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ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS
MSc. Dr. Luis Enrique Fonseca WilsonEsp. 1er Grado en Cardiología
Medicina Critica y Terapia Intensiva
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Valores Normales• Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3
Neutrófilos segmentados 55-65%
Abastonados (Neutrófilos en cayado): 0-5%
Linfocitos 23-35%
Monocitos 4-8%
Eosinófilos 0,5-4%
Basófilos 0-2%
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ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS
• Algunas definiciones:• Leucopenia: < 5000 leucocitos.• Leucocitosis: > 10 000.
• Neutropenia: < 1500 neutrofilos.• Neutropenia leve: 1500-1000. • Neutropenia moderada: <1000 a 500.• Neutropenia severa < 500.Neutrofilia: > 8 000
• Linfopenia: < 1000. • Linfocitosis: > 4500/mm3.
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ANORMALIDADES DE LOS LEUCOCITOS
Granulocitos: incluye a los neutrófilos, eosinófilos y Basófilos.
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Neutropenia (N< 1500 neutrofilos)
• Infecciones: sepsis, infecciones bacterianas severas, tifoidea, brucellosis, TBC miliar.
• Farmacos: Sulfonamidas, antibióticos, analgesicos, QT, drogas antiroideas.
• Enf. Hematopoieticas: A. megaloblastica, Hiperesplenismo, mieloptisis.
• Miscelaneos:• LES• Sindrome Felty• S. mielodisplasicos.• Rad. Ionizante• Shock anafiláctico• Caquexia• Neutropenia cíclica
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Neutrofilia (N> 8 000 neutrofilos)
• Infecciones agudas• Localizadas: neuminia, meningitis, amigdalitis,
abcesos.• Generalizadas: Septicemia, colera, fiebre reumatica
aguda.• Inflamacion: Vasculitis • Hemorragias agudas• Hemolisis aguda• Enf. Mieloproliferativas: LMC, TE, MF, PV.• Intoxicaciones:
• Metabolicas: Uremia, acidosis, eclampsia, gota aguda.
• Envenenamiento: venenos, mercurio otros.• Necrosis tisular: quemados, IMA, gangrena.
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Eosinofilia ( Eosinófilos > 500)
• Enfermedades alérgicas:• Asma bronquial, urticaria, rinitis alérgica.
• Infestación por parásitos: estrongiloidiasis, hidatidosis, cisticercosis, fasciolasis, larva migrans cutánea.
• Enf. Cutáneas difusas: eritema multiforme, pénfigo.
• Enf. Hematopoiéticas: enf. Hodgkin, LMC, linfomas T.
• Enfermedades reumáticas: PAN, SLE, AR, escleroderma.
• Enf. Gastrointestinales: Gastroenteritis eosinofilica, colitis ulcerativa, enteritis regional.
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Síndrome Hipereosinofílico• Eosinofilia > 1500 por mas de 6 meses sin causa aparente.• El síndrome hipereosinofílico idiopático puede aparecer a
cualquier edad, es más frecuente en varones mayores de 50 años. La cantidad elevada de eosinófilos puede dañar el corazón, los pulmones, el hígado, la piel y el sistema nervioso.
• Los síntomas de este síndrome dependen de los órganos dañados. Puede haber pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos, fatiga, tos, dolor de pecho, epigastralgia, erupciones cutáneas, dolor generalizado, debilidad, confusión y coma.
• El síndrome se diagnostica cuando se detecta el incremento persistente de los eosinófilos con demostración de daño a órganos (clínica).
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Linfopenia (Linfocitos <1500)
• Infeccion VIH• Destruccion incrementada:
• Quimioterapia (QT)• Radiacion• Corticoides, s. cushing, stress.
• Produccion disminuida• AAS• Malignidades: enf. Hodgkin.• HIV
• Otros: LES, I. renal, TBC miliar, miastenia gravis.
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Linfocitosis (Linfocitos > 4000)
• Infecciosa• Pertussis• MNI• Hepatitis infecciosa• Paperas• Rubeola• Sarampión• Toxoplasmosis
• Leucemias linfática crónica• Neutropenia con linfocitosis relativa• Tirotoxicosis• Enf. De Adisson
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Linfocitosis Atípica (>12% linfocitos atípicos)
• Infecciones Virales• MNI: EBV –CMV, Toxoplasmosis, H. viral.• Hepatitis infecciosa• Neumonia viral• Exantemas de la niñez:
• Paperas• Rubeola• Sarampión
• CMV• Pertussis• Brucelosis• Sífilis
• Reacciones a drogas
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Monocitosis (Monocitos > 500 / >10% de GB)
• Infecciones: TBC, Brucelosis, EISA.• Recuperación de la neutropenia.• Síndrome mieloproliferativo-displasico:
Leucemia Mielomonocítica crónica (LMMC).• ( SP > 1000 monocitos)• Leucemia aguda monocitica• Enf. reumaticas: LES, AR.• Otras infecciones: malaria, tripanosomiasis,
tifus.
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Basofilia (Basófilos > 50 / >1% de los GB)
• Leucemia Mieloide Crónica• (Puede ser signo de crisis blásticas o fase
acelerada).• Otros SMPC: Metaplasia mieloide,
Policitemia Vera.
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Reacción Leucemoide• Leucocitosis importante que semejan cuadros
leucémicos.Leucemia Reacción Leucemoide
Leucocitos Puede ser > 100 000 Usualmente < 50 000
Neutrófilos Células mieloides inmaduras Maduras, < 10% de abastonados
Fosfatasa alcalina leucocitaria Disminuida en LMC Incrementado
Basofilia, eosinofilia, Monocitosis
Frecuentemente presente Ausente
Plaquetas Frec. > 1 000 000Morfología anormalPuede ocurrir trombocitopenia
Raramente > 600 000No trombocitopenia
Frotis de sangre periférica GR nucleados, formas anormales, policromatofilia.
normal
Medula Ósea Anormal Hiperplasica
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Reacción Leucemoide: causas• Mieloides:
• Infecciones: Endocarditis, neumonía, septicemia, leptospirosis.
• Neoplasias: Ca de Colon, Ca embrionario de riñón.
• Condiciones toxicas: Quemados, eclampsia, envenenamientos: Hg.
• Otras: hemorragia aguda, hemolisis aguda, recuperación de agranulocitosis.
• Linfoides:• Infecciones: MNI, Pertussis, sarampión, TBC.• Neoplasias: Ca de estomago, Ca de Mama.
• Monocítica: TBC.
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Agranulocitosis• Leucocitos < 2000, a veces hasta < 50.• En la forma aguda granulocitos pueden ser 0-2%
y mostrar picnosis o vacuolización.• En las formas crónicas o recurrente cuentas por lo
general de 2 000 con granulocitopenias no marcadas.
• Puede observarse linfocitosis o monocitosis relativa.
• MO muestra ausencia de granulocitos pero series eritroides y megacariocítica normales.
• Hallazgos asociados de infección son frecuentemente encontrados.
• Frecuente asociado a uso de Metimazol (Tapazol).
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Reacción Leuco - eritroblastica• Presencia de GR nucleados y formas
inmaduras de granulocitos.• Se observa en:
• Mieloptisis: cáncer metastásicos a MO.• Metaplasia mieloide con hematopoyesis
extramedular.
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GRACIAS!
DUDAS