Download - Lone Kaae Sørensen: Ledelse over grænser
Psykiatriens Hus – et konstrueret patientforløb
Kenneths situation Professionel kontakt Lovgivning Dok-system
Dag 1 Kenneth søger hjælp hos kommune pga. boligløshed, misbrug og psykiske problemer.
1 rådgiver, Socialteam 1 Bostøtte, socialsektion (2 ledere)
Servicelov Journal systemGO
Dag 30
Opsøger egen læge sammen med bostøtte, da og angstsymptomer forværres og han føler sig forfulgt
Egen læge
Sundhedslov Patient journal
Dag 35
Får en plads i den regionale del af Akut døgntilbud
1 regional medarbejder (2 ledere)
Sundhedslov EPJ
Dag 35
Pga. Kenneths sociale problematikker får han kontakt med den kommunale del af Akut døgn – (fælles plads)
1 medarbejder Socialpsykiatrien (SPC)1 rådgiver SPC(2 ledere)
Servicelov og Sundhedslov
EPJ og BBJ(SPC)
Dag 49
Kenneth får det bedre i løbet af 14 dage og flytter hjem til kammerat. Han støttes til kontakt med jobcentret pga. manglende indtægt, da han er udeblevet fra uddannelse.
Han følges af Hjemmebehandleteam og skal udredes for Skizofreni
Udredningsteam og Hjemmebehandlerteam2 medarbejdere(2 ledere) 1 socialrådgiver Socialteam1 bostøtte Rusmiddel(2 ledere) 1 Jobkonsulent kontanthjælp1 Kontakt til ydelseskontor(2 ledere)
Servicelov SundhedslovLAP
EPJ, Bostøtte-journalsystem
Dag 65
Kenneth får diagnosen paranoid skizofreni
Henvises til OPUS – og følges i mellemtiden af psykoseteamet med mulighed for at benytte Akut døgntilbud.1 ny medarbejder psykoseteam(1 ny leder) Socialteamet overdrager sagen til SPC – pga. Skizofrenidiagnose
Servicelov og Sundhedslov
EPJ og BBJ, GO
Dag90
Kenneth møder socialrådgiver i SPC (2 nye ledere SPC)1 ny rådgiver SPC1 ny bostøtte SPC1 Mentor, jobcenter
Servicelov GO
Dag 125
Kenneth afsluttes i Psykoseteamet og starter op i OPUS
(2 ledere OPUS Horsens)1 medarbejder OPUS
Sundhedslov EPJ
Dag 200
Kenneth bliver tiltagende psykotisk og meget paranoid, har et selvmordsforsøg og har behov for indlæggelse
Indlægges i Horsens(2 ledere for sengeafdeling)Medarbejdergruppe på afdelingen
PsykiatrilovSundhedslov
EPJ
Dag 400
Kenneth har svært ved at få sit hverdags liv til at hænge sammen, han er angst, isolerer sig og har et tiltagende misbrug af hash, som han gerne vil ud af men ikke formår. Han har haft adskillige kortere indlæggelserHan har stadig kontakt til bostøtten og OPUS. Han tilbydes et § 107 botilbud
Fortsat OPUSAfslutter bostøtte (1 ny leder SPC)Medarbejdergruppe i botilbud (1 leder SPC)1 Socialrådgiver
ServicelovSundhedslov
BBJ, EPJ, GO
Dag 400 Kenneth har i forløbet på ca. 14 måneder mødt mere end 25 forskellige medarbejdere.
5 regionale teams med forskellige ledelse og medarbejdere. 4 kommunale myndigheds kontakter3 medarbejderteams – med forskellige ledelse.
Minimum 4 lovgivninger sætter rammer for Kenneths forløb.
Han er beskrevet i minimum 5 forskellige systemer
Socialpsykiatri
Regionspsykiatri
Jobcenter
Borgerservice
Misbrugscenter
Praktiserende læge
Sengeafdeling
Privat praktiserende psykolog og speciallæge
Privat netværk og pårørende
Social og sundhed
Job og uddannelse
Dagtilbud
Andre
Det virtuellePsykiatriens Hus
•Åben dialogtænkning såvel i konkrete sager som på organisatorisk niveau
•Tværsektorielle møder på flere ledelsesniveauer
•Fælles introduktion til nye medarbejdere (kendskab, respekt, tillid)
•En grundlæggende tro på at vi kan mere sammen end hver for sig
Vi har arbejdet med