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Lipidosis HepáticaCaso clínico
Luis Felipe Ossa González Grupo GUARDAMASCOTAS
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Historia Clínica
Nombre: Perla MuñozEspecie : FelinoSexo: Hembra Edad: 2 añosPeso: 2.8 kgEstado reproductivo: Esterilizada.Condición Corporal : 2.5 de 5.
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Anamnesis
Llega a consulta por que no ha perdido el apetito y ha tenido vómitos ocasionales.
Hace dos semanas la persona con la que normalmente convive salió de vacaciones y desde esos días esta rara.
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Examen Clínico
• Al examen clínico se observa que el pelo esta hirsuto, pérdida de masa corporal, mucosas pálidas, TLLC: 2 seg, peso: 2.8 kg, FC:128, FR: 89, pulso: rítmico.
• Se decide realizar un hemograma e una hidratación (NaCl 0.9%).
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• De acuerdo a los hallazgos en el hemograma se decide instaurar hidroterapia permanente, Apetil y añadir Nutra life (1 gm cada 24 horas) como suplementación y se decide utilizar un protector hepático (silimarina) inicialmente.
• Se decide descartar hemoparásitos y realizar un coprológico de control.
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Diagnosticos diferenciales• Haemobartonellosis.• ViLeF.• VIF• Babesiosis.• Anemia Medicamentosas.• VPIF.• Treamatodos hepáticos.• Neoplasias primaria o Metastasis.• Lipidosis Hepática.• Colangitis colangiohepatitis.• Pancreatitis.
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• Se decide realizar alimentación con sonda naso esofágica, pues la paciente empieza a cursar por un periodo de anorexia, un día después empieza a aparecer mucosas y piel ictérica.
• Se continua la hidratación con Nacl 0.9% y se aplica vitamina K (1mg/kg SC q 12 horas).
• Y se cambia la silimarina por metadoxil (15 mg/Kg IV C24 hrs y ursacol (10mg/kg PO C24 hrs).
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• Se programa una ecografía abdominal.
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Con los resultados de la ecografía, se decide medir nuevamente ALT para hacer control de parámetros 7 días después.
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Evolución• 2 días después de anexar al tratamiento el
metadoxil y el ursacol. la paciente inicia procesos de acicalamiento y a olfatear la lata de alimento húmedo i/d que se le ofrece. a el tercer día inicia alimentación voluntaria con i/d. dos días después inicia alimentación con dieta seca.
• Control de Peso 2.5 Kg
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• 8 Días después se hace un control nuevamente.
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• se evidencia que al piel vuelve lentamente a retornar un color pálido, dejando el estado ictérico.
• la paciente se alimente normalmente y a voluntad.
• Se realiza un control de peso y se encuentra que el peso es de 2.7 Kg.
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• Se da de alta a la paciente, y se le instaura terapia en casa:
• Apetil.• Nutra Life• Ursacol.
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• Pacientes en recuperación de estados de debilidad, cáncer, desnutrición…
• No se debe utilizar en pacientes con encefalopatía hepática, hiperlipidemia o pancreatitis.
• Se puede utilizar en condiciones como debilidad, anorexia, convalecencia, anemia, peritonitis.
• Niveles de Glutamina altos.
Puntos Clave
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Puntos clave Tratamientos gastrointestinales y condiciones de recuperación.
• Esta indicada en procesos de recuperación del tracto gastrointestinal, se puede utilizar por largos periodos de tiempo.
• Vitaminas del complejo B y Potasio.• Niveles incrementados de Energía.• Niveles apropiados de grasas, proteínas y
calorías.• Niveles Incrementados de calcio y fósforo.
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Puntos clave
• Efecto anabólico, orexígeno y regulador de balance energético.
• Se puede utilizar en casos de anorexia, convalecencia, anemias, hepatopatías, hipoproteinemia, nefropatías sin retención urinaria.
• Ciproheptadina con antiserotoninergica sobre el centro de saciedad.
• DL carnitina.• Stanozol (anabolismo proteico)
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Puntos clave• Suplementación rápida y efectiva de
nutrientes.• Estimula el apetito.• Alta biodisponibilidad y aporte
nutricional completo.• MOS y FOS (estimulación de bacterias y
microbiota intestinal)• Glucosa.• Omegas 3 y 6. (Recuperación
antioxidantes)
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• Después de 2 meses del tratamiento se vuelve a hacer un control de peso 3.5 Kg.
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• La LH es una de las patologías mas comunes en gatos.• Normalmente se da en gatos de edad media con sobrepeso y
que pasan por periodos de anorexia o estrés. • En general el hemograma presenta una anemia no
regenerativa. • La FA esta elevada considerablemente y la GGT normal o
ligeramente elevada. • Se pueden realizar biopsia confirmatoria eco guiada.
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Gracias