![Page 1: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/1.jpg)
L’épaule en 2006L’épaule en 2006
Docteurs Christian Augareils et Jean Granel
![Page 2: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/2.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
Rappels AnatomiquesRappels Anatomiques
![Page 3: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/3.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
du diagnostic au traitementdu diagnostic au traitement
il repose avant tout sur des éléments cliniques
en fonction d’éléments d’orientationparfois nécessité de réaliser des examens
paracliniques pour étayer le diagnostic
![Page 4: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/4.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
CLASSIQUEMENT :CLASSIQUEMENT :l’épaule de l’adulte = 3 tableauxl’épaule de l’adulte = 3 tableaux
épaule douloureuse simple
=> tendinopathies épaule douloureuse hyperalgique
=> rhumatisme à apatitelimitation des amplitudes passives
=> capsulite rétractile
![Page 5: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/5.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’épaule douloureuse simpleL’épaule douloureuse simple
Examen clinique– test de Neer– test de Jobe– test de Yocum– test de Gerber– palm-up test de Gilcreest
![Page 6: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/6.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
CLASSIQUEMENT :CLASSIQUEMENT :l’épaule de l’adulte = 3 tableauxl’épaule de l’adulte = 3 tableaux
épaule douloureuse simple
=> tendinopathies épaule douloureuse hyperalgique
=> rhumatisme à apatitelimitation des amplitudes passives
=> capsulite rétractile
![Page 7: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/7.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’épaule hyperalgiqueL’épaule hyperalgique
![Page 8: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/8.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
CLASSIQUEMENT :CLASSIQUEMENT :l’épaule de l’adulte = 3 tableauxl’épaule de l’adulte = 3 tableaux
épaule douloureuse simple
=> tendinopathies épaule douloureuse hyperalgique
=> rhumatisme à apatitelimitation des amplitudes passives
=> capsulite rétractile
![Page 9: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/9.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
La capsulite rétractileLa capsulite rétractile
![Page 10: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/10.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
Cas particuliers selon les Cas particuliers selon les circonstancescirconstances
notion de traumatismesignes neurologiquescontexte inflammatoirecontexte infectieuxsportifpersonne âgée
![Page 11: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/11.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’épaule du sujet agéL’épaule du sujet agé
![Page 12: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/12.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
Examens complémentairesExamens complémentaires
radiographie– standard (3 rotations et profil)– dynamique (abduction contrariée)
échographiearthroscannerIRM
![Page 13: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/13.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’échographieL’échographie
![Page 14: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/14.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’arthroscannerL’arthroscanner
![Page 15: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/15.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’IRML’IRM
![Page 16: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/16.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
TraitementsTraitements
Antalgiques et AINS +/- IPPkinésithérapie :
– physiothérapie– rééducation en décoaptation
infiltrationondes de choc viscosupplémentation
![Page 17: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/17.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
...une partie d‘une onde sphérique
émise d‘un point précis (= foyer)
rP 1
21r
ED
Une onde de choc radiale est ...
Pression:
Densité du flux d‘énergie:
(r = la distance du centre)
![Page 18: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/18.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’onde de choc radiale : principe de fonctionnement
Pneumatiquement générée, l’onde de choc est transmise radialement à travers les tissus
![Page 19: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/19.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
Caractéristiques: courte durée
d’ascension (choc) point culminant de la
pression décompression
exponentielle tension
tR temps d‘ascensionP+ pression positive au sommetED+ densité positive du flux d’énergie
tensionpression
ED+
P+
tR time
Une onde de choc est...
...une impulsion acoustique
![Page 20: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/20.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
Les inflammations chroniques sont transformées en inflammations aigues : donc reconnues par le corps
Sécretion d‘endorphines
Stimulation du métabolisme
Néovascularisation
Cicatrisation
Les effets produits par les ondes de choc
![Page 21: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/21.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
Indications
Tendinite de l’épaule (calcifiante ou non)
Épicondylite
Syndrome rotulien
Périostite
Tendinite achilléenne
Talalgies
![Page 22: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/22.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’appareil
![Page 23: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/23.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
L’unité de contrôle
Fréquences d’impulsions variables de 6 à 10 Hz
Présélection du nombre d’impulsions
La pression de 2 à 4 bar
![Page 24: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/24.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
La pièce à main
Application contrôlée(indicateur de force)
Applicateurs spécifiques selon le traitement ( 6 ou 15 mm )
![Page 25: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/25.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
Traitement efficace
Traitement sécurisé
(faible niveau d‘énergie)
Traitement de courte durée
80 à 90 % de bons et tres
bons résultats
Conclusions
![Page 26: Lépaule en 2006 Docteurs Christian Augareils et Jean Granel](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062511/551d9da4497959293b8d58d5/html5/thumbnails/26.jpg)
Centre de Rhumatologie – 24, rue des Frères Lion – 31000 Toulouse le 18 janvier 2006
CONCLUSIONSCONCLUSIONS
80% de la pathologie de l’épaule douloureuse simple se résume au conflit sous acromial.
Importance d’une rééducation bien conduiteArrivée de nouvelles technologies
thérapeutiques