel médical Forfait Matériel non-médical Forfait Matériel informatique Forfait Matériel roulant
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
12 Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie A2:
CHARGES FINANCIERES DES CREDITS A COURT TERMES
Sous-partie A3:
CHARGES D’INVESTISSEMENTS DES SERVICES MEDICO-TECHNIQUES
( RMN, Radiothérapie et Scanners) tant pour l’équipement que pour l’immeuble où ils sont installés.
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
13 Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie B1:
SERVICES COMMUNS
Frais généraux, entretien, chauffage, administration, buanderie-lingerie, alimentation, internat.
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
14 Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie B2:
COUTS DES SERVICES CLINIQUES
Système de points de base et complémentaires (par rapport à l’activité en hospitalisation)
Valeur du point nationale (Budget disponible/ ∑ Nb de points)
2,5 Pts = 1 ETP personnel infirmier et soignant
Chefs de services et les cadres intermédiaires
Pts attribués sont fonction du nombre et de l’indice des LITS JUSTIFIES de l’hôpital
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
15 Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie B3:
FRAIS DE PERSONNEL INFIRMIER ET TECHNIQUE QUALIFIE AUX SERVICES MEDICO-TECHNIQUES (relatif à la sous-partie A3)
Sous-partie B4:
FRAIS LIES AUX OBLIGATIONS LEGALES Médecin-Chef Médecin hygiéniste Infirmière hygiéniste Enregistrement RIM,RCM,RPM SMUR Euro transplant Réviseur (Commissaire aux comptes)
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
16 Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie B5:
FRAIS DE FONCTIONNEMENT DE L’OFFICINE HOSPITALIERE
Sous-partie B6 & B9:
FRAIS LIES AUX AVANTAGES SOCIAUX OCTROYES AU PERSONNEL( y compris personnel des services médico-techniques)
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
17 Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie B7:COUTS SPECIFIQUES LIES AUX TACHES SPECIFIQUES ASSUMES DANS LE DOMAINE DES SOINS AUX PATIENTS
De l’enseignement clinique De la recherche scientifique appliquée Du développement de nouvelles technologies De l’évaluation des activités médicales De la formation des médecins candidats spécialistes
Sous-partie B8 :COUTS SPECIFIQUES GENERES PAR L’HOPITAL AYANT UN PROFIL DE PATIENT ECONOMIQUEMENT TRES FAIBLE
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
18Que couvre le budget des moyens financiers ?
Sous-partie C1:FRAIS DE PRE-EXPLOITATION(assurance, chauffage, charges financières d’emprunts…)
Sous-partie C2 :RATTRAPAGES D’UN MANQUE OU D’UN SURPLUS DE RECETTES(par rapport à un budget fixé (exercice en cours ou antérieurs))
Sous-partie C3 :SUPPLEMENTS POUR LES CHAMBRES A 1 à 2 LITS PERCUS AU-DELA DU BMF(Toujours un montant négatif)
Sous-partie C4 :PRE-RATTRAPAGE SUR UN SURPLUS DE RECETTES ESTIME POUR L’EXERCICE POUR LEQUEL UN BUDGET EST FIXE
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Modalités de financement
Budget des moyens financiers:
Patients hospitalisés pour un séjour ou en hospitalisation de jour chirurgicale
Système mixte : Financement à coûts réels ou forfaits Financement de frais fixes indépendant de l’activité Financement à l’activité
+/- 7 milliards d’euros Enveloppe fermée (Hors inflation)
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
21 Modalités de financement
Imagerie médicale et biologie clinique Patients hospitalisés et ambulants Forfaits Enveloppe fermée
Honoraires médicaux Prestations à l’acte Pas de limitation Les médecins versent une partie de leurs honoraires à l’hôpital
( %, forfaits, … selon relations contractuelles)
Quote-part patientsFonds propres (Dons, mécénat, …)
SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT
Quelques chiffres clés.
Données 2010
Nombre d’hôpitaux : 195 Hôpitaux Nombre de lits agréés :
Total y compris Psychiatries et Chroniques : 69.608 Nombre de lits aigus justifiés y compris hospitalisation de jour: 37.791 6,6 lits par 1000 habitants Taux d’occupation moyen : 66,6 % Durée moyenne de séjour : 6,3 J