![Page 1: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/1.jpg)
LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐC
![Page 2: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/2.jpg)
Nguyên tắc đầu tiên trong sốc
Sớm nhận biết tình trạng sốc
Sớm điều trị tình trạng sốc
Điều trị sốc: phục hồi dòng chảy tới mô (flow)
![Page 3: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/3.jpg)
Các đích điều trị trong sốc Macrohemodynamics Mạch
Áp lực tĩnh mạch trung tâm
Huyết áp tâm thu, tâm trương
HA trung bình
Số lượng nước tiểu/h
![Page 4: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/4.jpg)
Mạch
• Yếu tố có độ nhậy cao
• Không đặc hiệu
• Có giá trị tiên lượng
Lâm sàng:
Mạch nhanh => có điều gì đó không ổn.
Một điều hoặc nhiều điều
![Page 5: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/5.jpg)
Chỉ số tiền gánh lý tưởng Định luật Frank Starling
Thiếu dịch Thừa dịch
![Page 6: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/6.jpg)
Physical Exam Signs Sensitivity Specificity
1. Postural hypotension 29 81
2. Skin, mucous membranes
85 58
3. Mental status 57 73
4. Capillary refill 34 95
McGee S et al. The rational clinical examination. Is this patient hypovolemic?
JAMA 1999; 281:1022-9.
![Page 7: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/7.jpg)
Diễn biến của sốc
Rady MY et al. Resuscitation of the critically ill in the ED: Responses of blood pressure, heart rate, shock index, Central venous
oxygen saturation, and lactate. Am J Emerg Med 1996;14:218-25
![Page 8: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/8.jpg)
CVP-PCWP
Ưu điểm
Đơn giản
Không đắt tiền
Tiện dụng kết hợp phương tiện truyền dịch
Thiếu dịch:
Nhược điểm
Áp lực
Yếu tố nhiễu
Không tin cậy
![Page 9: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/9.jpg)
CVP
![Page 10: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/10.jpg)
Duy trì cung lượng nước tiểu
• Mục tiêu: > 0,5 ml/kg/h trong 2 giờ liên tiếp
• Yếu tố đảm bảo đủ dịch
• Độ nhậy và độ đặc hiệu thấp trong thiếu máu tổ
chức
![Page 11: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/11.jpg)
Huyết áp tối ưu trong sốc
• Mức HATB > 65 mmHG
• Theo Pinsky Với bn có tiền căn HA, tuổi cao có
thể lựa chọn mức HA cao hơn
• Đáp ứng của tăng HA với biểu hiện tưới máu tổ
chức
![Page 12: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/12.jpg)
Microhemodynamics
Acid lactic
ScvO2 SvO2
Phi dạ dày – gastric tonometry
PCO2 dưới lưỡi
StO2 tissue oxygenation index.
![Page 13: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/13.jpg)
ACID LAC TIC
![Page 14: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/14.jpg)
Chuyển hoá acid lactic
![Page 15: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/15.jpg)
Thải trừ lactic
![Page 16: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/16.jpg)
Thuốc gây toan lactic
![Page 17: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/18.jpg)
D lactate Sinh ra trong lòng ruột và hấp thụ vào máu
LDH không nhận ra được và không chuyển hoá
theo chu trình Cori
Tích tụ trong máu gây toan chuyển hoá nhẹ
Bn cắt ruột non hoặc nối thông hỗng hồi tràng
![Page 19: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/19.jpg)
Phân loại toan lactic
![Page 20: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/21.jpg)
Ý nghĩa lâm sàng lactate
![Page 22: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/22.jpg)
Lactate trong lâm sàng Chỉ số tiên lượng độc lập mức độ nặng bn hồi sức
Cải thiện lactate: tăng tỉ lệ sống sót
![Page 23: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/23.jpg)
Lactate trong sepsis
Lactate series giúp theo dõi đáp ứng điều trị
Độ thanh thải lactate trong 24 h đầu: Tiên lượng.
![Page 24: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/25.jpg)
Một số tranh cãi Tăng acid lactic <> không giảm tưới máu mô: type
B
Giảm tưới máu mô <> lactate bình thường
Tăng lactate thường phát hiện chậm khi tình trạng
nợ oxy mô đã quá nặng nề (ScvO2 < 50%)*
* Bloos F, Reinhart K. Venous oximetry. Intensive Care Med. Jul 2005;31(7):911-3
![Page 26: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/26.jpg)
ScvO2
![Page 27: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/27.jpg)
ScvO2
![Page 28: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/28.jpg)
ScvO2
![Page 29: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/29.jpg)
ScvO2 và SvO2
![Page 30: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/30.jpg)
ScvO2
![Page 31: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/31.jpg)
ScvO2 và SvO2
![Page 32: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/32.jpg)
ScvO2
![Page 33: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/33.jpg)
CI/OERindex
![Page 34: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/34.jpg)
Vai trò của ScvO2 trong lâm sàng
Thông số sớm nhất dự báo thiếu oxy tổ chức
Theo dõi liên tục được
Dễ thực hiện – dựa vào CVP thường quy
Có thể đo theo phương pháp ngắt quãng: khí máu
TMTT
![Page 35: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/35.jpg)
Vai trò ScvO2 Tính CO theo phương trình Fick – SAI SỐ LỚN.
Đánh giá cân bằng cung cấp >< tiêu thụ oxy
Hướng dẫn điều trị EGDT
Đánh giá tình trạng giảm oxy máu đm
![Page 36: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/36.jpg)
Sử dụng ScvO2
![Page 37: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/37.jpg)
EGDT
![Page 38: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/39.jpg)
Regional tissue oxygenation Gastric tonometry
Sublingual PCO2
Transcutaneous oxygen and CO2 monitoring
(StO2)
![Page 40: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/40.jpg)
Gastric tonometry Giảm tưới máu => chuyển hoá yếm khí => sinh
acid
Ion Hydro kết hợp HCO3 tao ra khí CO2 thẩm thấu
qua sonde silicon ra ngoài
pHi (intramucosal CO2)
![Page 41: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/41.jpg)
Gastric tonometry
![Page 42: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/42.jpg)
Gastric tonometry Dùng dịch nước muối sinh lý: đo khí máu và khí
CO2 đồng thời trong dịch => độ chênh tính ra pHi
Bơm khí vào liên tục và đo pCO2 qua cảm biến
capnometry.
![Page 43: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/43.jpg)
Ứng dụng lâm sàng
![Page 44: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/44.jpg)
Ứng dụng lâm sàng Không có mối tương quan với tốc độ dòng máu
mạc treo
Khó áp dụng, phức tạp
![Page 45: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/45.jpg)
Sublingual capnography
![Page 46: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/46.jpg)
Đo tưới máu dưới lưỡi ở bn sốc
Nguyên lý: giống gastric tonometry
Nguy cơ: nhiễm trùng chéo.
![Page 47: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/47.jpg)
StO2
![Page 48: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/48.jpg)
Nguyên lý
![Page 49: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/49.jpg)
Ý nghĩa lâm sàng Màu da bệnh nhân
Lẫn lộn Hb và myoglobin
Đắt đỏ
Độ nhiễu
![Page 50: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM TRONG SỐCttytbenluc.com.vn/wp-content/uploads/2017/10/Lieu-phap-dieu-tri-som... · Sớm điều trị tình trạng sốc Điều trị sốc:](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022040423/5e174ed6127723751001a61f/html5/thumbnails/51.jpg)
XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN