![Page 1: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/1.jpg)
Lean Management In High Value
Nursing Service
นางสาวนงลกษณ พนชมภ
หวหนางานบรหารทรพยากรสขภาพ คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
![Page 2: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/2.jpg)
Lean Task Force
Dean
Lean council
UM/Lean office
รอง ผ.อ./Trainer Facilitator Lean Clinic KM
รศ.นพ.เชดชย นพมณจารสเลศ
Deputy Dean QD
สรรตน เจรญยงอย นงลกษณ พนชมภ บงอร เหลอมเจรญ สรยรตน ธารงสมบตสกล
ผอานวยการโรงพยาบาลศรราช
ผศ.นพ.วศษฎ วามวาณชย
คณบด
ศ.ดร.นพ.ประสทธ วฒนาภา
รองคณบดฝายพฒนาคณภาพ
ศ.พญ.ดวงมณ เลาหประสทธพร
ปรศนา เปรมสมย
![Page 3: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/3.jpg)
เสนทางการพฒนาคณภาพศรราช สความเปนเลศและยงยน
QD
HA Advanced HA
5ส QC, ESBISO 15189 15190, AAHRPP
Specific Dis. Cert.
ป
QD
UMLean Hospital Lean Faculty
RMHFE
CQI (PDCA), Q. Doc. Syst.
Siriraj KM strategy (Link-Share-Learn)Empowerment evaluation
Clinical tracer
ระยะท 6 พฒนาสองคกรทนาไววางใจ (HRO) & องคกรทมสมรรถนะสง (HPO) (2559-2562)
Self assessmentSiriraj Clinical Tracer Plus
Siriraj Concurrent Trigger Tool
MUQD
2541
2542
2543
2544
2545
2546
2547
2548
2549
2550
2551
2552
2553
2554
2555
2556
2557
2558
MUQD-EdPEx/TQA
KM
2560
2559
2561
2562
WFME AUNQA
มงเนนการพฒนาคน ระบบ สรางองคความร และนวตกรรม สอดคลองความตองการของสงคม ดวย
– TQA
– Siriraj Clinical Tracer Plus, Siriraj Concurrent Trigger Tool
– Siriraj KM strategy, Empowerment evaluation : Innovation, Best practice
– Lean R2RR2R
CoP, AAR,
Mx review, ST
Care team
UR, data Mx
Occurrence report, RCA
Lean R2R
![Page 4: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/5.jpg)
» �ËÒ
• ¡ÒûÃaÊÒ¹§Ò¹äÁ �´Õ (¼Ù�»�ÇÂæÅaæ¾·Â �)
• ¡ÒÃÊ èoÊÒÃÃaËÇ�Ò§e¨ �Ò˹ �Ò·Õè溺 sporadic
• ãË �¤ÇÒÁÃÙ�æ¡ �¼Ù�»�ÇÂ溺 sporadic
• ¡ÃaºÇ¹¡ÒôÙæÅÁÕ¤ÇÒÁäÁ �æ¹�¹o¹
• ¢ aºe¤Åèo¹¡Òõa´Ê i¹ã¨o´Â¤ÇÒÁeËç¹¢o§æ¾·Â�
• ÃaººäÁ �ª�Ç»�o§¡ a¹¤ÇÒÁ¼ i´¾ÅÒ´
• äÁ �ÁÕ¡ÒÃÇa´¼ÅÅ a¾¸ �
• 澧
![Page 6: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/6.jpg)
Lean Thinking Principles
Value Stream
Value Chain
Values
Cust
omer
sValue Stream
Suppliers
Flow of Value (Value Added & Non Value-added)
Perfection
Pull
Dynamic AlignmentAdaptive
Extended Value Chain
123
4
5
![Page 7: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/7.jpg)
• Lean äÁ �ãª�eà èo§¢o§¡Ò÷íÒ§Ò¹ãË�˹a¡¢ é¹Ëà oeÃçÇ¢ é¹ æµ �e» �¹¡Òä �¹ËÒ
waste æÅae»ÅÕè¹ãË �e» �¹ value ·Õè¼Ù�à aº¼Å§Ò¹¢o§eÃÒµ �o§¡ÒÃ
![Page 8: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/8.jpg)
Waste (Muda)Defects Rework
Overproduction
Waiting
Not using staff talents
Transportation
Inventory
Motion
Excessive processing
![Page 9: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/9.jpg)
¨a¾a²¹Òo �Ò§äÃ?
• ¡íÒ˹´»Ãae 繡Òþ a²¹Ò– » �ËÒ¡Ò÷íÒ§Ò¹¢o§ºu¤ÅÒ¡Ã
– ¢ �oà �o§eÃÕ¹
– ¼Å¡ÒôíÒe¹i¹¡Ò÷ÕèäÁ�e» �¹µÒÁe» �ÒËÁÒÂ
• ¡íÒ˹´Ç aµ¶ u»Ãaʧ¤�
– µ�o§¡ÒÃãË �e»�¹o �Ò§äÃ
• ¨aÇa´¤ÇÒÁÊíÒeÃ稨ҡoaäÃ
– µaǪÕéÇa´µ�o§Êo´¤Å�o§¡ aºÇaµ¶u»Ãaʧ¤ �
![Page 10: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/10.jpg)
Êà �Ò§·ÕÁ§Ò¹
• ¼Ù�¹íÒ·ÕÁ
• ÊÁÒª i¡
• ¼Ù�ʹ aºÊ¹ u¹
• ·º·Ç¹¡ÃaºÇ¹¡Ò÷íÒ§Ò¹» �¨¨ uº a¹Ç�ÒÁÕ» �ËÒ¹ aé¹e¡ i´¨Ò¡¡ÃaºÇ¹Â�oÂËà o¢ aé¹µo¹
ä˹
![Page 11: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/11.jpg)
3 Level of VSM (OPD example)
11
LEVEL 1 มาโรงพยาบาล เขาตรวจ รบยา กลบบาน
LEVEL 2 ไปลงทะเบยน เตรยมตรวจ
LEVEL 3 ผ ปวยเขาแถว
ลงทะเบยน
ยนบตร ลงทะเบยนใน
คอมพวเตอร
รบใบคว
เขาตรวจ หลงตรวจ จายเงน
นงรอ
![Page 12: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/12.jpg)
¡íÒ˹´¢oºe¢µ: SIPOCSuppliers / Providers Inputs Process Output Customers
- พยาบาล (RN,PN)
- พนกงานธรการ
- พนกงานเปลรถนง
- แบบบนทกการคดกรอง ผ.ป.
- รถนง
- เปล
- ใบนด
- ลฟต
- จดเรมตน: ผ.ป.เปล-รถนง
มาถง ร.พ.(OPD ชน1)
- จดสนสด: ผ.ป.เปล-รถนง
มาถงหนาหองตร.อายรฯ 202
(OPD ชน.2)
-เจาของ: ผ.อ.ร.พ.
-ผสนบสนน: ผ.อ.ร.พ.
1.ระยะเวลาเฉลยการเคลอนยายผ.ป.
จากชน 1 ถง ชน 2 < 15 min
2. อบตการเกด CPR ขณะสงผ.ป.= 0
3.ความพงพอใจของผ.ป.เปล-รถนง
ตอการเคลอนยาย >80 %
ลกคาภายนอก
-ผ.ป.
ลกคาภายใน
- พยาบาล (RN,PN)
- พนกงานธรการ
- พนกงานเปลรถนง
12
SIPOC: »Ã aº¡ÃaºÇ¹¡Òä a ¡Ão§æÅae¤Å èo¹Â �Ò¼Ù�» �ÇÂe»Å-ö¹ a觷ÕèÁÕ¹ a ËÁÒ¡ aºË¹ �ǵÃǨoäoÒ uÃÈÒʵà � Ò¡µ¡¼Ù�» �ǹo¡ª aé¹
1 ¶ §ª aé¹ 2
(Primary triage and transportation process improvement in appointed wheelchair /stretcher patients)
![Page 13: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/14.jpg)
OPD: » �ËÒ¤ÇÒÁæoo a´æÅa¡ÒÃÃo¤o¡ÒõÃǨ
หองตรวจ
หองตรวจ
เวชระเบยน
คดกรอง
จายคว
รบใบนด
ครงตอไป
โตะ 1 หองตรวจ U/S
ANC C3 ชง
นาหนก
วดความ
ดน
ANC C1 ANC C2
โตะ 2
309
![Page 15: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/15.jpg)
แผนภมสายธารแหงคณคา /Flow กอนปรบปรง
ผมารบบรการยนใบ
นดลงทะเบยนการ
ตรวจ
PT = 5 นาท
FTQ = 98%
เวชระเบยนคนแฟม
Print ใบสงยา
เรยกผปวยคด
กรองจายควตรวจลงทะเบยน
แยกหองตรวจ
เรยกผปวยพรอมนา
แฟมประวตพาไปนง
รอหนาหองตรวจ
PT = 5 นาท
FTQ = 98%
PT = 5 นาท
FTQ = 98%
PT = 5 นาท
FTQ = 99%
PT = 5 นาท
FTQ = 99%
เจาหนาทตดตามผล
เลอดและใสไวใน
แฟม
เรยกผปวยเขาหอง
ตรวจแพทยตรวจรกษา
ผปวย
ตดตอเคาเตอร
พยาบาลหลงการ
ตรวจ โตะ 1
รบใบนดครงตอไป
หนาหองตรวจ
PT = 5 นาท
FTQ = 99%
PT = 1 นาท
FTQ = 98%
PT = 5 นาท
FTQ = 99%
PT = 5 นาท
FTQ = 98%
PT = 2 นาท
FTQ = 98%
2 นาท 15 นาท 5 นาท
120
นาท
1 นาท 20 นาท 2 นาท
5 นาท
จานวน 10 ProcessesProcess Time (PT) = เวลาทใชในกระบวนการ = 43 นาทDelay Time (DT) = ระยะเวลาการรอคอย = 170 นาทTotal turn around time (TAT) = รอบเวลาทงหมดใชในกระบวนการ(PT+DT) = 213 นาท
Total FTQ = 80 %% Value Added = 8.45 %
WรอคนแฟมDเรยกผป.ไมพบตองเรยกซา
Wรอคดกรอง จายคว
Nพยาบาลจายคว
Dเรยกผป.ไมพบตองเรยกซา
Wรอเรยกพาไปหองตรวจ
Wรอพบแพทย Wรอพบพยาบาล Wรอรบใบนด
![Page 16: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/16.jpg)
Çie¤ÃÒaË�ÊÒe˵ uÃÒ¡e˧ �Ò¢o§» �ËÒ ( Gap Analysis )
![Page 17: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/17.jpg)
พฒนาคณภาพอยางตอเนองโดยการทางานเปนทม
(PDCA)
ปลอดภย คณภาพ สงมอบ ตนทน ขวญกาลงใจSafer Better Faster Cheaper Happier (SBFCH)
Lean Hospital
![Page 18: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/18.jpg)
Current VSM
New VSM
![Page 19: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/19.jpg)
เรยกผปวยไมพบ ตองเรยกซาหลายครง
¡ÒÃæ¡ �» �ËÒ (Solution Approach)
Defect Rework
Quick Set Up Visual management
![Page 20: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/20.jpg)
ผมารบบรการรอในหองตรวจทงหมด ทาใหเกดความแออด
Waiting
ยนใบนดตามรอบเวลา Pull system
¡ÒÃæ¡ �» �ËÒ (Solution Approach)
![Page 21: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/21.jpg)
ผมารบบรการรอในหองตรวจทงหมด ทาใหเกดความแออด
Waiting
Visual management
¡ÒÃæ¡ �» �ËÒ (Solution Approach)
![Page 22: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/22.jpg)
สถานทซบซอนไมชดเจน ทาใหเดนยอนไปมา
Transportation
Visual management
ปรบ Layout
¡ÒÃæ¡ �» �ËÒ (Solution Approach)
![Page 23: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/23.jpg)
เจาหนาทเดนเรยกผปวยหลายครงเนองจากเรยกไมพบ
¡ÒÃæ¡ �» �ËÒ (Solution Approach)
Motion
Visual managementPull system
![Page 24: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/24.jpg)
มการใหขอมลหลายจดบรการ
¡ÒÃæ¡ �» �ËÒ (Solution Approach)
Excessive Process
Visual managementปรบลดจดบรการ,
ปรบการใหขอมล
![Page 25: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/25.jpg)
¼ÅÅ a¾ �
ÃaÂaeÇÅÒÃoµÃǨ¨Ò¡eÇÅÒ¹a´ËÁÒÂ
120 ¹Ò·Õ
27 ¹Ò·Õ
![Page 26: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/26.jpg)
¼ÅÅ a¾ �
Å´¤ÇÒÁæoo a´
• äÁ �ÁÕ¼Ù�» �ǹaè§Ão¼i´·Õè
• äÁ �ÁÕ¼Ù�» �ǹÃoã¹Ë¹ �ǵÃǨ
![Page 27: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/27.jpg)
¼ÅÅ a¾ �
• ¤ÇÒÁ¾§¾o㨢o§¼Ù�à aººÃ i¡ÒÃ
70% 100%
• ¤ÇÒÁ¾§¾o㨢o§º u¤ÅÒ¡Ã
70% 100%
![Page 28: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/28.jpg)
Cell concept in trauma ward
![Page 29: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/29.jpg)
o �Ò¹ÊÁ u eÇà æÅa Morning talk
![Page 30: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/30.jpg)
æ¡·ÕÁà aº-Ê �§eÇÃ
![Page 31: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/31.jpg)
¾Ã �oÁ· a¹¡ÒÃeÂÕèÂÁ¢o§ÊËÊÒ¢ÒÇ iªÒªÕ¾
![Page 32: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/32.jpg)
µ i´µ �oÊ èoÊÒÃä´ �· u¡eÇÅÒ
![Page 33: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/33.jpg)
§Ò¹»Ãa¨íÒäËÅÅ è¹
![Page 34: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/34.jpg)
à aº¼ i ªoºæµ �Åa·ÕÁ
![Page 35: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/35.jpg)
การสอสารทวถง
![Page 36: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/36.jpg)
¡ÒÃÊ èoÊÒ÷ aèǶ§
![Page 37: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/37.jpg)
Waste
![Page 38: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/38.jpg)
Waste
![Page 39: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/39.jpg)
การตวงนา-ตวงปสสาวะ
![Page 40: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/40.jpg)
stock
![Page 41: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Lean Management In High Value Nursing Servicewachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/... · Lean Hospital UR, data Mx Lean Faculty RM HFE CQI (PDCA), Q. Doc. Syst. Siriraj KM](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062919/5f01e01b7e708231d4017692/html5/thumbnails/43.jpg)