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EVOLUÇÃO DAS POLÍTICAS DE
SAÚDE NO BRASIL
Luciana Tolstenko Nogueira
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COMO SE CONSTITUI UMA POLÍTICA
POLÍTICA – é uma tentativa de resolução/regulação de situações que se apresentam como problemas públicos nas comunidades.
PROBLEMAS PÚBLICOS – problemas/situações que interferem na disponibilidade dos meios de viver dos sujeitos sociais.
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DETERMINANTES HISTÓRICOS ENVOLVIDOS NO PROCESSO DE DESENVOLVIMENTO DE POLÍTICAS NO SETOR DE SAÚDE NO BRASIL
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DETERMINANTES HISTÓRICOS 1500 até o primeiro reinado:
Não dispunha de nenhum modelo de atenção à saúde;
Recursos provenientes da terra (plantas e ervas) e curandeiros;
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Com a vinda da família real ao
Brasil:
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Com a vinda da família real
ao Brasil: Rio de janeiro como centro das
ações sanitárias; Doenças vindas com os navios
do exterior; Febre amarela, cólera e a
varíola;
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Com a vinda da família real ao
Brasil:
1850: atribuições sanitárias às juntas municipais, controle de navios e saúde de portos – controle sanitário mínimo;
População da corte foi vacinada contra varíola;
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Com a vinda da família real
ao Brasil: Necessidade da criação das
escolas de medicina – Rio de Janeiro (1813) e Bahia ( 1815);
Em 1829 foi criada a Imperial Academia de Medicina e a junta de higiene pública;
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Com a vinda da família real
ao Brasil: Médicos concluem que as
enfermidades cariocas eram causadas pelos “miasmas”;
Realidade: ricos buscavam assistência na Europa; pobres buscavam curandeiros;
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Com a vinda da família real
ao Brasil: A população tinha medo dos
hospitais - Santas Casas de misericórdia;
Brasil – fama de país mais insalubre do planeta.
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Início da república (1889) até
1930
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Início da república (1889) até
1930 Interesses agrícolas agrários,
economia agroexportadora; Falta de modelo sanitário eficiente; Ocorriam epidemias (varíola, febre
amarela, tuberculose e sífilis) e endemias rurais, doença de Chagas, malária);
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Início da república (1889) até
1930 Intervenção campanhista
(repressivo) para combate à febre amarela no RJ;
Erradicação da febre amarela no RJ;
Núcleo de pesquisa da coletividade – a epidemiologia;
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Início da república (1889) até
1930 O trabalho como capital – a
medicina assume o papel de guia do Estado;
Área científica – medicina pública, medicina sanitária, higiene ou saúde pública.
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Início da república (1889) até
1930 Choque de idéias entre a
medicina tradicional e a moderna – surgimento dos conceitos da bacteriologia e da fisiologia ( Louis Pasteur e Claude Bernard);
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Início da república (1889) até
1930“Assim [...] a Revolução Pasteuriana permitiu que se construísse dentro do setor saúde e mesmo nos outros setores da sociedade uma relação exclusiva entre as doenças e um campo muito específico de conhecimento: a biologia. Esse paradigma determinou uma hegemonia da prática da biomedicina na sociedade ocidental, a partir do século XX” (Brasil, [s.d.])
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Início da república (1889) até
1930 Médicos ocupam cargos
importantes na administração pública – compromisso para o saneamento da cidade;
Revolta da vacina (vacina anti-varíola);
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Revolta da Vacina
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Revolta da Vacina Intervenção médica recebida com
desconfiança e medo pela população; Os agentes sanitários eram
acompanhados pela vigilância policial que muitas vezes agia com violência;
Em 1904 o Congresso Nacional aprova a obrigatoriedade da vacina contra a varíola;
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Revolta da Vacina
Impressionados com a dimensão da revolta o governo revogou a obrigatoriedade da vacina, tornando-a opcional para todos os cidadãos
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DETERMINANTES HISTÓRICOS “Enquanto a economia brasileira
esteve dominada por um modelo agroexportador, assentado na monocultura cafeeira, o que se exigia do sistema de saúde era, sobretudo, uma política de saneamento dos espaços de circulação das mercadorias exportáveis e a erradicação ou controle das doenças que poderiam prejudicar a exportação” (Mendes, 1999).
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Início da república (1889) até
1930
Surge a política de saúde brasileira – intervenção estatal – entende-se que não pode existir isolada e sim articulada com a política social.
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DETERMINANTES HISTÓRICOS
Reforma promovida por Oswaldo Cruz:
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DETERMINANTES HISTÓRICOS
Reforma promovida por Oswaldo Cruz:
Registro demográfico; Laboratório para diagnóstico
etiológico; Fabricação organizada de produtos
profiláticos para uso em massa.
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DETERMINANTES HISTÓRICOS
1920: Carlos Chagas: propaganda e educação sanitária (luta contra tuberculose, lepra e doenças venéreas).
Carlos Chagas
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POLÍTICA DE SAÚDE: MODELO DO SANITARISMO CAMPANHISTA O modelo do sanitarismo
campanhista foi baseado: na força da autoridade; no caso da intervenção médica,
significa autoridade da competência;
exclui a consulta ou diálogo com aqueles julgados ignorantes. Ex. sociedade civil. (Luz, 1982, Costa, 1985)
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DETERMINANTES HISTÓRICOS
Governo populista e autoritário de G.V; Regulamentação da justiça do trabalho e homologação da Consolidação das leis trabalhistas (CLT); Transição demográfica (aumenta expectativa de vida, predomínio das doenças da pobreza).
Anos 30
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Período dos anos 30 aos anos
60 Em 1930 cria-se o Ministério da
Educação e Saúde Pública; Em 1953 cria-se o Ministério da
Saúde; Em 1956 cria-se DNERU (Dep.
Nac. Endemias Rurais);
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Período dos anos 30 aos anos
60 Políticas de saúde: Lei orgânica
da Previdência e expansão da assistência médico-hospitalar;
Em 1963 os trabalhadores rurais foram incorporados aos IAP’s (FUNRURAL);
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DETERMINANTES HISTÓRICOS
Era Vargas
Expansão dos benefícios;
Institutos de Aposentadoria e Pensões (1934);
Previdência como mecanismo de controle dos trabalhadores (política compensatória);
Salário Mínimo, Jornada de Trabalho.
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Período dos anos 30 aos anos 60 Sistema Médico-Previdenciário
Seguro Social
Dicotomia
Lei Eloi Chaves
○ Caixas de Aposentadoria e Pensões
○ Voltada para o trabalhador urbano
○ Empresas de Estrada de Ferro
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Período de 64
80
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Período de 64 a 80 Criação do INPS (Instituto Nacional
da Previdência Social) em 1966.
- Hospitalocêntrico;- Centralizado;- Privatizante;- Empresas de serviços médicos (pré pagamento).
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Período de 64 a 80 Em 1978:- Criado o INAMPS (Instituto Nacional
de Assistência Médica da Previdência Social).
- Alma-Ata – Saúde para todos até o ano de 2000. Serviços primários.
- Criado o SINPAS (Sistema Nacional da Previdência e Assistência Social).
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Período de 80 a 88
Fim do regime militar. Movimento da reforma sanitária
organiza a VIII Conferência Nacional de Saúde, com ampla participação da sociedade organizada.
Criação da AIS – Previdência, educação e saúde em 1982.
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DETERMINANTES HISTÓRICOS Período de 80 a 88
Propõe o SUS.
Convênio SUDS (1987).
SUS aprovado pela Constituição de 1988.
![Page 37: Luciana Tolstenko Nogueira. POLÍTICA – é uma tentativa de resolução/regulação de situações que se apresentam como problemas públicos nas comunidades](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013114/552fc120497959413d8cba09/html5/thumbnails/37.jpg)
DETERMINANTES HISTÓRICOS Período de 80 a 88 Houve uma diminuição das
doenças epidêmicas principalmente nos grandes centros do sudeste e sul do Brasil.
A preservação da saúde acontecia precariamente.
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“ Sempre fui adversário da tese de que a política é a arte do possível. Para mim é a arte de ampliar os limites do possível, ou seja, é a arte de avançar no impossível”. José Serra, 2002.
![Page 39: Luciana Tolstenko Nogueira. POLÍTICA – é uma tentativa de resolução/regulação de situações que se apresentam como problemas públicos nas comunidades](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022013114/552fc120497959413d8cba09/html5/thumbnails/39.jpg)
BIBLIGRAFIA
Costa NR 1985. Lutas urbanas e controle social. Ed. Vozes, Petrópolis.
Luz MT 1982. Medicina e ordem política brasileira. Graal, Rio de Janeiro, 218 pp.