Download - Lesiones Benignas Del Aparato Respiratorio
TRACTO RESPIRATORIO
Las vas areas del tracto respiratorio que interesan en la citologa pulmonar son:laringe Trquea bronquios Bronquiolos conductos alveolares alveolos
TRACTO RESPIRATORIO
HISTOLOGIA Y COMPONENTES CELULARES NORMALES
EPITELIO COLUMNAR CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO C/ALGUNAS CEL. CALICIFORMES
B. TERMINALES, EPITELIO COLUMNAR BAJO CON POCAS CILIAS O NINGUNA. B. RESPIRATORIOS, EPITELIO CUBOIDE. EPITELIO PAVIMENTOSO MONOESTRATIFICADO SIMPLE
Cel. Alveolares tipo I o Cel. Tipo A (tapizan paredes alveolares). Cel.Tipo II o B (estabiliza sacos alveolares).
TRACTO RESPIRATORIO COMPONENTES
CELULARES NORMALES
Junqueira, L.C. Et al. Histologa bsica, texto y atlas. Barcelona. 2000. edicin Editorial Masson
COMPONENTES
TRACTO RESPIRATORIOCELULARES NORMALES
linfocitos eosinofilos
neutrofilos
TRACTO RESPIRATORIO
EL ROL DE LA RESPIRATORIO
CITOLOGA
DEL
TRACTO
deteccin, confirmacin y tipificacin de tumores primarios y enfermedad metastsica. diagnstico de una variedad de enfermedades benignas, juega un papel importante en el diagnstico de infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos como pacientes con SIDA o trasplantados.
monitorizacin post-teraputica de pacientes con cncer pulmonar, como procedimiento complementario de exmenes radiolgico.s
TRACTO RESPIRATORIO NEOPLASIAS Los
BENIGNAS DE PULMN
tumores benignos de pulmn son un grupo heterogneo de lesiones, siendo raros comparados con los tumores malignos pulmonares. representan menos del 5% de todos los tumores primarios del pulmn. Son ms frecuentes los adenomas, hamartomas (90%), aunque existe una controversia de que si corresponden a malformaciones o a verdaderos tumores.
HISTOLOGA DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMON. CLASIFICACIN HISTOLOGICA DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD PARA NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMN
Benignos
Papiloma-papiloma clulas escamosas -Exofitico -Invertido -papiloma glandular -Papiloma escamoso -Glandular mixto de
Adenomas-Adenoma alveolar -Adenoma papilar -Adenomas tipo glndula salival: adenoma de la mucosa glandular adenoma Pleomrfico otros -Cistoadenoma mucinoso -Otros
Tumores miscelneos-Hamartoma Hemangioma escleroso -Tumor de clulas claras -Neoplasias de las clulas germinativas Teratoma maduro Teratoma inmaduro Otros tumores de clulas germinales -Timoma -Melanoma -Otros
NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMN
PapilomasSe localiza en las vas areas o se manifiestan en forma de ndulos pulmonares. En los nios no tienden a malignizar, sin embargo, en adultos si pueden malignizar. Macroscpicamente, se presentan como excrecencias verrugosas, generalmente ssiles y adheridas a la pared bronquial, infiltrados de linfocitos, y cubiertos totalmente de epitelio cuboidal o escamoso. Histolgicamente estn constituidos por un eje conectivo tapizado por epitelio escamoso con o sin queratina o cilndrico sin atpias citoarquitecturales. Se subdividen en: Papiloma de clulas escamosas (el ms frecuente): neoplasias benignas formadas de epitelio escamoso. Papiloma transicional . Papiloma escamoso y glandular (mixto).
NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMN Adenomas Bronquiales Tipo de tumor en la trquea o en las vas respiratorias grandes (bronquios) que generalmente provoca su obstruccin. Representan el 50% de todos los tumores benignos Frecuente en pacientes de 15 a 60 aos. Microscpicamente son formaciones redondeadas de pequeo tamao y desarrollo muy lento que crecen en la luz del bronquio, ocasiona tos irritativa, esputos con sangre (hemoptisis) o neumonas recurrentes en el mismo sector pulmonar.
NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMN
HamartomasCompuesto por una mezcla desorganizada de los componentes normales del pulmn, es una combinacin de tejido cartilaginoso, tejido conectivo, msculo liso, adipocitos y epitelio respiratorio.
Se manifiesta como un hallazgo radiolgico en forma de ndulo pulmonar solitario. Su incidencia mxima es de 60 aos, ms frecuente en hombres, suele ser de ubicacin perifrica. Macroscpicamente es un tumor bien circunscrito, de color gris plido de consistencia cartilaginosa, de 1 a 2centmetros de tamao. Lo ms caracterstico es que en su interior se hallan calcificaciones en palomitas de maz.
NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMN
MANIFESTACIONES CLNICAS DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMN Las neoplasias benignas en su mayora suelen ser asintomticas, y se presentan como hallazgos radiogrficos. Sus manifestaciones clnicas dependen del lugar de presentacin, puede haber hemoptisis, sibilancias, similares a las presentes en un cuadro asmtico, tos persistente que puede ser seca o productiva, disnea y fiebre si se le agrega un cuadro neumnico. TRATAMIENTO El tratamiento primario para todas las neoplasias benignas es la extirpacin quirrgica. La supervivencia a 5 aos plazo con reseccin quirrgica es del 95%.
PATOLOGIA NO TUMORAL CAMBIOS
REACTIVOS PROCESOS INFLAMATORIOS MICROORGANISMOS:
Virus Hongos Parsitos
PATOLOGIA NO TUMORAL CAMBIOS
REACTIVOS Cambios reactivos en las clulas bronquiales(Cambios irritativos, Cuerpos de Creol, Ciliocitoftoria)
PATOLOGIA NO TUMORAL CAMBIOS
REACTIVOS Hiperplasia de clulas caliciformesLos cambios en las clulas bronquiales ocurren como respuesta a estmulos nocivos como procesos inflamatorios severos, radioterapia y quimioterapia. Las clulas columnares ciliadas pueden presentar aumento del tamao nuclear cromatina granular y nucleolo prominente. Con frecuencia hay multinucleacin.
PATOLOGIA NO TUMORAL CAMBIOS
REACTIVOS Hiperplasia de clulas de reservaLas clulas bronquiales de reserva proliferan cuando el epitelio de superficie se descama durante alguna injuria pulmonar. En los extendidos citolgicos, las clulas de reserva se observan como clulas pequeas hipercromticas, con cromatina irregular y escaso citoplasma; vienen en grupos cohesivos y muestran moldeamiento nuclear. -
PATOLOGIA NO TUMORAL CAMBIOS
REACTIVOS Metaplasia escamosa
Squamous metaplasia of bronchial epithelium. Uniform population of polygonal cells with round central nuclei and slightly opaque cytoplasm.
PATOLOGIA NO TUMORAL CAMBIOS
REACTIVOS Metaplasia Escamosa Atpica
Metaplasia atpica distorsin de la distribucin celular y variacin del tamao de los ncleos
Atypical squamous metaplasia of bronchial epithelium. Atypical parakeratotic cells (small, brightly orangeophilic cells with a high nuclear to cytoplasmic ratio). Contrast these atypical cells to the more mature squamous cells present in the field. Atypical squamous metaplastic cells: Note the relatively high nuclear to cytoplasmic ratio compared to more mature squamous cells, nuclear hyperchromasia, and densely keratinzed (orangeophilic) cytoplasm. Squamous metaplasia: Note the metaplastic cells with low nuclear to cytoplasmic ratios, nuclei with vesicluar chromatin, and abundant relatively thin cytoplasm
PATOLOGIA NO TUMORAL CAMBIOS
REACTIVOS Hiperplasia de clulas alveolaresEstos proliferan despus de una injuria pulmonar tal como neumona, sepsis embola pulmonar con infarto, medicamentos de quimioterapia, radioterapia y enfermedad pulmonar intersticial. En los extendidos citolgicos se observan como clulas sueltas o grupos de clulas de ncleo grande con cromatina irregular nucleolo prominente y citoplasma variable de escaso a abundante. Estas clulas pueden semejar un adenocarcinoma cuando la hiperplasia es florida, como en el dao alveolar difuso, por lo tanto es de gran ayuda la historia clnica de distress respiratorio.
PATOLOGIA NO TUMORAL PROCESOS
INFLAMATORIOS granulomatosas
Enfermedades
Tuberculosis Sarcoidosis
Fibrosis
intersticial Otras:Broncopatas obstructivas crnicas (bronquitis crnica, enfisema, bronquiectasias) y Asma bronquial
PATOLOGIA NO TUMORAL PROCESOS
INFLAMATORIOS Enfermedades granulomatosas: TuberculosisLa infeccin por Mycobacteria Tuberculosis da como resultado una inflamacin granulomatosa, en los especimenes citolgicos pueden observarse grupos de histiocitos epitelioides, linfocitos y clulas gigantes multinucleadas de tipo Langhans. Puede haber o no necrosis evidente.
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMOS
VIRUS
Herpes virus
Inclusiones intranucleares eosinfilas, multinucleacin y aspecto de vidrio esmeralido
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMOS Citomegalovirus
El citomegalovirus con frecuencia causa infecciones oportunistas, con infiltrados pulmonares difusos, Los cambios virales se observan en las clulas bronquiales o neumocitos y son : clulas con aumento de tamao, con gran inclusion anftera oscura intranucleares rodeada de un halo (ojo de buho) y pequeas inclusiones citoplasmticas basoflicas.
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMOS
HONGOS CndidaLas celulas levaduriformes y los filamentos de Candida albicans se identifican con tincingram y PAS. Se caracteriza por unas hifas largas amarillentas a parduzcas y por unos conidios brotados redondos y de gruesas paredes.
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMOS
HONGOS ActinomycesLa actinomicosis pulmonar se debe a la aspiracin del mo residente en la boca. La deteccin de los hongos en el esputo pude ser til para hacer el Dx. La infeccin por Actinomyces bovis puede producir grnulos de azufre que se ven a simple vista en el esputo.
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMOS
HONGOS Criptococos
La criptococosis pulmonar es una infeccin oportunista secundaria en pacientes debilitados por enfermedad de Hodgking o algun otra enfermedad similar del reticuloendotelio. El paciente emite un esputo escaso y mucoide y raramente mucosanguinolento que contiene unos mo ovoides o esfricos de paredes gruesas aveces con brotaciones simples. Es caracterstica la cpsula apenas cianfila positiva para Azul alciano o PAS.
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMOS
HONGOS Aspergillus
En la aspergilosis el esputo puede exhibir fragmentos de hifas tabicadas, conidios y aveces conidioforos. La aspergilosis broncopulmonar se caracteriza por la expectoracin de tapones de moco que contienen abundantes estructuras micticas, se observan abundantes eosinofilos y cristales de Charcot-Leyden.
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMOS HONGOS
Pneumocystis
jiroveci
Pneumocystis
carinii
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMOS HONGOS Blastomicosis
sudamericanaUn rasgo caracterstico son las brotaciones mltiples en rueda de timon. El rgano que mas se afecta por inhalacin es el pulmon. En el citoplasma de las celulas gigantes multinucleadas se detecta la forma levaduriforme, que semeja una vacuola de pared refringente.
PATOLOGIA NO TUMORAL MICROORGANISMO PARSITO Strongyloides
stercoralis
BIBLIOGRAFIA/LINKS
TAKAHASHI http://www.eurocytology.eu/static/eurocytolo gy/esp/respiratory/LP2ContentAcontJ.html http://www.iqb.es/neumologia/enfermedade s/hamartoma.htm http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pd f/8_08.pdf http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enferm eria/2005359/contenido/respiratorio/11_7.html