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Avaliação e Tratamento
Bruce D. Bradley, PT, GSc, GCSAssistant Professor
Loma Linda UniversitySchool of Allied Health Professions
Dep. Of Physical Therapy
Técnica dos Tecidos Moles
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quais as opções de tratamento é que vamos realmente ter como fisioterapeutas?
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Deficiência física
• Dor, Inflamação
• Lesão tecidual recente
• Mobilidade excessiva
• Perda de ROM Perda segmentar ROM ou
acessório• Fraqueza muscular
• Incoordenação do movimento
• Predisposição para recorrência, deficiências ergonômicas.
Intervenção Fisioterápica
• Agentes Físicos
• Dispositivos externos / bandagem
• Exercício terapêutico: alongamento mobilização dos tecidos moles
• Terapia manual: alongamento específico
• Exercício terapêutico: fortalecimento
• Reeducação Neuromuscular
• Educação do paciente
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Alongar o que é apertado e
fortalecer o que estar fraco
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Na Fisioterapia, descoberta de deficiência física é o maior condutor administrado de tratamento ao paciente.
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Chave:
determinar a deficiência física que estão mais estreitamente associados com o que o
paciente relatou, suas limitações funcionais e incapacidade.
Comprometimento baseado na fisioterapia
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Mobilidade articular restrita
Musculatura encurtada
Dor
Indicações para mobilização de tecido mole
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o fator mais comum que leva à dor dos tecidos moles e comprometimento funcional é o trauma.
Tecido Mole
golpes Postura incorreta
quedas Mecanismos neuromusculares impróprios
Levantamento de peso inadequado
Pobre mecanismo corporal
Cirurgia Desequilíbrio muscular
Calçados impróprios
Atividades estressantes repetitivas
Superfície de trabalho mal organizado
Superfície de sentar e deitar má apoiado
Ansiedade ou depressão crônica
Obesidade
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Estase linfática e inchaço intersticialDesidratação fundamental de substancias Ligação cruzada intermolecularAderências do tecido em cicatriz
Mudanças patológicas do tecido mole seguida de trauma
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Ligação cruzada intermolecular
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Contraturas pós imobilização Ponto gatilho Encurtamento de postura adaptativa Recrutamento neurológico tendencioso
Curto-circuito Miofacial
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Função biomecânica mais eficiente através da liberação de tensão facial.
Alterações locais e gerais na circulação vascular e linfática.
Uma inibição neuroflexiva do tônus muscular e dor melhoradas características mecânicas / elásticas do
músculo para ampliar durante a contração e tamanho durante o alongamento passivo
espaço melhorado e lubrificação para a extensabilidade normal e jogo
desenvolvimento de um tecido mole continuum, como as camadas faciais interligadas uma com a outra
Efeitos da mobilização do tecido mole
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Teoria do Equilíbrio Muscular
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Postura Flatback
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Postura Sawayback
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Postura Lordótica Cifótica
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Síndrome da Pelve cruzada
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A Síndrome da Camada
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Gastroquinemio Peronei
Tibial posterior Tibial Anterior
Adutor curto do quadril Vasto Medial e Lateral
Isquiotibiais Glutéo medio, minimo e maximo
Reto femoral Reto abdominal
Iliopsoas Serratil Anterior
TFL Romboide
Piriforme Trapezio inferior
Flexor cervical profundo
Quadrado Lombar Flexores dos MMSS
Peitoral Maior
Trapézio Superior
Levantador da Escápula
SCM
Escalenos
Flexores dos MMII
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Manejo dos Pontos Gatilhos
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Desenvolvido por Janet Travell, MD em 1952 Travell e David Simons, MD escreveram a
obra definitiva sobre terapia dos pontos gatilhos em 1983 e 1992.
Também referida como técnica neuromusculas. (NMT)
Manejo dos Pontos Gatilhos
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um foco de hiper irritabilidade em um tecido que, quando comprimidas, localmente, se hipersensibiliza suficientemente, dando origem a dor referida, sensível, e às vezes referido fenômenos automicos e distorção.
Definição
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disfunção em placas da extremidade motor faz com que a despolarização da membrana pós sináptica permitindo libertação contínua de cálcio do retículo sarcoplasmático.
isso cria encurtamento sustentada dos sarcômeros envolvidos.
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fluxo sanguíneo é reduzido no local e resulta numa hipóxia que sensibiliza nociceptores, resultando em padrões de características da dor.
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dor local, com ou sem compressão.
dor referida para uma musculatura associada conhecida como a zona de referência.
dor pode ocorrer com alongamento do ponto gatilho ativo ou passivo.
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Dor Sensibilidade Aumento da atividade da unidade motor
(espasmo) Vasoconstriquição Frieza Suor Resposta pilomotor Vasodilatação
Sintomas Incluso
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pontos gatilhos primários - ativado por sobrecarga aguda ou crônica de um músculo
Pontos gatilhos secundários - tornar-se ativo, devido à sua reação a um músculo que contém um ponto gatilho primário.
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ponto satélite de disparo - torna-se ativa uma vez que está na zona de músculo de referência de um outro ponto gatilho.
Ponto gatilho associado - referem-se a pontos secundários e por satélite.
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pontos-gatilho ativos - sempre dolorosos, referir dor à compressão, enfraquece o músculo e evita completo alongamento.
ponto gatilho latente - doloroso quando pressionado.
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Deve localizar e desativar pontos gatilho primários se latente ou ativo.
pontos associados também devem ser abordados, uma vez que são ativados.
Técnicas de Tratamento
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Compressão isquêmica. Massagem profunda acariciando. Fricção profunda. Vibração. Alongamento (sempre termine com isso)
Desativação de ponto gatilho (métodos manuais)
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Pulverização e alongamento. Agulhamento seco. Injeções• Salinas• Anestésicos
Desativação de ponto gatilho (não manuais)
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Agulhamento seco é aceito internacionalmente como uma ferramenta da fisioterapia.
empurrar para renomeá-lo terapia manual intramuscular pela educação global dos terapeutas manuais.
regido por atos práticos individuais e estatais.
Agulhamento seco em ponto gatilho
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Determinar limitação ROM Determinar hipomobilidade tecidual Posicionar paciente Profundidade apropriada Velocidade apropriada Base adequada de suporte Mudança de peso neutro alinhamento do centro de massa sobre uma base
de apoio Posição de média distancia Alinhamento de seguimentos
fundamentos da mobilização dos tecidos moles