Download - LP Hamil & Anemia
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 1/14
LAPORAN PENDAHULUAN
HAMIL DENGAN ANEMIA DI RUANG BAITUN NISA 2
RS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Disusun Oleh :
MASYKUR KHAIR
309 014 01918
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2015
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 2/14
LAPORAN PENDAHULUAN HAMIL DENGAN ANEMIA
A. Pene!"#$n
Periode Antepartum adalah periode kehamilan yang dihitungsejak hari pertama haid terakhir (HPHT) hingga dimulainya
persalinan sejati, yang menandai awal periode antepartum (Helen
Varney, 2007)Proses kehamilan merupakan mata rantai yang !ersinam!ung
dan terdiri dari " o#ulasi, migrasi spermato$oa dan o#um, konsepsi
dan pertum!uhan $igot, nidasi (implantasi) pada uterus,
pem!entukan plasenta dan tum!uh kem!ang hasil konsepsi sampai
aterm (%anua!a, 2007) &ehamilan normal adalah dari konsepsi
sampai lahirnya janin dengan kehamilan 2'0 hari (0 minggu)
dihitung dari hari pertama haid terakhir (arwono, 200')Anemia adalah suatu keadaan yang ditandai dengan
menurunnya kadar $at warna merah dalam sel darah merah atau
eritrosit yang dise!ut se!agai hemoglo!in (%anua!a, 2007) Anemia
!erarti kurangnya hemoglo!in dalam darah, yang dise!a!kan oleh
jumlah sel darah merah yang terlalu sedikit (*uyton, 2007) Anemia
dalam kehamilan adalah kondisi i!u dimana kadar hemoglo!in
di!awah ++ gr pada trimester - dan --- atau kadar H!.+0,/ gr
pada trimester -- ( aiuddin, 2001)
%. E"#&'&#Penye!a! anemia pada kehamilan "
+ %eningkatnya ke!utuhan $at !esi untuk pertum!uhan janin2 &urangnya asupan $at !esi pada makanan yang dikonsumsi i!u
hamil Pola makan i!u terganggu aki!at mual selama kehamilan Adanya ke3enderungan rendahnya 3adangan $at !esi (4e)/ Pada wanita aki!at persalinan se!elumnya dan menstruasi
4aktor 5esiko Anemia pada -!u Hamil
+ 6mur . 20 tahun atau / tahun2 Perdarahan akut Pekerja !erat %akan . kali dan makanan yang dikonsumsi kurang $at !esi
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 3/14
(. P$"&)*#&'&#Peru!ahan hematologi sehu!ungan dengan kehamilan adalah
oleh karena peru!ahan sirkulasi yang makin meningkat terhadap
plasenta dari pertum!uhan payudara Volume plasma meningkat /81/ dimulai pada trimester ke -- kehamilan, dan maksimum terjadi
pada !ulan ke 9 dan meningkatnya sekitar +000 ml, menurun sedikit
menjelang aterem serta kem!ali normal !ulan setelah partus
timulasi yang meningkatkan #olume plasma seperti laktogen
plasenta, yang menye!a!kan peningkatan sekresi aldesteronPada umumnya 3adangan $at !esi pada wanita selalu
!erkurang hasil ini dise!a!kan karena kehilangan darah setiap !ulan
pada waktu haid Pada wanita hamil 3adangan ini akan !erkurang
lagi karena ke!utuha janin akan $at !esi sangat !esar, juga
!ertam!ahnya #olume darah sehingga kadar H! semakin turun
&adar H! yang rendah ini dise!ut anemia&adar hemoglo!in untuk wanita tidak hamil !iasanya adalah
+,/ g:d; <amun kadar hemoglo!in selama trimester kedua dan
ketiga kehamilan !erkisar ++,1 g:d; se!agai aki!at pengen3eran
darah i!u karena peningkatan #olume plasma -ni dise!ut se!agai
anemia =siologis dan merupakan keadaan yang normal selama
kehamilanelama kehamilan, $at !esi tidak dapat dipenuhi se3ara
adekuat dalam makanan sehari8 hari >at dalam makanan seperti
susu, teh dan kopi menurunkan a!sor!s !esi elama kehamilan,
tam!ahan $at !esi diperlukan untuk meningkatkan sel8 sel darah i!u
dan transer ke janin untuk penyimpanan dan produksi sel8 sel darah
merah ?anin harus menyimpan 3ukup $at !esi pada sampai 1
!ulan terkhir setelah kelahiran elama trimester ketiga, jika asupan
!esi wanita terse!ut tidak memadai, hemoglo!in tidak akan
meningkat sampai nilai +2,/ g:d; dan dapat terjadi anemia karena
nutrisi -ni akan mengaki!atkan penurunan transer $at !esi kejanin
Hemoglo!inopati, seperti thalasemia, penyakit sel sa!it, dan *818P@
mengaki!atkan anemia melalui hemolisis atau peningkatan
penghan3uran sel8 sel darah merah
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 4/14
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 5/14
D. K'$*#)+$*# Ane,#$Anemia dalam kehamilan dapat di!agi se!agai !erikut "
+ Anemia de=siensi !esi (12,)Anemia dalam kehamilan yang paling sering dijumpai ialah anemia
aki!at kekurangan !esi &ekurangan ini dapat dise!a!kan karena
kurang masuknya unsur !esi dengan makanan, karena gangguan
resorpsi, gangguan penggunaan, atau karena terlapau !anyaknya
!esi ke luar dari !adan, misalnya pada pendarahan &eperluan
akan !esi !ertam!ah dalam kehamilan , terutama pada
trisemester terakhir Apa!ila masuknya !esi tidak !ertam!ah dan
kehamilan, maka mudah terjadi anemia de=siensi !esi, le!ih
le!ih pada kehamilan kem!ar2 Anemia megalo!lastik( 29,0)
Anemia megalo!lastik dalam kehamilan dise!a!kan karena
di=siensi asam olat ( pteroylglutami3 a3id, jarang sekali karena
di=esiensi #itamin B+2( 3yno3o!alamin) Anemia Hipo!lastik ( ', 0)
Anemia pada wanita hamil yang dise!a!kan karena gangguan
sumsum tulang kurang mampu mem!uat sel sel darah !aru,
dinamakan anemia hipoplastik dalam kehamilan @arah tepimenunjukan gam!ara normositer dan normokrom, tidak
ditemukan 3iri 3iri de=siensi !esi, asam olat, atau #itamin B+2
Ctiologi anemia hipoplastik karena kehamilan hingga kini !elum
diketahui dengan pasti, ke3uali yang dise!a!kan oleh sepsis, sinar
5oentgen, ra3unatau o!at o!atan Anemiahemolitik
Anemia hemolitik dise!akan karena pengghan3uran sel darah
merah !erlangsung le!ih 3epat dari pem!uatannya Danita
dengan anemia hemolitik sukar menjadi hamil, apa!ila hamil maka
anemianya akan menjadi le!ih !erat e!aliknya mungkin pula
!ahwa kehamilan menye!a!kan krisis henolitik pada wanita yang
se!elumnya tidak menderita anemia e3ara umum anemia
hemolitik dapat di!agi dalam 2 golongan !esar, yakni "a *olongan yang dise!a!kan oleh aktor intrakorpuskuler, seperti
pada serositosis, eliptositosis, anemia hemolitik herediter ,
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 6/14
thalasemia, anemia sel sa!it, hemoglo!inopatia E, @, *, H, -,
dan paraFysmal no3tural haemoglo!inuria! *olongan yang dise!a!kan oleh aktor ekstrakorpuskular ,
seperti pada ineksi ( malaria, sepsis, ds!), kera3unanarsenikum , neoarsphenamin, timah, sulonamid, kinin,
paraGuin, pimaGuin, nitrouratoin (4uradantin), ra3un ular pada
de=siensi *1P@, antagonismus rhesus atau AB, leukemia,
penyakin Hodgkin, limasarkoma, penyakit hati, dll
E. T$n-$ Ge/$'$Pada umumnya sama dengan anemia pada umumnya dimana
mun3ul keluhan lemas, pusing, 3epat lelah, mudah mengantuk,konsentrasi menurun, pandangan !erkunang8kunang terutama !ila
!angkit dari duduk, tampak pu3at &epu3atan dapat dilihat pada
konjungti#a Tanda dan gejala anemia yaitu "1. %engelu 3epat lelah2. Pusing3. %ata !erkunang8 kunang4. %alaise
5. ;idah luka. <asu makan turun(anoreksia). &onsentrasi hilang8. <aas pendek(pada anemia parah)9. Palpitasi
6ntuk menegakan diagnosa anemia dalam kehamilan dapat
dilakukan dengan+ Anamnesa
Pada anamnesa akan didapatkan keluhan seperti tanda dan gejala
anemia2 Pemeriksaan H!
Pemeriksaan H!, dimana hasil pemeriksaan H! dapat digolongkan
se!agai !erikut "a H! ++ gr tidak anemia! H! 9 +0 gr anemia ringan3 H! 7 ' gr anemia sedangd H! . 7 gr anemia !erat
Pemeriksaan H! dilakukan minimal 2F selama kehamilan yaitu
pada trimester - dan trimester --- (Diknjosastro, 20+0)
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 7/14
F. K&,'#+$*#&ehamilan memang rentan terhadap !er!agai keluhan
penyakit alah satunya adalah anemia Anemia yang diderita oleh
i!u hamil atau dise!ut juga anemia i!u hamil !isa mengham!at
serta mengganggu kesehatan i!u dan janin yang tengah dikandung
Anemia i!u hamil memiliki keluhan yang 3enderung sama dengan
anemia !iasa, yang mem!edakan adalah waktu penyakit anemia itu
dideritaAnemia dapat terjadi pada setiap i!u hamil, karena itulah
kejadian ini harus selalu diwaspadai+ Anemia yang terjadi saat i!u hamil Trimester - akan dapat
mengaki!atkan " a!ortus, missed a!ortus dan kelainan kongenital2 Anemia pada kehamilan trimester -- dapat menye!a!kan "
persalinan prematur, perdarahan antepartum, gangguan
pertum!uhan janin dalam rahim, as=ksia aintrauterin sampai
kematian, BB;5, gestosis dan mudah terkena ineksi, -I rendah
dan !ahkan !isa mengaki!atkan kematian
aat inpartu, anemia dapat menim!ulkan gangguan his !aikprimer maupun sekunder, janin akan lahir dengan anemia, dan
persalinan dengan tindakan yang dise!a!kan karena i!u 3epat
lelah aat post partum anemia dapat menye!a!kan" tonia uteri,
rtensio pla3enta, pelukaan sukar sem!uh, mudah terjadi e!ris
puerpuralis dan gangguan in#olusio uteri
G. Pen$"$'$+*$n$$n+ %edis
a Terapi oral+) Pem!erian ta!let $at !esi mengandung erosulat, !esi
glukonat2) Asam olik +/8 0 mg perhari) Vitamin B+2 F+ ta!let perhari) ulas erosus F+ ta!let perhari
! Terapi parenterale3ara intramus3ular di injeksikan deFtran !esi (imeron) atau
sor!itol !esi (je3toer)
2 &eperawatan
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 8/14
a %em!erikan penyuluhan klien dan keluarga mengenai
supplement !esi dan peningkatan sum!er8 sum!er !esi dalam
makanan sesuai indikasi
! Pada klien yang menderita thalasemia atau pem!awa siatterse!ut, !eri dukungan khususnya jika wanita terse!ut telah
mengetahui !ahwa ia pem!awa ?uka kaji apakah ada tanda8
tanda ineksi selama kehamilan3 Pada klien yang menderita sel sa!it, kaji simpanan !esi dan
olat, dan hitung retikulositJ skrining lengkap untuk hemolisisJ
!erikan konseling diet dan supplement asam olatJ dan
o!ser#asi apakah ada tanda8 tanda ineksi
d Pada klien yang menderita *818P@, !erikan supplement !esi dan
asam olat dan konseling nutrisi, dan jelaskan ke!utuhan
menghindari o!at8 o!atan oksidasi
H. A*$n Kee!$$"$n1. Pen+$/#$n
a Akti=tas+) &eletihan, kelemahan, malaise umum
2) &ehilangan produkti#itas, kehilangan semangat untuk !ekerja! irkulasi+) 5iwayat kehilangan darah kronis2) Palpitasi) E5T le!ih dari 2 detik
3 Climinasi+) &onstipasi2) ering kensing
d %akanan: 3airan" nasu makan menurun, mual: muntahe <yeri: kenyamanan" di daerah a!domen dan kepala Pernapasan" napas pendek pada saat istirahat maupun akti#itas
g eksual+) @apat terjadi perdarahn per#agina2) Perdarahan akut se!elumnya) Tinggi undus tidak sesuai dengan umurnya
2. D#$n&*$ Kee!$$"$na Peru!ahan nutrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan
dengan dengan mual, muntah! *angguan perusi jaringan !erhu!ungan dengan penurunan
suplai oksigen ke jaringan
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 9/14
3 -ntoleransi akti=tas !erhu!ungan dengan keletihan atau
kelemahand 5isiko 3idera terhadap janin !erhu!ungan dengan penurunan
suplai nutrisi ke janine &urang pengetahuan !erhu!ungan dengan
keter!atasanpengetahuan mengenai anemia
3. Ren6$n$ Kee!$$"$na @F +" Peru!ahan nutrisi kurang dari ke!utuhan tu!uh
!erhu!ungan dengan dengan mual, muntah Tujuan" setelah dilakukan asuhan keperawatan selama + F 2
jam diharapkan ke!utuhan nutrisi klien terpenuhi
&riteria hasil"+) Berat !adan klien dalam !atas normal2) &lien tidak menunjukkan penurunan nasu makan) %ual dan muntah klien !erkurang
-nter#ensi"
+) Tentukan keadekuatan ke!iasaan asupan nutrisi dulu:
sekarang dengan menggunakan !atasan 2 jam Perhatikan
kondisi ram!ut kuku dan kulit5sional" kesejahteraan janin dan i!u tergantung pada nutrisi
i!u selama kehamilan2) Tentukan tingkat pengetahuan tentang ke!utuhan diet
5asional" menentukan ke!utuhan !elajar khusus) Berikan inormasi tertulis: #er!al yang tepat tentang diet
prenatal dan supplement #itamin: $at !esi5asional" meningkatkan kemungkinan klien memilih diet
seim!ang saat dirumah) Tinjau ulang rekuensi dan !eratnya mual: muntah
5asional" mual: muntah pada trimester pertama dapat
!erdampak negati#e pada status nutrisi prenatal, khususnya
pada periode kritis perkem!angan janin
! @F 2" gangguan perusi jaringan !erhu!ungan dengan
penurunan suplai oksigen ke jaringan Tujuan" setelah de!erikan asuhan keperawatan selama + F 2
jam perusi ke jaringan: ke sel eekti&riteria hasil"+) Tidak terdapat peru!ahan karakteristik kulit( ram!ut, kuku,
kelem!apan)
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 10/14
2) Tidak terdapat ke!iruan pada kulit) E5T dalam !atas normal(kem!ali dalam kurun waktu kurang
dari 2 detik)
-nter#ensi"+) Perhatikan status =siologis i!u, status sirkulasi dan #olume
darah5asional" kejadian perdarahan potensial merusak hasil
kehamilan, kemungkinan menye!a!kan hipo#olemia atau
hipoksia uteroplasenta2) ;akukan pemeriksaan =sik E5T dengan menekan kuku pasien
5asional" keadaan 3apillary re=ll test yang tidak kem!ali
dalam waktu kurang dari 2 detik dapat menandakan anemia) Auskultasi dan laporkan @??, 3atat !rakikardi, atau takikardi
Eatat peru!ahan pada akti#itas janin(hipoakti dan hiperakti)5asional" mengkaji !erkelanjutan hipoksia janin Pada
awalnya janin !erespon pada penurunan kadar oksigen
dengan takikardi dan peningkatan gerakan Bila tetap de=3it
akan terjadi !rakikardi dan penurunan akti#itas) Eatat kemungkinan kehilangan darah i!u dan adanya
kontraksi uterus5asional" kehilangan darah i!u se3ar !erle!ihan menurunkan
perusi plasenta/) Anjurkan tirah !aring pada posisi miring kiri
5asional" menghilangkan tekanan #ena 3a#a inerior dan
meningkatkan sirkulasi plasenta atau janin dan pertukaran
oksigen
3 @F " intoleransi akti#itas !erhu!ungan dengan keletihan,
kelemahan Tujuan" setelah di!erikan asuhan keperawatan selama + F 2
jam diharapkan pasien dapat !erakti#itas dengan !aik&riteria hasil"+) Berpartisipasi dalam akti=tas =sik tanpa disertai peningkatan
tekanan darah, nadi dan 552) %ampu melakukan kgiatan sehari8 hari(A@;) se3ara mandiri) &eseim!angan akti#itas dan istirahat
-nter#ensi"
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 11/14
+) ?elaskan alas an perlunya tirah !aring, penggunaan posisi
rekum!en lateral kiri: miring dan penurunan akti#itas5asional" mempertahankan janin jauh dari ser#ik dan
meningkatkan perusi uterus2) &aji adanya a3tor yang !isa menye!a!kan kelelahan5asional" menentukan inter#ensi lanjutan yang tepat
) %onitor pola tidur dan lamanya tidur: istirahat pasien5asional" meningkatkan istirahat, men3egah kelelahan
) Bantu klien untuk mengidenti=kasi akti=tas yang mampu
dilakukan5asional" menghindari akti#itas yang mampu meningkatkan
kelelahan klien
d @F " risiko 3edera terhadap janin !erhu!ungan dengan
penuruna suplai nutrisi ke janin Tujuan" setelah dilakukan asuhan keperawatan selama +F 2
jam diharapkan risiko 3edera pada janin dapat tertanggulangi&riteria hasil"+) @?? dalam !atas normal2) Hasil 6* tidak menunjukkan tanda8tanda a!normalitas) Tinggi undus uteri sesuai umur kehamilan
-nter#ensi"
+) Perhatikan kondisi i!u yang !erdampak pada sirkulasi janin5asional" a3tor yang mempengaruhi atau menurunkan
sirkulasi: oksigenasi i!u mempunyai dampak yang sama pada
kadar oksigen janin: plasenta2) Ajari i!u untuk mengo!ser#asi pergerakan janin
5asional" jika janin tidak !ergerak perlu diwaspadai terjadi
3edera pada janin aki!at kekurangan nutrisi) Bantu dalam s3reening dan kelainan geneti3
5asional" kelainan seperti anemia sel sa!it mengharuskan
tindakan yang khusus untuk men3egah eek negati#e dalam
perum!uhan janin
e @F /" kurang pengetahuan !erhu!ungan dengan keter!atasan
pengetahuan anemia Tujuan" setelah di!erikan asuhan keperawatan selama + F 2
jam diharapkan pengetahuan pasien mengenai anemia menjadi
adekuat&riteria hasil"
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 12/14
+) @apat menjelaskan kem!ali mengenai pengertian anemia2) @apat mengikuti intruksi dan prosedur keperawatan) @apat menunjukkan perilaku kesehatan yang positi untuk
mengurangi anemia
-nter#ensi"
+) &aji kesiapan klien untuk !elajar5asional" a3tor ansietas atau kurang kesadaran tentang
ke!utuhan terhadap inormasi dapat mempengaruhi kesiapan
untuk !elajar Penyerapan inormasi ditingkatkan !ila klien
termoti#asi dan siap untuk !elajar2) ;i!atkan orang terdekat dalam proses !elajar mengajar
5asional" dukungan dari orang terdekat dapat mem!antu
menghilangkan ansietas yang nantinya menguatkan prinsip8
pronsip !elajar8 mengajar) Berikan inormasi mengenai pato=siologi dari penyakit dan
!agaimana hal ini !erhu!ungan dengan anatomi =siologi
dengan 3ara yang tepat5asional" meningkatkan pengetahuan klien mengenai proses
penyakit dan pen3egahannya) Beikan inormasi tanda dan gejala yang !iasa mun3ul pada
penyakit dengan 3ara yang tepat5asional" mengurangi ke3emasan pada klien ketika
mengalami tanda dan gejala penyakit serta diteksi awal !agi
klien mengenai suatau penyakit
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 13/14
Peningkatan ke!utuhan #olume darah
Pengen3eran darah
@i=siensi $at !esi
Eadangan $at !esi kosong (iron depleted)
*angguan pd !entk eritrosit (iron de=3ient erythropoesis
ANEMIA
7#!&n -e)6#en6 $ne,#$
&uarang terpapar inormasi
K!$n ene"$$n
gg saluran 3erna
%al <utrisi
Anoreksia, mual, muntah
G. +e:"$n n"!#*#
asimptomatik
Penurunan 3urah jantung
Aliran darah ke jaringan menurun
uplai 2 ke jaringan !erkurang
Hipoksia, pu3at, lemahIn"&'e!$n*# $+"#)"$*
G. e!;*# /$!#n$n
R#*#+& 6#-e!$ /$n#n Transer $at !esi ke janin menurun<utrisi janin !erkurang
Pengktn ke!th >at !esi u: prematuritasPerdarahan @e=siensi nutrisi*angguan a!sor!s $at !esi (sperti " gastrektomi, 3ol
Volume darah <
PATHWAY Kehamilan Anemia
7/17/2019 LP Hamil & Anemia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-hamil-anemia 14/14
DAFTAR PUSTAKA
Barbara, Stright. 2005. Panduan Belajar Keperawatan Ibu-Bayi baru lahir. Jakarta: EGC
Handayani, Wiwik. 2008. Asuhan keperawatan pada klien dengan Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta. Salemba medika
e!er", #enneth J dkk. 200$. bstetri! "illiams. Jakarta: EGC
%an&aba, 'da dkk. 200(. Pengantar Kuliah bsetri. Jakarta: EGC
)rawirahard*", Sarw"n". 2008. Ilmu Kebidanan.Jakarta:+ayaan Bina )&taka.
Sai-&ddin B. 200/. B&k& )and&an )rakti )elayanan #eehatan %aternal dan e"natal.
+B)1S), Jakarta
arney, Helen, 200(. Buku Ajar Kebidanan #olume $. Jakarta : )enerbit B&k& #ed"kteran
EGC.
Wikn*"atr", H. 2030. Ilmu Kebidanan. Jakarta : +ayaan Bina )&taka,