Le Stress et la Santé: Ce Le Stress et la Santé: Ce que tout nutritionniste que tout nutritionniste
devrait savoir!devrait savoir!
Dre Bianca D’Antono, PhD
Chercheure - PsychologueInstitut de Cardiologie de Montréal
Université de Montréal, Faculté de Médecine
Université du Québec à Montréal, Psychologie
Plan de matchPlan de match
Définition et composantes du stressComment le stress influence notre santéQuels facteurs augmentent le stressFacteurs qui protègent du stressRecommandations pour une vie moins
stressante
Définition du stressDéfinition du stress
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Définition du stressDéfinition du stress
- Une réaction émotive négative à un événement- Changements prévisibles au niveau
- biochimique, - physiologique- cognitif, - comportemental
- Changements qui visent à changer l’événement ou à s’y adapter
La perception du stresseurLa perception du stresseur(Lazarus & Folkman)(Lazarus & Folkman)
Évaluation primaire de la situation– Quelles pertes ou menaces sont associées à
cette situation?
Évaluation secondaire– Est-ce que mes ressources personnelles sont
suffisantes pour rencontrer les exigences de la situation?
Situation de dangerSituation de danger
Fortes réactions physiologiques
Fortes réactions émotives
Fortes réactions cognitives
Réactions comportementales d’urgence
Changements physiologiquesChangements physiologiques
Tension musculaire
Atténuation du système nerveux parasympathique
Activation du système nerveux sympathique
Activation de l’axe hypophyse-surrénalien
Tiré de : D’Antono B. The relationship between risk for hypertension and the regulation of blood pressure and pain sensitivity. PhD Dissertation, 1998.
Adrenal Cortex
Cortisol
Réactions CognitivesRéactions Cognitives
Évaluation de la situation, de son impact, et des ressources personnelles disponibles
Activation des centres de la mémoire et d’apprentissage
Augmentation de la vigilance
Réactions Émotives & Réactions Émotives & ComportementalesComportementales
ÉmotivesPeur, colère
ComportementalesCelles qui visent la confrontation Celles qui visent la fuite
Syndrome d’Adaptation GénéralSyndrome d’Adaptation Général (Hans Seyle) (Hans Seyle)
Alarme : je perçois un stresseur, j’agis
Résistance : je continue à y faire face
Épuisement : je n’ai plus rien à donner
Stress répété ou prolongé impliqué dans le Stress répété ou prolongé impliqué dans le développement, exacerbation, et/ou le développement, exacerbation, et/ou le
maintien de plusieurs maladiesmaintien de plusieurs maladies MACMAC
HTHT
Problèmes GIProblèmes GI
Arthrites et autre troubles musculo-squelletiquesArthrites et autre troubles musculo-squelletiques
Déficiences du système immunitaireDéficiences du système immunitaire
DépressionDépression
Troubles anxieuxTroubles anxieux
Le Stress Influence la SantéLe Stress Influence la Santé
1. Route directe : effets du stress sur le corps Hyper-réactivité des systèmes cardiovasculaires
et autonomes Hyper-réactivité des hormones de stress Radicaux libres Cognitions, Émotions
2. Route indirecte : affecte la santé par le biais de ses effets sur les comportements
O2 Endothelial Cells and
H2O2 Vascular Smooth Muscle
Oxidative Stress: Endothelial Dysfunction and CAD/Renal Risk Factors
Endothelial Dysfunction
Apoptosis
VasoconstrictionLeukocyteadhesion
Lipiddeposition
ThrombosisVSMCgrowth
HypertensionSmokingDiabetes LDL Homocysteine
www.hypertensiononline.org
O2 Endothelial Cells and
H2O2 Vascular Smooth Muscle
Oxidative Stress: Endothelial Oxidative Stress: Endothelial Dysfunction and CAD/Renal Risk FactorsDysfunction and CAD/Renal Risk Factors
Endothelial Dysfunction
Apoptosis
VasoconstrictionLeukocyteadhesion
Lipiddeposition ThrombosisVSMC
growth
HypertensionSmokingDiabetes LDL Homocysteine Estrogen
deficiency
www.hypertensiononline.org
Influences Physiologiques du StressInfluences Physiologiques du Stress
Système cardiovasculaire Favorisent formation de radicaux libres
– Protéines, Enzymes, Lipides, ADN Cerveau Système Gastro-intestinal Système immunitaire Ossature Système reproducteur Minéraux, antioxidants …
Réactions ÉmotivesRéactions Émotives
Peur, angoisse, anxiétéCrises de panique, TAG, TSPTTristesse, dépression, perte d’espoirFrustration, impatience, colèreEmbarras/humiliationDéni, stoïcisme…
Influence sur les Réactions Influence sur les Réactions PhysiologiquesPhysiologiques
Type de stresseurSexe de la personneÂgeGénétique de la personnePerception de/évaluation par la personne
Réactions CognitivesRéactions Cognitives
Augmentation de la vigilance au danger
Conditionnement
Distraction, concentration et apprentissage
Pensées intrusives, répétitives, morbides
Plus on est stressé(e)
Moins on gère bien notre stress
Plus on risque d’échouer
Réduit estime et confiance en soi
N’essaye plus de changer les choses
Stresseur
Réactions ComportementalesRéactions Comportementales
Celles qui visent la confrontation
Celles qui visent la fuite
Stress, Comportements, et Stress, Comportements, et MaladieMaladie
Comportements qui augmentent nos risques de maladies/mortalité lors de périodes de stress– Consommation de gras, sucres– Consommation de caféine, nicotine, alcool, et
autres psychotropes– Autres comportements impulsifs
Proportion of deaths attributable to Proportion of deaths attributable to leading risk factors worldwide (2000)leading risk factors worldwide (2000)
Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360.
Attributable Mortality (In millions; total 55,861,000)
High mortality, developing region
Lower mortality, developing region
Developed region
0 87654321
High blood pressure
Tobacco
High cholesterol
Unsafe sex
High BMI
Physical inactivity
Alcohol
Indoor smoke from solid fuels
Iron deficiency
Underweight
The Canadian Hypertension Education Program
On Peut Vivre du Stress On Peut Vivre du Stress Sans Stresseur !!Sans Stresseur !!
Anticipation du stresseur
Les effets qui persistent après le stresseur
Pas Besoin D’une Situation Pas Besoin D’une Situation Aussi Majeure … Aussi Majeure …
Jeunes enfants et l’exposition au bruit chronique (Cohen et al., ’80s)
– Plus grande difficulté d’apprentissage– Moins bonne performance sur tâches cognitives– Plus grande tendance à abandonner sur des
tâches plus difficiles
Adultes sont vulnérables également
Influences négatives sur le Influences négatives sur le stressstress
Ce qui rend les événements Ce qui rend les événements plus stressantsplus stressants
1. Événements négatifs
2. Transitions de vie
3. Le « timing » des transitions de vie
4. Les situations incontrôlable et/ou imprévisibles
5. Les situations ambiguës
6. Un surplus de tâches
7. Implique domaine de vie centrale
Facteurs personnels influençant Facteurs personnels influençant la perception du stressla perception du stress
1. Maladie2. Hostilité et comportements Type A3. Membre d’une minorité visible ou d’un
milieu défavorisé4. Estime de soi5. Conflit entre choix6. Système de croyance et vision sur le
monde
Influences Positives sur le Influences Positives sur le Stress et la SantéStress et la Santé
Influences Positives sur le Stress et la SantéInfluences Positives sur le Stress et la Santé
1. Soutien social
2. Sentiment de contrôle personnel- Locus de contrôle interne v.s. Externe- Sentiments d’auto-efficacité
3. Engagement
4. Défi
5. Sentiment de cohérence
6. Résilience
Plusieurs Façons de Gérer Plusieurs Façons de Gérer son Stress. Quelle est la son Stress. Quelle est la
votre?votre?
Gestion de StressGestion de Stress
Prévention et Tampons Prévention et Tampons Contre le StressContre le Stress
Support social Spiritualité Contrôle personnel: ma vie, mes choix, ma responsabilité Sens de l’humour et rire Meilleure organisation = meilleure utilisation de son
temps = moins de frustration et temps perdus– Établir des buts– Listes quotidiennes écrites– Cédule planifiée mais flexible
Prévention et Tampons Prévention et Tampons Contre le StressContre le Stress
Se préparer pour une situation potentiellement difficile
Exercice
Bonne alimentation
Sommeil adéquat
Réduction du StressRéduction du Stress
Techniques de relaxation
Résolution de problèmes
Reformulations cognitives
Réduction des comportements hostiles et de TYPE A / Gestion de la colère
Pensées et Croyances Mal AdaptéesPensées et Croyances Mal Adaptées
Je dois plaire à tout le monde, tout le temps
Je dois tout faire moi-même
Si je ne réussit pas parfaitement, cela prouve que je suis inadéquat(e), faible
Si le patient ne change pas, c’est qu’il est paresseux
Questions!?!Questions!?!