L’InsegnamentodellaMedicinaGeneralenelCorsodiLaurea
CorsoIntegratodiMedicinaGeneraleeCurePrimarie:
Lamedicinafuoridell’Ospedale
MariaStellaPadula.
Domenica3Settembre2017Dott.MariaStellaPadula,
InsegnamentodellaMGeCurePrimarie
Caratteristichepeculiarideipazientiedinuovisetting dicura
• luoghidicuraanchefuoridell’ospedale:studideiMMG,ildomicilio,leRSA,gliHospice
• Continuitàdicura(primaedopolamalattia,finoallaelaborazionedellutto)
• LacuradituttalaFamiglia• lacuradel“disagioedelmalessere”,dellasolitudinecomemalattia…
• L’approccioallapolipatologia eipolitrattamenti• Ecc…
Domenica3Settembre2017 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie
Ipercorsideipazientifuoridell'Ospedale MedicinaGenerale- MariaStellaPadula
Poliambulatorio USSL
RSA
Specialisti pubblici
CasaAlb.
Lungodegenza riabilitativa
INPS
Trasporto assistito
Cooperative sociali
Medico di
famiglia
ViciniCOLF
Uff. invalidi civili
Volontariato domiciliare
Farmacista UVG
Infermiere privato
Religiosi
Parroco
ASA Ospedale
Protesi e
Ausili
Amici
CUP
Registro USSL
Prefettura
ADI
Terapista della
riabilitazione
Specialisti privati
118 Guardia medica
CD
Giudice tutelare
Assistente sociale
comunale
Parenti
Banca
Uff. del registro
Catasto
Posta
Notaio
Patronati
SAD
CDI
Paziente complesso e suo nucleo familiare
Operatori extracomunitari
Assistente sociale
ospedaliera
MedicinaExtra-ospedaliera
• AssistenzaPrimaria• Assistenzafamiliare• Assistenzadomiciliare• Continuitàdell’assistenza• Assistenzapreventiva(anticipatoria,opportunisticaed’iniziativa)
• Assistenzapersonaleolistica:nonlamalattiamala“personaconlamalattia”
CurePrimarie
• MedicinaGenerale• Pediatriadibase• Guardiamedica(continuitàassistenz.)• medicinadeiservizi(medicinascolastica,medicinasportiva,medicinalegale…)
• Consultorio• CSM
Esempi…ladomandadelpaziente
il paziente difficile, MS Padula M. S. Padula Corso Medicina Generale VI anno 2015 - 2016
3 aspettioriginalieinnovativinelnostrocorso
• UtilizzodellaMedicinanarrativa,dovela“narrazione”èlostrumentoperunapprendimentodellaMedicinadellapersona
• Conoscerelapersonanelsuoambientenaturale,acasa,elafamiglia:Tirocinio1/1
• Coinvolgimentoecollaborazionedelpazientedurantelelezioni
MedicinaNarrativaRita Charon
La Prof.ssa Charon, presso la Columbia University di New York, è stata la prima ad individuare la necessità di tornare ad una Medicina Umanistica
Dott. Ferrari Giuliana
Lamedicinanarrativamiraa…
Comprendere,attraversolanarrazione,ilsignificatodelleesperienzedimalattia,inunquadrocomplessivoerispettosodellapersonaassistita…
…unamedicinachevienepraticataconleabilitànarrativediriconoscere,difareproprio,diinterpretareedesserecommossi
dairaccontidimalattia.Siproponedicurarelamalattiamediantel’abilitàdiconoscereedirispettarecolorochenesonostaticolpitieanchesostenendo
colorochesiprendonocuradeimalati (Charon 2006).11
La Narrazione è un modo per imparare
sia per il paziente che per il medico
rielaborare le «informazioni» raccoltemetabolizzarle in prima personaorganizzarle in una narrazione organica
Dott. Ferrari Giuliana
La Medicina Narrativa
Come Metodo Didattico
Dott. Ferrari Giuliana
LanarrazionenellaformazionedelmedicodiMedicinaGenerale.Apprendimentoriflessivo,indicazionimetodologicheestrumentiperl’autovalutazionedell’apprendimento.LorenzaGarrino eMariaStellaPadula.Imparareadinsegnare.Athena,2014.
IlCorsoIntegratodiMGeCPperchéecome
Obiettivi,metodi,programma
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
OBIETTIVOFaracquisireallostudentecompetenzedibasenell’areadellaMedicinaGeneraleedelleCurePrimarie,relativeagliaspettipreventivi,assistenziali,riabilitativiesocio-assistenziali checaratterizzanolamedicinaextraospedaliera echesonofinalizzatinonsoloacurarelamalattiamaancheapreservarelasalute:impararel’approccioaisani,nonsoloaimalati.
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
MANIFESTO STUDI CLM Medicina e Chirurgia: ELENCO DEI CORSI INTEGRATI I anno 1. Fisica e Informatica 2. Istologia ed Embriologia 3. Chimica e propedeutica biochimica 4. Anatomia umana I 5. Chimica biologica 6. Inglese
II Anno 7. Anatomia umana II 8. Biologia e genetica (frequenza I e II anno) 9. Fisiologia umana e fisiopatologia
III Anno 10. Microbiologia e Virologia (frequenza II e III) 11. Patologia generale ed Immunologia 12. Metodologia clinica 13. Metodologia Medico Scientifica di base (frequenza I, II e III) 14. Epidemiologia e Statistica medica 15. Igiene e Sanità pubblica 16. Patologia sistematica I + idoneità I Modulo Medicina generale e cure primarie (MG e CP) IV Anno 17. Diagnostica per immagini 18. Patologia sistematica II 19. Patologia sistematica III 20. Patologia sistematica IV 21. Psicologia e Neurofisiologia + idoneità II Modulo Medicina generale e cure primarie (MG e CP) V Anno 22. Farmacologia (frequenza IV e V) 23. Anatomia patologica (freq. III, IV e V) 24. Psichiatria 25. Malattie del sistema nervoso 26. Malattie otorinolaringoiatriche, odontostomatologiche e dell’apparato visivo 27. Pediatria e Genetica medica 28. Ginecologia ed Ostetricia 29. Patologie dell’apparato locomotore + idoneità III Modulo Medicina generale e cure primarie (MG e CP)
VI Anno 30. Metodologie mediche (freq. II, III, V e VI) 31. Medicina legale 32. Emergenze medico-chirurgiche 33. Oncologia medica 34. Chirurgia generale 35. Medicina interna e Geriatria 36. Medicina generale e cure primarie (frequenza III, IV, V e VI)- valutazione finale con voto
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
LaMGeleCP:unodei36Corsiintegrati
Finale con votoIn itinereIn itinereIn itinereValutazione 2 oreDebriefing
4 ore con il PLSTutor/studente 1/1
Pediatria di base
centro di prevenzione e anti fumo
salute donna4 ore ( in gruppi di 3-6 studenti)
4ore CentriScreening e di prevenzione
ConsultoriE Centri di Prevenzione
o organizzazioned dei servizisanitari
Gruppi di 3-6 stud al Centro Residenziali evDiurno
Servizi Distrettuali e territoriali
40 ore MMG Studio e domicilioTutor/studente 1/1
Studi dei MMG e domicilio
Tirocinio (sedi)2 ore2 ore2 oreBriefing
24 ore4 seminari4 seminari di 2 ore4 seminari di 2 oreSeminari
VI ( 5 CFU: 3+2)V (3 CFU: 2+1)IV (1 CFU)III (1 CFU)ANNO
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
AreaeSetting diinsegnamento1. IIIeVIanno:
• MedicinaGenerale(approccioclinico,relazionaleegestionale)
• Metodo:LezionietirocinioneglistudideiMMGeadomiciliodeipazienti(alVIanno)
2.alIVeV annoSeminarisull’approcciointegratodelleequipemultiprofessionale nellestruttureterritorialiefraTerritorioeOspedale
• Centridiurni• Consultori• CaseProtette• RSAeHospice
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
contenutidiapprendimentopercorsoformativo
(tutorialee seminariale)
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
IIIANNO(profM.Andreoli)
• il metodoclinico specificodellaMG:
– Centratosulpaziente
– Basatosulladecodificadelladomanda
• ilsettingspecifico incuioperailMMG (dovenasconoibisogni)
• lapeculiaritàelacentralitàdellarelazionemedico-paziente-famiglia edelcontestosocialeincuivivonopazienteefamiglia
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
IVanno(profL.Bianconi)Farapprendere laMedicinaneiCentridiAssistenzaTerritoriali(RSA,CRA,Centridiurni)eCentridiPrevenzione
Contenuti• Lecaratteristichedell’integrazionemultiprofessionalenell’ambitodelleCurePrimarieelagestioneperpercorsidicura
• Ilvaloreel’organizzazionedegliambulatoriperlaprevenzioneel’educazioneallasalute
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
Vanno(profP.Borella eprofE.Corradini)fareapprendere
1. L’organizzazioneeilmanagementdell’assistenzafraTerritorioel’ospedale
2. Lapeculiaritàdell’assitenza nellaComunitàeimodellidiintegrazioneneiserviziterritoriali(adesempioneiConsultori)inparticolare
• lasalutedelladonnaedellacoppia,• Lagestionedelleproblematichedellacoppia,• Lagestionedeipercorsidellagravidanza,• Lagestionedellamenopausa,• Lagestionedell’adolescenza.• Larelazionemedico-pazientecome“relazioned’aiuto”dellefamiglieproblematicheedegliimmigrati
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,
VIanno(profMS.Padula):
Apprenderelasintesiclinicaelarispostaallacomplessità• aipazienticonpatologiecronichealtamenteinvalidantieai
pazientinonautosufficienti• aipazienticonpolipatologia• aipazienticonproblematichedifinevita• Aipazientiadomiclio, conlacomplessitàclinicagestionale,che
richiedonointegrazionemultiprofessionale,interprofessionale,socio-sanitaria,el’integrazioneospedale- territorio
• LagestionedeiFarmaco,dallateoriaallapratica(laprescrizionequandoecome)el’appropriatezzadiagnosticaeprescrittiva
• Lagestionedelrapportocosto/beneficiodeiprocedimentidiagnosticieterapeutici
03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,