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Lectura crítica de artículos
científicos
Dr. Cristian Díaz Vélez
Médico Epidemiólogo Clínico
Asesor SOCIMEP
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Una pendiente resbaladiza…
Años desde
graduación
r = -0.54
p<0.001
...
...
. ... . .... .
....
....
.....
...Conocimiento del
mejor tratamiento
actualizado
100%
0%
50%
Choudhry, Fletcher and Soumerai,
Ann Intern Med 2005;142:260-73
94% de 62 estudios encontraron que la
competencia para al menos algunas tareas
disminuía con el aumento de la edad del
médico.
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Sólo el 35% de la información
médica en Internet es reconocida por
los organismos oficiales.
Los indicadores claves para
reconocer una página web de
calidad:
1. Autoridad
2. Actualización
3. Navegación
4. Diseño
www.portaldemedicina.com
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4
Espectro de la Información Biomédica
Solo en Medicina aparecen 17000 libros y unas 30000
revistas biomédicas cada año con un incremento anual
de 7%.
Para mantenerse actualizado un médico necesitaría leer
en promedio “19 artículos originales cada día”.
Solo 15% de la información biomédica provee
información clínicamente relevante.
Muchos artículos no se pueden trasladar a la práctica
clínica.
Muchos artículos tienen una metodología incorrecta.
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5
¿Buscando información?
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uso consciente, explícito y juicioso
de la mejor evidencia disponible
para tomar decisiones clínicas en el
cuidado de los pacientes.
6
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¿Por que leemos la literatura médica?
Para responder a un pregunta especifica
relacionada con la actividad diaria
Para estar al día
Para revisar conocimientos adquiridos
previamente
Por diversión, leemos algo que nos interesa
Para no sentirnos culpables
Shaughnessy, J Fam Pract 1994; 39: 489-499
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sin embargo no leemos todo lo que debiéramos
Número de revistas no leídas
poca
moderada
muchísima
Culp
abili
dad
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Hay que leer
pero no queremos volvernos locos, ni
sentirnos culpables
hacerlo de una manera especial
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Critical Appraisal of medical literature
- Lectura crítica
Lectura:
Leerlo
como en toda lectura habrá cosas que no
entendamos demasiado bien
Critica:
Nota, corrección o reprobación de algo
Examen y juicio acerca de alguien o algo
Evaluación y/o valoración de la literatura científica
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¿Pueden
aplicarse los
resultados a la
asistencia de
mis
pacientes?
¿Podemos confiar
en los resultados? ¿qué resultados?
Valoración crítica de la literatura científica
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Lectura crítica de artículos
El propósito de la
lectura crítica es
descubrir si el método
y los resultados de la
investigación son
suficientemente validos
para producir
información útil
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¿Por que hacer lectura crítica? La calidad científica de los artículos de
investigación es muy variada
Información útil y aplicable a la práctica
La lectura crítica es una técnica
Aumenta la efectividad de nuestras lecturas
Escala de niveles de evidencia
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Para qué no nos engañen con los números
1%
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Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y moderada
Para qué no nos engañen con las gráficas
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como apareció, en el artículo
26
27
28
29
30
31
32
ADAS-cog S
core
Start End
Bandolier, June 1997, No. 40
donepezilplacebo
better
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Efecto del tratamiento con donepezilo (14 semanas) en enfermedad de Alzheimer leve y
moderada
10
20
30
40
50
60
70
ADAS-cog S
core
betterdonepezilplacebo
Start End
Bandolier, June 1997, No. 40
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Para saber lo que es NNT
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NNT: 166 NNT: 76
NNT: 111 NNT: 63
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Sus efectos adversos son por lo general leves ytransitorios, como náuseas, vómitos (en más del10% de los pacientes), bronquitis.
Se han descripto también (en un porcentajemenor al 1%): insomnio, vértigo, confusiónmental, convulsiones, arritmias cardíacas,alteración de la función hepática por laboratorio,agravamiento de diabetes mellitus, trastornosneuropsiquiátricos y efectos adversos cutáneosgraves, como síndrome de Stevens-Johnson ynecrólisis epidérmica tóxica.
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Conflicto de intereses
Finalmente en el mismo estudio se menciona
que el Dr. Piedra es asesor de Roche y otros
laboratorios; el Dr. Blumentals es un empleado
de Roche y Kathy L. Schulman es empleada
de Thomson Reuters.
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Lectura crítica de artículos
El propósito de la
lectura crítica es
descubrir si el método
y los resultados de la
investigación son
suficientemente
validos para producir
información útil
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Lectura crítica de artículos
Nos valemos de una serie de ítems y comprobamos si
se cumplen o no a modo de una check list
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Guyatt GH, Rennie D.
Users' guides to the medical literature
JAMA 1993;270:2096-7.
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¿Pueden
aplicarse los
resultados a
la asistencia
de mis
pacientes?
¿Podemos confiar
en los resultados? ¿qué resultados?
Valoración crítica de la literatura científica
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validez: claves técnicas
magnitud de los resultados
aplicabilidad a la práctica
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Valoración crítica
¿Son validos los resultados?:Evaluar validez implica comprobar que los
resultados corresponden a una estimación no sesgada del efecto
¿ Que resultados ?Magnitud de los resultados:
Precisión del efecto
¿Pueden aplicarse los resultados para la asistencia de mis pacientes?
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Muchas Gracias..!