![Page 1: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/1.jpg)
LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE :INDICAZIONI AL TRATTAMENTO
Dr. Manlio OTTONELLO
Responsabile Unità semplice di Chirurgia Plastica RiabilitativaUnità Spinale Unipolare
Direttore: Dr. A. MASSONEAzienda Ospedaliera Autonoma S. Corona
Pietra Ligure (SV)
![Page 2: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/2.jpg)
TRATTAMENTO DELLALESIONE DA PRESSIONE
PAZIENTE ACUTO PAZIENTE STABILIZZATO
![Page 3: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/3.jpg)
MANCATA PREVENZIONE DELLA LESIONE DA PRESSIONE
ULCERE DA DECUBITO
•INCREMENTO DELL’OSPEDALIZZAZIONE DI ALMENO 3 MESI
•INCREMENTO DEL COSTO RIABILITATIVO DEL 30%
![Page 4: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/4.jpg)
TRATTAMENTO IN TEAM
Percorso multidisciplinarevisione d’insiemescelte strategiche comuni
MALATTIA SISTEMICA
![Page 5: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/5.jpg)
TRATTAMENTO IN TEAM
Aumento delle possibilità di successoMinimalizzazione delle complicanzeRiduzione dell’ospedalizzazionePreparazione alla domiciliazioneRiduzione delle recidive
![Page 6: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/6.jpg)
APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE
Programma terapeutico concordato dall'équipeProtocollo scientifico Personalizzazione del trattamento
![Page 7: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/7.jpg)
LA FASE DELLA PATOLOGIA IN CUI COMPARE LA LESIONE DA PRESIIONE PONE APPROCCI ED INDICAZIONI TERAPEUTICHE
DIFFERENTI
Fase acutaPaziente stabilizzato
![Page 8: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/8.jpg)
FASE ACUTA
•TUTTO DIPENDE DALLE PRIME 24-72 DI RICOVERO
•PREDITTIBILTA’ DEL RISCHIO (scala di Braden)
•ADEGUATA SCELTA DEI SUPPORTI
•ADEGUATA GESTIONE INFERMIERISTICA
![Page 9: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/9.jpg)
OBIETTIVI NELLA FASE ACUTA
•FORMAZIONE DEL PERSONALE DEI D.E.A. DI 2° LIVELLO
![Page 10: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/10.jpg)
PAZIENTE STABILIZZATO
VENTAGLIO DI QUESITI AMPIO CHA RAPPRESENTA LA PIATTAFORMA DEL PROGRAMMA TERAPEUTICO
PERSONALIZZATO
![Page 11: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/11.jpg)
RAGIONAMENTO FISIOPATOLOGICO
•STATO CLINICO DEL PAZIENTE
•LOCALIZZAZIONE DELL’ULCERA
•EVENTUALE MOLTEPLICITA’ DELLE LESIONI
•SPASTICITA’
![Page 12: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/12.jpg)
RAGIONAMENTO FISIOPATOLOGICO
L’evoluzione dell’ulcera rappresenta lo specchio dello stato clinico del paziente, in particolare la sua situazione nutrizionale
![Page 13: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/13.jpg)
RAGIONAMENTO FISIOPATOLOGICO•Controllo dei parametri ematochimici e quindi dello stato nutrizionale
•Conseguente obiettivo primario dello ristabilimento dell’equilibrio organico
![Page 14: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/14.jpg)
CONCAUSE NELLA GENESI DELL’ULCERA
•Cattiva gestione in fase rianimatoria
•Stato settico
•Patologie internistiche precedenti al trauma
•Danno midollare nel paziente vascolare
![Page 15: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/15.jpg)
LOCALIZZAZIONE DELL’ULCERA
•Analisi delle cause
•Valutazione delle problematiche gestionali
![Page 16: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/16.jpg)
ULCERA SACRALE•Problematiche nutrizionali e settiche
•Problematiche posturali a letto o mancanza dei cambi di postura
•Ristabilimento dell’equilibrio nutrizionale
•Esclusione delle eventuali osteiti coccigee
•Verifica delle funzioni sfinteriali
![Page 17: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/17.jpg)
ULCERA TROCANTERICA•Problematiche nutrizionali e settiche
•Problematiche posturali a letto (posizione tangenziale)
•Ristabilimento dell’equilibrio nutrizionale
•Esclusione delle eventuali osteiti trocanteriche
![Page 18: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/18.jpg)
ULCERA CALCANEALE
DANNO IATROGENO
![Page 19: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/19.jpg)
ULCERA ISCHIATICA•Problematiche nutrizionali e settiche
•Problematiche posturali in carrozzina
•Ristabilimento dell’equilibrio nutrizionale
•Esclusione delle eventuali osteiti ischiatiche
![Page 20: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/20.jpg)
SPASTICITA’•Concausa
•Incrementa o compare relativamente all’insorgenza dell’ulcera
•Aumenta il rischio di recidive
![Page 21: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/21.jpg)
•Medicazione e Preparazione dell’ulcera secondo i protocolli internazionali con monitoraggio quotidiano
![Page 22: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/22.jpg)
•Utilizzo delle medicazioni biologicamente avanzate
![Page 23: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/23.jpg)
• ….e di tecnologie come la Vac terapia ……
![Page 24: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/24.jpg)
Riduce la colonizzazione batterica
PRESSIONE TOPICA NEGATIVA
Riduce l’edema localizzato
Stimola la circolazione sanguigna
Favorisce la formazione del tessuto di granulazione
![Page 25: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/25.jpg)
Tessuto necrotico con presenza di escara
– La ferita deve essere sottoposta a debridment per rimuovere la maggior parte di tessuto necrotico ed escara
Ferite maligne (neoplastiche)
Osteomieliti non in trattamento
![Page 26: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/26.jpg)
La riduzione dell’edema decomprime i piccoli vasi e ristabilisce il flusso ematico
interrotto o rallentato. Studi clinici hanno determinato l’esatta “quantità” di
pressione da applicare per ripristinare il flusso sanguigno
![Page 27: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/27.jpg)
PER QUANTO TEMPO
LA LETTERARATURA E’ CHIARA:
TRA LE 3 E LE 4 SETTIMANE RAPPRENTANO IL TEMPO
MASSIMO DI APPLICAZIONE DELLA TERAPIA A PRESSIONE
TOPICA NEGATIVAEVENTUALMENTE RIPETIBILE
![Page 28: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/28.jpg)
Inteface dressings influence the delivery of topical negative pressure therapy.Sophia M. Jones, Paul E. Banwell, and Petre G. Shakespeare(Plst. Reconstr. Surg. 116: 1023, 2005)
Questo lavoro dimostra come l’interposizione di una medicazione secondaria riduce drasticamente la
pressione topica negativa
![Page 29: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/29.jpg)
Stafilococco Aureus
Pseudomonas aeruginsa
Proteus Mirabilis
Enterococcus Faecalis
Klebsiella PneumoniaeAcinetobacter Baumanii
COADIUVA NELLA GESTIONE DELLE LESIONI INFETTE
![Page 30: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/31.jpg)
…..DUBBIO!!!...
NONOSTANTE L’USO CORRETTO ESISTONO NELLA PRATICA CLINICA UN CERTO
NUMERO DI PAZIENTI NON RESPONSIVI AL TRATTAMENTO
![Page 32: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/32.jpg)
ANALISI CLINICAOVER 70 ISCHEMIA MIDOLLARE
POSTRIVASCOLARIZZAZIONEFUMATORIDIABETE INSULINODIPENDENTE DA ALMEMO 10VASCULOPATIA ARTERIOSACARDIOPATIAALTO RISCHIO ANESTESIOLOGICOOSSIMETRIA TRANSCUTANEA SACRALE < 30
![Page 33: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/33.jpg)
•….. il gel piastrinico ed il PRP
![Page 34: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/34.jpg)
GESTIONE PERIOPERATORIAINDICAZIONE CHIRURGICA
PREPARAZIONE INFETTIVOLOGICA SCRUPOLOSA ALL’INTERVENTO•Studio microbico dell’ulcera con biopsia o tampone profondo
•Differenziazione tra infezione e colonizzazione
•Trattamento mirato con tempi specifici in caso di germi opportunisti
•Se sussistono Osteiti indicati il trattamento antibiotico prolungato (min 8 sett.) ed eventuale abbinamento con trattamento demolitivo
![Page 35: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/35.jpg)
GESTIONE PERIOPERATORIA
Catetere venoso centrale in succlavia
Catetere vescicale
Mantenimento del ritmo delle evacuazioniL’apporto calorico è di 30-40 kcal/kg di peso corporeo, con fabbisogno proteico di 1.0-1,25 gr di prot/kg di peso senza ulcere e di 1,5-2 gr di prot/kg di peso in caso di presenza di ulcere, a questo vanno aggiunti anche micronutrienti quali Vit C, Vit A, Vit. E, Zinco
![Page 36: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/36.jpg)
GESTIONE PERIOPERATORIA
•Nel caso di RISCHIO DI GANGRENA da germi fecali
COLOSTOMIA DERIVATIVA TEMPORANEA
![Page 37: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/37.jpg)
GESTIONE PERIOPERATORIA
•PREDEPOSITO
•ERITROPOIETINA
NO DOPING
•RISCHIO SETTTICO
•STATO INFIAMMATORIO CRONICO
•DEPOSITI DI FERRO
![Page 38: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATTAMENTO CHIRURGICO
•MONITORAGGIO
•ASSISTENZA ANESTESIOLOGICA
![Page 39: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATTAMENTO CHIRURGICO•Evidenziazione con colorante vitale ed ASPORTAZIONE completa dell’ulcera (ESAME ISTOLOGICO)
•Eventuale toilette ossea
•Copertura con lembi MIOCUTANEI e FASCIOCUTANEI
![Page 40: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/40.jpg)
TRATTAMENTO CHIRURGICO•Emostasi intraoperatoria pignola
•Drenaggio in aspirazione
•Accurata sutura in triplice strato
•Assenza di tensione nelle posizioni posturali
![Page 41: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/41.jpg)
TRATTAMENTO CHIRURGICO
ULCERA SACRALE
2 LEMBI MIOCUTANEI DI M. GRANDE GLUTEO
![Page 42: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/42.jpg)
TRATTAMENTO CHIRURGICO
ULCERA TROCANTERICA
LEMBO MIOCUTANEO DI M. TENSORE DI FASCIA LATA
![Page 43: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/43.jpg)
TRATTAMENTO CHIRURGICOULCERA ISCHIATICA
LEMBO MIOCUTANEO DI M. BICIPITE FEMORALE
LEMBO MIOCUTANEO DI M. GRACILE
![Page 44: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/44.jpg)
TRATTAMENTO CHIRURGICOBAGAGLIO TECNICO AMPIO
LEMBI DI ROTAZIONE : MENO AFFIDABILI
LEMBI DI SALVATAGGIO : DISARTICOLAZIONE D’ANCA E LEMBO DI QUADRICIPITE FEMORALE
![Page 45: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/45.jpg)
5
DECORSO POSTOPERATORIO•15 gg. Di supporto fluidizzato e supporto
nutrizionale
•Prevenzione delle TVP con eparina a basso peso molecolare
•Monitoraggio quotidiano delle ferite
•Monitoraggio dei parametri ematochimici
![Page 46: LE LESIONI CUTANEE DA PRESSIONE - gruppofides.it · mancata prevenzione della lesione da pressione ulcere da decubito •incremento dell’ospedalizzazione di almeno 3 mesi •incremento](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021722/5c65f0c309d3f2d0218b8985/html5/thumbnails/46.jpg)
CONCLUSIONI•Rigorosa Programmazione d'Équipe
•Gestione all’interno delle U.S.U PER I PAZIENTI MIELOLESI.
•Ricordare che la lesione da decubito rappresenta la spia delle cattive condizioni cliniche del paziente o peggio IL FALLIMENTO DEL PROGRAMMA RIABILITATIVO