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Les Ruptures du Tendon
d’Achille du sportif…
Séminaire du mardi 7 janvier 2003
Université Paris XIII DU Sport et santé et AU Podologie du sort
Jérôme Hoellerer
Podologue du sport PARIS
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Quelques chiffres et
statistiques... •87 % de sujets sportifs
•80 % d’Homme
•70 % sur le pied d’appui, d’appel et d’impulsion.
Fréquence des cas par rapport à l’Age :
•58 % → 30 et 45 ans
•10 % → < 25 ans
•2 % → < 15 ans
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Les sports où l’on retrouve des
ruptures du tendon d’achille…
Course à pied / athlétisme
Sports co : Foot +++
Volley / basket / hand ++
Tennis et sports de raquettes
•Ski
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ANATOMIE du Système
suro-achiléen…
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Quelques Rappels...
Rappel anatomique
Plus gros tendon du corps:
15 mm large et 8 mm d’épaisseur
Portion rétrecie ± 2 à 4 cm au desus de son
insertion.
Rappel histologique
98 % de fibre de Collagène
2 % de fifbre d’élastine
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Rappels Physiologiques...
Zone avasculaire de 4 à 6 cm au dessus de l’insertion
calcanéenne.
Résistance physique de tendon de 7000 N
Tendon s’allonge de 2 à 4 %
Viellisement physio du tendon : l’élasticité diminue avec
l’age.
Rupture chez le jeune : allongement de 15 à 20 %
Rupture chez la pers agée : 10 à 12%
Force nécessaire à la rupture est de 400 Kg ( 300 Kg =
départ de sprint)
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Facteurs Prédisposants:
.Viellissement physiologique
.Sport avec microtraumatisme répétés
.Troubles morpho-statiques
.Tendinopathies avec un « viellissement
pathologique »
.Anabolisants
.Infiltrations
.Certains médicaments.
! 25 % de ruptures sans traumatisme, sur un tendon
sain.
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Mécanismes de rupture...
La mise en
tension exagérée:
pied à plat, le corps
bascule en avant:
Ski +++ footballeur++
Avant pied au sol puis
brutal abaissement du
talon : coureur en sous
bois+++ alpiniste
L’automatisme
trompé:
Pied et genou en flexion.
La contraction brutale
du Quadriceps…
démarrage en sprint,
tennis
Réception d’un saut ou
course à reculons
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Mécanismes de rupture...
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Signes de rupture du tendon
d’Achille
Signe de Thompson - Campbell
Absence de
la flexion
plantaire
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Autres signes diagnostiques…
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Encoche localisant la rupture
Oedème et écchymose
Augmentation de la flexion
dorsale passive du coté lésée
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Rupture totale.
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Rupture partielle.
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Traitement orthopédique
podologique…
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Traitement
orthopédique
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Traitement chirurgicale
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CONCLUSION
• Fréquent
• Sujet : Homme Sportif entre 30 et 50 ans
• Rôle de la prévention
1. Visite chez un podologue en cas de trouble
morphostatique au niveau du pied.
2. Étirements du Système Suro-achilléen…
3. Traitement par Orthèses plantaires en cas de
tendinite(s) récurante(s)