Download - Lichen Planus (Book Reading)
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
1/15
Lichen planus
Lichen planus merupakan kelainan inflamasi yang umum muncul pada kulit,
membran mukosa, kuku dan rambut. Lesi yang tampak pada lichen planus-like atau
dermatitis lichenoid tampak seperti ketombe, beralur halus, kotoran yang kering dari tumbuh-
tumbuhan simbiosis yang dikenal sebagai liken. Walaupun morfologi ini mungkin sulit untuk
dibandingkan, liken planus merupakan suatu kesatuan yang khusus dengan bentuk papul
lichenoid yang menunjukkan warna dan morfologi yang khusus, berkembang di lokasi
yang khas, dan pola perkembangan karakteristik yang nyata. Empat ! purple, pruritic,
polygonal danpapule, adalah gejala klinis yang dapat dicari untuk membantu menegakkan
diagnosis liken planus.
Epidemiologi
"nsidensi pasti dan pre#alensi dari liken planus belum diketahui. $api secara umum
pre#alensinya dipercaya sekitar %& dari populasi pada umumnya. 'iperkirakan pre#alensi
liken planus sekitar (,%)& hingga %,*+& dilaporkan diseluruh dunia dan sekitar (,))& di
merika serikat. eterkaitan rasial tidak pernah diobser#asi sebelumnya.
ada sekitar dua pertiga kasus yang muncul sekitar usia antara ( dan /( tahun
beberapa tahun belakangan. $idak ada keterkaitan seksual yang telah dibuktikan. Wanita
biasanya terkena pada usia 0( tahunan, sedangkan pria mengalami lichen planus pada usia
yang lebih muda. enyakit ini lebih jarang dijumpai pada usia tua dan pada usia muda.
$emuan lichen planus bisa dikaitkan dengan musim dan faktor lingkungan.
Lebih kurang dari %(( kasus lichen planus familial telh dilaporkan. $emuan liken
planus familial cenderung lebih berat dan tampak adanya bentukan erosi, linier, ataupun
tampakan ulseratif atau dengan tampakan atipikal menyerang dewasa muda dan anak-anak.
1eberapa mempercayai bahwa bentuk familial merupakan suatu dermatosis yang unik.
Etiologi dan patogenesis
$elah terbukti bahwa mekanisme imunologi spesifik mempengaruhi kemunculan dari
liken planus, dimana perubahan patologik terkait sel $ yang mempengaruhi proinflamasi dan
mekanisme fungsi kontraregulasi yang menjadi patogenesis kemunculan lichen planus. $idak
terlihat adanya perubahan imunoglobulin yang konsisten pada lichen planus dan imunitas
humoral kemungkinan besar merupakan respon sekunder dalam imunopatogenesis.
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
2/15
"munitas terkait sel memegang peranan penting dalam pembentukan tampakan klinis dari
penyakit ini. edua sel $ 2') dan 2'3 ditemukan pada lesi kulit pada lichen planus.
rogresifitas penyakit bisa dikaitkan dengan akumulasi dari sel 2'3. 4ayoritas limfosit pada
infiltrat lichen planus merupakan 2'3 dan 2')056 positi#e cell dan ekspresi alfa-beta $
cell receptor 7$258. 9el-sel tersebut diperkirakan bertanggung jawab dalam terbentuknya
sebagian besar proses perubahan pada reaksi likenoid, yang dikenal dengan apoptosis. roses
inflamasi yang mengarah pada apoptosis merupakan hal yang kompleks dan masih belum
dipahami secara utuh. "nteraksi epitel-limfosit bisa dibagi menjadi kelas utama! 7%8
pengenalan antigen, 7*8 akti#asi limfosit, dan 78 apoptosis keratinosit.
a. pengenalan antigen spesifik
$elah dibuktikan bahwa mayoritas sel $ pada infiltrat lichen planus adalah
limfosit sitotoksik 2'/ yang terakti#asi. 1ukti dari lichen planus oral menunjukkan
bahwa sel $ 2'/ lesional ini menandai lichen planus spesifik antigen terkaid dengan
kompleks histokompatibiliti mayor 74:28 kelas " pada keratinosit yang mengalami
lesi. sal dari antigen ini masih belum diketahui. 9ecara teoris, antigen bisa jadi
merupakan autoreacti#e peptide, sehingga lichen planus dapat diklasifikasikan
sebagai penyakit autoimun.
eran sel $ helper 72')8 pada patogenesis likep planus belums secara utuh
diketahui. 9el $ bisa terakti#asi oleh 2 7antigen presenting cell8 seperti sel
langerhans, sel dendritik, atau sel aksesori seperti keratinosit epiderminal. Limfosit $
helper bisa juga mempengaruhi limfosit 2'3 sitotoksik melewati selular dan
mengeluarkan sitokin.
sal dari stimulasi antigen tidak diketahui. 1ahan kontak yang sensitif seperti
besi, bisa menjadi hapten dan menimbulkan respon alergi. emunculan reakti#itas
limfosit terhadap merkuri inorganik, sebuah komponen pada dental amalgam, telah
dilaporkan pada pasien dengan reaksi oral likenoid. aparan kronis tingkat rendah
terhadap merkuri dan kemungkinan terhadap bahan metal lain, seperti emas, bisa
menstimulasi reaksi limfosit yang bermanifestasi sebagai lichen planus. eran infeksi
pada peningkata angka kejadian liken planus telah meningkat dari tahun ke tahun.
Walaupun secara pro#okatif, tidak ditemukan adanya bukti bahwa liken planus secara
biomolekular terkait dengan infeksi ataupun penyakit-penyakit seperti sifilis, herpes
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
3/15
simpleks #irus *, :";, amebiasis, chronic bladder infection, :2;, :elicobacter
pylori, ataupun :;.
b. kti#asi limfosit sitotoksik
$erkait dengan presentasi antigen, sel $ 2'3 diaktifkan. kti#asi limfosit
sitotoksik pada jaringan lesi oligoclonal dan monoclonal proliferasi yang ditandai
dengan adanya $25 gama.
kti#asi limfosit, baik dengan helper subset 7$h% dan $h*8 dan sel supressor
sitotoksik, pengeluaran mediator larut air 7sitokin dan kemokin8, seperti interleukin
7"L8-*, "L-), "L-%(, "< beta, yang menarik limfosit dan
meregulasi akti#asi biologisnya pada epitelium. 9itokin-sitokin pro dan anti inflamasi
diproduksi secara umum dan simultan. eseimbangan antara akti#asi limfositik dan
down regulation menentukan tampakan klinis dari penyakit. "
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
4/15
membentuk grup dan membentuk tampakan skuama tipis, transparan, dan berlapis bisa
ditemukan pada puncak lesi. uncta berwarna putih yang mengarah pada striae Wich-hann
bisa ditemukan pada permukaan papul yang terdiferensiasi baik. :al ini menjadi karakteristik
khas dan lebih mudah dilihat setelah pemberian minyak, Aylene, ataupun air dan lesi dilihat
dengan lensa atau dermatoskop. erubahan permukaan bisa disebabkan oleh penebalan lokal
dari lapisan sel yang mengandung keratohialin pada lapisan stratum granulosum, walaupun
peningkatan akti#itas lokal pada liken planusbisa dikaitkan dengan perubahan morfologi dari
striae Wicham.
Liken planus biasanya muncul setelah beberapa minggu. $erkadang lesi multiple
muncul secara cepat dengan sebaran mengikuti tampilan awal penyakit. ada umumnya,
erupsi sering menyebar sekitar %-) bulan sejak onset. Lesi awal hampir selalu muncul pada
ekstremitas, khususnya di kaki.
Lesi biasanya terdistribusi simetris dan bilateral pada ekstremitas. Liken planus
biasanya mengenai area fleksi pada pergelangan, tangan, dan kaki. 'aerah paha, punggung,
dan leher bisa juga terkena. 4embran mukosa mulut dan genitalia juga bisa menjadi lokasi
tambahan munculnyanliken planus.
Liken planus biasanya agak gatal, walaupun pada beberapa pasien asimptomatik.'erajat pruritus secara umum berpengaruh pada perjalanan penyakit, dengan derajat pruritus
tinggi pada bentukan yang generalisata. engecualian pada liken planus hipertropik, dimana
lebih terlokalisasi namun sangat gatal. Liken planus biasanya sembuh menjadi
hiperpigmentasi, dimana hal ini lebih prominen pada pasien dengan kulit lebih gelap.
:ipopigmentasi tidak umum ditemukan setelah penyembuhan lesi. 9ebagian besar laporan
mengenai liken planus pada anak dilaporkan dari india, yang mengarahkan pada dugaan
bahwa anak-anak dari asia selatan lebih sering mengalami liken planus.
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
5/15
>ambar %. ermukaan rata, poligonal, papul dengan warna keunguan berkelompok dan beberapa menyatu
membentuk plak. ermukaan tampak garis halus putih 7Wickham striae8
Variasi klinis
1anyak #ariasi dari manifestasi klinis dari liken planus dan secara umum dibagi berdasarkan!
7%8 konfigurasi lesi 7*8 tampakan morfologis, atau 78 daerah munculnya.
%. 1erdasarkan onfigurasi lesi
Liken planus anular. Lesi anular muncul sekitar %(& dari kasus. Liken planus
anular biasanya muncul pada penis dan skrotum. Liken planus anular juga muncul
ketika lesi yang lebih besar pada leher dan ekstremitas mencapai diameter *- cm dan
menjadi hiperpigmentasi dengan peningkatan outer rim. ctinic lichen planus sering
ditemukan di daerah @ona subtropik yang sering terpapar sinar matahari serta dewasa
muda dan anak-anak kulit hitam.
Liken planus linier. apul liken planus bisa muncul linier sebagai bentuk
sekunder karena trauma 7koebneri@ation8 atau, sangat jarang, kurang dari (,*& kasus
terjadi spontan, berupa erupsi terisolasi, biasanya pada ekstremitas dengan 1laschkolines. 'rug induced linier liken planus juga pernah dilaporkan. enting untuk
membedakan antara liken planus linier dari ne#us unius lateris, lichen striatus, linier
psoriasis, dan penyakit 'arier-White linier, yang mempunyai perbedaan persentasi
klinis dan histopatologis.
*. 1erdasarkan morfologi lesi
a. Liken planus hipertropik
1iasanya muncul pada ekstremitas, terutama sendi interphalangeal dan bisa
jadi merupakan #arian yang paling gatal. Lesi tebal dan menonjol, berwarna
ungu atau merah kecoklatan, dan hiperkeratotik. ;arian ini biasanya sembuh
dengan meninggalkan skar hipo atau hiperpigmentasi. "nsufisiensi #ena kronis
sering ditemukan.
b. Liken planus atrofi
Barang. 'itandai dengan adanya papul atau plak putih kebiruan, kadang
eritema, dengan atrofi sentral superfisial. Lesi memiliki lebar beberapa
milimeter namun bisa bergabung membentuk plak yang lebih besar.
c. Liken planus #esicolobulus
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
6/15
Barang. 1ula yang muncul paling sering pada ekstremitas, muncul dari papul
yang ada pada liken planus dan jarang berasal dari kulit normal. Lesi biasanya
membaik setelah beberapa bulan.
d. Liken planus erosi#a dan ulserati#a
Barang. ;arian yang muncul kronis, bula yang sangat nyeri, dan ulserasi pada
kaki dengan sekuel sikatrik.
e. Liken planus pigmentosa
;arian ini ditandai dengan hiperpigmentasi,
f. Liken planus aktinik
Buga dikenal sebagai lichen planus subtropicus, lichen planus tropicus, lichen
planus actinicus, lichen planus atrophicus annularis, dan melanodermatosis
lichenoid. ctinic lichen planus mengenai dewasa muda dari $imur $engah
pada musim semi dan musim panas, di mana sinar matahari tampaknya
menjadi faktor pencetus. 'aerah yang terpapar seperti wajah, punggung
tangan dan lengan, dan tengkuk lebih sering terkena. apula yang
hiperpigmentasi dengan warna lembayung-coklat, tepi batas tegas.
g. ;ariasi lain
;arian perforasi digambarkan di mana eliminasi transepidermal dari jaringan
lichen planus-like inflamatory. >uttate lichen planus adalah #arian lain yang
menyerupai psoriasis guttate tetapi dengan karakteristik histologi lichenoid.
1entuk eksfoliatif dan eAanthematous sangat langka dan mungkin mewakili
manifestasi dari reaksi obat lichenoid.
>ambar %. Liken planus hipertropik pada regio pretibia
. 1erdasarkan lokasi yang terkena
a. Liken planus scalp
lanopilaris lichen 7L8 atau lichen planus follicular dapat
mempengaruhi kulit kepala dengan pola khas klinis dan histologis dimana
mempengaruhi perempuan lebih banyak dari pada laki-laki. L dapat dibagi
menjadi tiga #arian! 7%8 L klasik, 7*8 fibrosing frontal alopecia, dan 78
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
7/15
sindrom Lassueur->raham-Little-iccardi. 'alam L klasik, papula folikuler
keratotik yang menyatu dan bergabung pada kulit kepala membentuk patch.
Eritema perifollicular dan keratotik acuminata merupakan karakteristik khas.
Lesi folikular-centered biasanya diamati di bawah pemeriksaan dekat dari kulit
kepala dan lubang, terutama di pinggiran daerah alopecia atau dalam patch
masih bantalan rambut. ulit, kuku, atau keterlibatan membran mukosa
dengan lichen planus juga dapat hadir.
asien datang dengan uni atau multifokal rambut rontok yang mungkin
luas dan kadang-kadang melibatkan seluruh kulit kepala. ondisi ini dapat
memiliki dampak psikologis yang besar pada indi#idu yang terkena.
9tadium akhir penyakit ini ditandai dengan alopecia jaringan parut mencolok
yang telah menyebabkan penggunaan beberapa istilah klinis yangmenggambarkan entitas! planopilaris lichen, folikulitis decal#ans et atrofikus,
lichen spinulosus di decal#ans folikulitis, dan >raham-Little sindrom.
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
8/15
gigi. Dji patch sering menunjukkan reaksi positif terhadap merkuri, emas, dan
logam lainnya.
c. Liken planus kuku
Liken planus pada kuku. ermukaan kuku yang menipis merupakan
karakteristik dari kuku yang abnormal, ridging longitudinal dan adanya
retakanCcelah. 'asar kuku mengalami perubahan, akan tetapi non spesifik
seperti kuning karena adanya kerusakan pada warna kuku, onikolisis dan
hiperkeratosis subungual.
d. "n#erse lichen planus
ola in#erse jarang terjadi dan ditandai dengan warna merah-kecoklatan,
papula diskrit, dan nodul. Lesi terjadi terutama di daerah lekukan seperti
aksila, infra mammary, pangkal paha, dan, kecil kemungkinannya, poplitea
dan daerah antecubital. Lesi oebneri@ed kadang-kadang hadir
dapun reaksi lain yang terdapat pada penyakit liken planus adalah
Lupus Erythematosus Overlap Syndrome
asien dengan reaksi ini didapatkan adanya lesi atropik 'LE 7'iscoid Lupus
Erythematosus8 di kepala, leher dan badan serta memiliki plak putih terlihat seperti
renda pada mukosa oral. Likenoid atau papul #erukos dan plak dapat ditemukan pada
kulit non mukosa.
Graft-versus-host disease
2hronic >raft ;ersus :ost 'isease 7>;:'8, terjadi %(( hari setelah transplantasi
sumsum tulang, dapat timbul sebagai erupsi likenoid yang secara klinis. arakteristik
yang terlihat berupa papul dengan warna keunguan pada ekstremitas distal. Lesi ini
biasanya tidak gatal. eterlibatan mukosa oral dengan makula berwarna putih yang
disusun dengan pola fine lace-like erosi dan ulserasi mungkin juga ada.
5eaksi lainnya adalah liken planus pemfigoid, likenoid keratosis kronik 7penyakit
=ekam8, liken planus dan transformasi maligna, keratosis likenoid, dermatitis likenoid.
Test laboratorium
$idak ada temuan khusus terkait laboratorium pada liken planus. ngka leukosit total
mungkin menurun terkait dengan akti#asi sitokin-sitokin dari sel atau lapisan kulit.
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
9/15
$est patch biasanya positif pada liken planus oral atau kutaneus. 9ensiti#itas terhadap
merkuri dan emas ditemukan pada lebih dari 0(& pasien.
>ambar %. 'aftar bahan penginduksi liken planus dan reaksi likenoid
Temuan patologis
'ua temuan patologis utama dalam lichen planus adalah 7%8 kerusakan keratinosit
epidermal basal dan 7*8 reaksi limfositik lichenoid-interface. erubahan epidermal termasuk
hiperkeratosis, daerah berbentuk baji dari hipergranulosis, dan pemanjangan rete ridges yang
menyerupai pola gigi gergaj. 4ultipel 9el apoptosis atau koloid-hialin 72i#atte8 badan terlihat
di persimpangan dermal-epidermal. 1adan koloid eosinofilik yang hadir dalam dermis
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
10/15
papiler. 9ebuah limfositik infiltrasi band seperti terlihat pada dermis papiler yang berbatasan
epidermis. 9el plasma yang lebih menonjol dalam spesimen membran mukosa. 1eberapa
eosinofil terlihat dalam obat-induced lichen planus atau erupsi obat lichenoid. igmentasi
melanin adalah selalu hadir dan akan lebih parah tua, memudarnya lesi, pada indi#idu
berkulit gelap dan lichen planus pigmentosus.
Diagnosis banding
'iagnosis banding liken planus secara umum ataupun terkait daerah lesi dapat dilihat
pada tabel!
>ambar *. 'iagnosis banding liken planus
Tatalaksana
$atalaksana liken planus oral dan liken planus kutan dapat dilihat pada tabel!
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
11/15
>ambar . $atalaksana liken planus oral dan liken planus kutaneus
enatalaksanaan liken planus dapat menjadi suatu hal yang sulit bagi dokter dan
pasien. Dntuk menentukan jenis obat yang akan digunakan, perlu dipertimbangkan beratnya
penyakit yang dialami oleh pasien, juga segala keuntungan dan efek samping yang akan
muncul dengan penggunaan obat tersebut. 1erikut adalah obat-obatan yang la@im digunakan
sebagai terapi liken planus.
Steroid
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
12/15
9teroid topikal merupakan pilihan terapi lini pertama pada liken planus
mukosa. eberagaman glukokortikoid topikal telah terlihat efektif. ada beberapa
keadaan dimana iritasi sekunder dan inflamasi jaringan mulut muncul dan
berkorelasi dengan kolonisasi candida di mulut, serangkaian terapi antijamur
dapat diindikasikan. >lukokortikoid sistemik memperlihatkan keefektifan dalam
pengobatan liken planus erosif oral dan #ul#o#aginal. 'osis sistemik dapat
digunakan secara tunggal, atau, yang tersering, digabungkan dengan
kortikosteroid topikal. 'osisnya mulai (-3( mgChari, diturunkan setelah sampai
/ minggu setelah menunjukkan perbaikan. 5elaps sering terjadi setelah
pengurangan dosis atau penghentian obat. 'osis yang lebih besar selalu
diperlukan untuk liken planus esofageal. 2andidiasis oral merupakan komplikasi
yang sering terjadi. $erapi topikal dan sistemik bisa digunakan untuk liken planus
di kulit, tetapi penggunaannya tergantung tingkat kroniknya penyakit, gejala-
gejalanya, dan respon terhadap pengobatan. >lukokortikoid topikal hanya
digunakan pada penyakit kulit tertentu. >lukokortikoid topikal yang poten dengan
atau tanpa oklusi, adalah bermanfaat bagi liken planus di kulit.
$riamcinolon asetonide 70-%( mgCroL8 adalah efektif dalam mengobati liken
planus di mulut dan kulit.1isa juga digunakan pada liken planus yang terjadi di
kuku dengan injeksi di lipatan proksimal kuku setiap ) minggu. 5egresi terjadi
dalam -) bulan. Dntuk liken planus yang hipertrofi, konsentrasi glukokortikoid
intralesi yang lebih tinggi diperlukan 7%(-*( mgCml8. 6bser#asi yng ketat
diperlukan untuk mengelak terjadinya komplikasi seperti atrofi atau
hipopigmentasi pada tempat tertentu. Bika adanya tanda-tanda komplikasi tersebut,
pengobatan haruslah diberhentikan segera. >lukokortikoid sistemik sangat
berguna dan efektif dengan penggunaan dosis lebih dari *( mgChari 7(-3( mg
prednisone8 untuk )-/ minggu dengan dilanjutkan dosis yang dikurangi selama )-
/ minggu juga. engobatan lain termasuklah prednisone 0-%( mgChari selama -0
minggu. >ejala cenderung berkurang. 1agaimanapun, kadar relaps selepas
berhenti pemakaian obat tidak diketahui. ada liken planus tipe planopilaris,
glukokortikoid topikal yang poten dikombinasi dengan glukokortikoid oral, (-)(
mgChari, selama sekurang-kurangnya bulan, berjaya mengurangi gejala. =amun,
jika berhenti dari pemakaian obat akan menyebabkan relaps. Efek jangka panjang
bisa berisiko komplikasi.
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
13/15
Retinoid
sam retinoid topikal 7gel tretinoin8 menunjukkan keefektifan dalam
pengobatan liken planus oral. "ritasi sering membuat pendekatan terapi pada
lokasi ini menjadi kurang bermakna. "sotretinoin gel juga efektif, terutama pada
lesi oral non erosif. erbaikan biasanya dilaporkan setelah * bulan, walaupun
rekurensi sering terjadi setelah penghentian terapi. 5etinoid topikal sering
digunakan bersama kortikosteroid topikal. Walaupun tidak ada bukti dalam uji
klinis, terapi ini dapat meningkatkan efisiensi dan mengurangi efek samping
pengobatan. Etretinate oral telah digunakan sebanyak +0mgChari 7(,/ sampai %,(
mgCkg11Chari8 untuk liken planus erosif oral dengan perbaikan yang signifikan
pada sebagian besar pasien. 5elaps sering terjadi setelah penghentian pengobatan.
5etinoid sistemik adalah sebagai antiinflamasi dan digunakan sebagai terapi untuk
liken planus. 5emisi dan perbaikan setelah pemakaian (mgChari asitretin selama
3 minggu. $retinoin digunakan sebanyak %(-( mgChari untuk perbaikan dan efek
samping yang ringan. Etretinat dosis rendah sebanyak %(-*( mgChari selama )-/
bulan bagus untuk remisi pada liken planus di kulit, mulut. 5espon yang cepat
didapatkan dengan penggunaan +0 mgChari atretinat, tetapi efek samping dari
retinoid berkait erat dengan penggunaan dosis.
Siklosporin, tacrolimus, dan pimecrolimus.
enggunaan terapi siklosporin topikal %((mgCmL, 0mL kali sehari
menunjukkan hasil yang memuaskan dalam pengobatan liken planus oral. encuci
mulut siklosporin topikal memperlihatkan keefektifan terhadap liken planus oral,
terutama untuk bentuk erosif yang berat, tetapi hasilnya tidak lebih baik dari
glukokortikoid topikal. etersediaan imunosupresan agen topikal alternatif,
tacrolimus dan pimecrolimus, berguna untuk mengganti siklosporin topikal.
$acrolimus, golongan imunosupresan makrolide, yang menekan akti#asi sel $
pada penyakit mukosa erosif, memberikan penyembuhan yang cepat dari nyeri
dan rasa terbakar dengan efek samping minimal. 9iklosporin oral diberikan dalam
rejimen dosis -%( mgCkg11Chari telah digunakan untuk penyakit ulseratif berat.
Lain-lain
ntijamur poliene, griseoful#in, telah digunakan secara empiris untuk terapi
liken planus oral dan kutaneus bagaimanapun kurang begitu efektif. ntijamur
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
14/15
yang lebih baru 7flucona@ole, itracona@ole8 mungkin berguna dalam pengobatan
liken planus dengan pertumbuhan candida yang berlebihan, terutama yang
bersamaan pemberiannya dengan glukokortikod topikal. ada sebuah studi,
hydroAychloroFuine *((-)((mgChari selama minimal / minggu menghasilkan
penyembuhah sempurna liken planus oral. erlu kehati-hatian dalam penggunaan
hydroAychloroFuine karena antimalaria mungkin merupakan penginduksi liken
planus.
Extracorporeal hotochemotherapy !E"#
E2 yang dilakukan * kali seminggu selama minggu lalu diturunkan
memberikan hasil terapi yang baik. ada sebuah studi, sebanyak + pasien yang
diujicobakan memperlihatkan remisi yang sempurna. @athioprine,
cyclophosphamide, dan mycophenolate mofetil telah memperlihatkan keuntungan
dalam pengobatan liken planus, tetapi uji klinis secara acak menunjukkan hasil
yang kurang baik. enggunaan dikombinasi dengan glukokortikoid oral untuk
mempercepat respon.
Prognosis
1iasanya penyakit ini berlangsung %-* tahun sebelum akhirnya sembuh, kecuali pada
keadaan yang menyertai penyakit kronis. 'urasi penyakit ditentukan oleh luasnya area yang
mengalami erupsi dan morfologi lesi. Erupsi yang terjadi secara generalisata cenderung lebih
cepat sembuh dibandingkan lesi kulit saja..
ekambuhan penyakit berkisar antara %0-*(& dan cenderung terjadi di tempat yang
sama dengan tempat awal terjadi penyakit.
-
7/24/2019 Lichen Planus (Book Reading)
15/15
'eneral
4edicine Eighth Edition, art % ;ol. %. . *?/-%*.