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LE ULCERE FLEBOSTATICHE
E LE LESIONI DEVITALIZZATE
DEGLI ARTI INFERIORI
San Donà di Piave, 27 Giugno 2002
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Classificazione delle Ulcere e delle Lesioni devitalizzate degli arti inferiori
flebostatichearteriose
traumatiche
collagenopatiche
diabetiche
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Terapia medica
Terapia chirurgica
Chirurgia Plastica
Camera Iperbarica
Terapie a Disposizione
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VANTAGGI SVANTAGGI
Aumento Ossigeno disciolto nel plasma
Controindicazioni generali (cardiache,cocleovestibolaripsicologiche)
Scarsa reperibilità
Spesso distanti
Non posti letto disponibili
Costi: sociali e pubblici
Camera Iperbarica
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VANTAGGI SVANTAGGI
Maggior concentrazione
di Ossigeno a contatto
della lesione
Minor aumento di Ossigeno disciolto nel plasma
NESSUNA CONTROINDICAZIONE
Camera Iperbarica DistrettualeCamera Normobarica Distrettuale
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Camera Iperbarica Generale Camera Iperbarica Distrettuale
Pressione dell’ossigeno nella camera 22%
Pressione dell’ossigeno nella camera 95%
Ossigeno disciolto nel plasma Vol 6%
Ossigeno disciolto nel plasma Vol 2%
Ossigeno Terapia
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Tempi di Applicazione della metodica
Sovrapponibili alla camera iperbarica
Variabili secondo la patologia e
le indicazioni
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Vantaggi
Elevata compliance
Efficacia documentata
Basso costo d’acquisto e di esercizio
Costo sociale Facile reperibilità
Assenza di controindicazioni
Rapido training del personale
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Casistica
Passata (Sperimentale)
141 pazienti
Attuale (Standardizzata)
3 pazienti/settimana : 47 casi
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Tipologia Casi Trattati
•30 ulcere flebostatiche
•4 ulcere miste
•4 ulcere ischemiche in ASO
•1 osteomielite
•2 lesioni traumatiche
•1 lesione da oncocarbide
•5 pazienti con trapianto
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Valutazione risultatiPremesse per valutazione corretta
• Trattasi di patologia cronica
• Non guarigione definitiva
• Valutazione costi/benefici
• Qualità della vita
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RISULTATI• Miglioramento soggettivo
• Diminuzione secrezione
Miglioramento obiettivo
•Detersione della lesione
•Riduzione dei diametri
•Evidenza del tessuto di granulazione
•Miglior attecchimento trapianti
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Considerazioni
• Considerazioni soggettive
• Considerazioni oggettive
Costi/benefici in rapporto
•Sistema retributivo DRG
•Utilizzo personale paramedico
•Costi vivi
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Il Futuro…Dispositvo portatile (domiciliare)
Nebulizzatore per introdurre farmaci•Vasoattivi
•Cicatrizzanti•Per lesioni diabetiche
•Pappa di piastrine
Dispositivo per lesioni da decubito
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CONCLUSIONI
Si ritiene che l’utilizzo di una camera normobarica con pressione parziale di ossigeno aumentata possa essere uno strumento utile, a basso costo e privo di controindicazioni per un numero rilevante di soggetti affetti da varie
patologie ma in particolare per coloro che presentano lesioni devitalizzate
degli arti inferiori