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L’enfant en difficultés scolaires
_ 20% des enfants auraient besoin d’adaptations pédagogiques_ 2 à 3% déficience sensorielle , motrice,mentale , TED_ 10 à 15% raison psychologique , culturelle , sociale ou pédagogique_ 4 à 6% trouble spécifique des apprentissages dont 1% des tr. sévères ( TSL , dyslexie et dysorthographie , fonctions logico-mathématiques , programmation de l’action , THADA)
Comment acquérir un apprentissage ?
L’enfant doit être réceptif :bonnes fonctions sensorielles
Comment acquérir un apprentissage ?
L’enfant doit être réceptif :bonnes fonctions sensoriellescompétences relationnelles
Comment acquérir un apprentissage ?
L’enfant doit être réceptif :bonnes fonctions sensoriellescompétences relationnellesdisponibilité psychique
Comment acquérir un apprentissage ?
L’enfant doit être réceptif :bonnes fonctions sensoriellescompétences relationnellesdisponibilité psychiqueenvie et motivation
Comment acquérir un apprentissage ?
L’enfant doit être réceptif :bonnes fonctions sensoriellescompétences relationnellesdisponibilité psychiqueenvie et motivationpédagogie adaptée
Enfant en mesure de traiter l’information Développement cognitif suffisant Fonctions d’attention Fonctions mnésiques Fonctions instrumentales :
langage oral et écritfonctionnement visuo-spatial et praxies
Processus d’intégration (stratégies opératoires et de catégorisation)conceptualisationcapacité de raisonner et résoudre des problèmes
Quelle démarche médicale ?
Analyse de la plainte- comportement ?
hyperactivité , perturbe le fonctionnement de la classeou inhibé ?- apprentissages ?tous ou spécifique (lecture , calcul…
Reconstituer l’histoire
ATCD anté , péri-nataux (préma,IMC) Pathologie médicale (épilepsie , trait.) Etapes du développement
marche , age des premiers mots,rééducation
Age de la scolarisation (adaptation , début des apprentissages)
Comportement (effacé ,irritable , hyperactif)
alimentation , sommeil Famille (traumatisme , séparation) Attitude familiale (investissement
auprès de l’enfant , lien) Analyse des cahiers , observations
scolaires , résultats
Examen clinique Examen neuro-somatique (motricité globale , fine ,
coordination) Qualité des échanges avec l’enfant , attention ,
relation aux parents 1ére approche du développement cognitif : la BREV
épreuves verbales (phonologie, lexique, syntaxe , fluence verbale , compréhension)
épreuves non verbales (graphisme , attention visuelle , fonctions executives , discrimination visuelle complétion de forme
Attention et mémoire Apprentissages
métaphonologie lecturecalcul ,
traitement des nombres orthographe Donne une orientation sur la nature des troubles
retard de langage , de parole (bilan orthophonique)
dyslexie ( bilan orthophonique)difficultés globales évoquent un retard
intellectuel (évaluation psychométrique)
Principales étiologies de difficultés scolaires
Déficit cognitif Troubles spécifiques du langage oral
retard de langage (étapes d’acquisition respectées avec décalage)
transitoire , fréquent , peu sévère
dysphasie de développement (déficit sévère , durable , évolution déviante , rare)
Trouble du langage écrit (dyslexie dysorthographie)
Dyscalculies Dyspraxies Trouble déficitaire d’attention avec
hyperactivité
Trouble de communication (TED) Troubles du comportement
(impulsivité , inhibition) Déficits sensoriels Contexte socio-culturel défavorisé
Que faire devant un enfant qui ne parle pas ?
Éliminer une surdité (audiométrie , PEA) Évoquer une déficience mentale Apprécier la motricité buccofaciale ,
articulation , phonologie Examen (compétences motrices fines) Facteurs environnementaux Éliminer un TED Contrôler l’EEG de sieste
Que faire devant un enfant qui n’apprend pas à lire ?
Difficultés d’accès au langage écrit touchent 10 à 15% - dyslexie 3 à 5%
Vérifier que la plainte est justifiée (tests étalonnés)
maternelle acquisition de compétences phonologiques
fin de CP sait lire les syllabes
CE1 lecture courante et fluide
Causes du déficit en lecture Troubles sensoriels Déficit intellectuel(difficultés globales)
adapter les exigences scolaires Troubles de communication , du comportement ,
de la relationévaluation psychologique (psychique et cognitive) , évaluation orthophoniquesoins par l’intersecteur de pédopsychiatrie
Situation socio-culturelle défavorisée Dyslexie ou retard simple
Retard d’acquisition en langage écrit
Immaturité , absentéisme , milieu difficile
Insuffisamment entré dans la lecture (moins d’un an de décalage)
Réponses pédagogiques
Dyslexie
Déficit en lecture avec critères de gravité (2 ans de décalage et déviance )
Toujours dysorthographie Atteinte des compétences phonologiques ,
retentit sur la lecture par assemblage Difficultés visuoattentionnelles (touche la
vitesse de lecture et l’orthographe)
Évaluation orthophonique , rééducation intensive et réponse pédagogique
(les dyslexiques apprendront à lire mais resteront dyslexiques et dysorthographiques ; poursuivre les adaptations pédagogiques)
Centres spécialisés CRDTA (centre régional de diagnostic des troubles
des apprentissages)Dr MP Lemaitre CHRU site eurasanté 57 rue Salvador Allende 59120 Loos tel 03 28 55 91 00
Centre diagnostique des troubles du langage et des apprentissages
Dr F Boidein service de neuropédiatrie Hopital St Vincent de Paul Bvd de Belfort BP 387 59020 Lille cédex tel 03 20 87 45 56