Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
LUP modul 3
Strategisk ledelse i praksis
Underviser: Ulrik Lange, [email protected]
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Ludvig Holberg, 1723
”Et er et søkort at forstå – et andet skib at føre”
’For den der ikke har nogen havn er ingen
vind gunstig’
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Praksis som et skib
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Næste tema er væsentligt
Lad os kaste et blik på en ledelsesscanningen (fra nogle af jeres kolleger!)
Og dernæst på nogle af jeres ’papkort’ sætninger:
Ledelse er at tage bestik af omgivelserne
Ledelse er at fastlæge målet og kursen
Ledelse er at styre skibet
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Hvordan er det hos jer?
Strategisk ledelse gennemsnit n = 26
1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5
Har fuld åbenhed om utilsigtede hændelserReagerer fremadrettet på kvalitetsdata
Måler systematisk på kvalitetenFølger løbende op på handleplaner
Har fastsat klare mål for det følgende årOpstiller mål for indsats og resultat hvert år
Har en langsigtet udviklingsplanUdarbejdet og anvender værdigrundlag
Udarbejdet en skriftlig vision for praksisKlinikkens idegrundlag er beskrevet
Ledelse om et år
Nuværendeledelse
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Indhold
• (Gen) skabe overblik over LUP forløbet• Begrunde hvorfor strategisk ledelse er vigtig• Afklare centrale begreber• Anvise metoder til det strategiske arbejde• Fra ide til implementering• Beskrive træningsarbejdet mod næste møde
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Sang og tilbageblik
• Hvilke elementer i LUP forløbet indtil nu huskes særlig godt?
• Hvordan er det gået med træningsopgaverne hjemme i praksis?
• Hvilke oplevelser/indsigter har træningen givet anledning til?
• Nogle spørgsmål, der er dukket op i forlængelse af de to første ’moduler’?
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Hvor vigtige er disse spørgsmål?
• Hvad er det for en praksis, du/I drømmer om at have?
• Hvordan står det til med vores praksis?
• Hvordan forholder vi os til de mange udfordringer?
• Hvad skal jeres praksis’ varemærke?
• Hvad vil du gerne kunne sige om den?
• Hvad skal patienterne oplevelse være?
• Hvilke principper arbejder I ud fra?
• Hvordan implementerer vi vores/andres ideer?
• Hvad er konsekvensen af ikke at have/søge svar på disse spørgsmål?
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Hvad er ledelse?
3. Moderne europæisk:
”Ledelse er at skabe rammer for medarbejdernes intelligente, selvstændige og kreative handlen påmåder, der trækker organisationen i en bestemt, veldefineret og for den enkelte medarbejder tydelig retning.”
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Ledelse af energier…
SolcelleLægehusets kraft
og energi
Den samlende, fokuserende
faktor
8 vitale stråler, alle rammer
cellen
Solstråler: Alle ressourcer i klinikken –materielle og immaterielle
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Og nu til Hippocampus
• En konkurrence om at indlejre og trække påviden
• Ikke skrive ned – kun bruge hukommelsen• Ikke kigge (når I ikke må) – vi klipper i
kursusbeviset• Opgaven skal løses individuelt
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Udgangspunktet 1: Almen praksis er en succes
• Det går jo godt!• Kunderne strømmer til• Opgaverne vælter ind (både de syge og de raske)• Ventelisten er lang• Tilfredsheden er høj• Udråbt som krumtappen i vores sundhedsvæsen
• Strategien er vel så at fortsætte i samme spor??
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Udgangspunktet 2: Almen praksis er/kommer i knibe?
Almen praksis har aldrig før i historien stået overfor såstore udfordringer, som I gør i dagKompleksitet, høj forandringshastighed og uforudsigelighed kendertegner omgivelserne.Mange praksis er i fuld sving med at udvikle sig (men måske ikke særlig systematisk og metodisk hensigtsmæssigt!) – og nogle er det ikke’Ubehandlet’ risikerer almen praksis at komme i krise (oplevelse af stress, komme bagud, miste energi..)
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Forandringens vinde blæser…
Almen praksis som organisation
Sammenhængende forløb
Akkreditering
LægemangelNye regler og forordninger
Organisatorisk diciplinering Tilgængelighed
Nye opgaver (fagl, adm)
Nye samarb. partnere
Kroniker fokus
Kræsne kandidater
Gabestok
Ny viden
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Den organisatoriske udfordring
”Vi kan ikke have praktiserende læger, der helt selv bestemmer, hvordan patienterne skal behandles. Vi skal kunne regne med, at alle læger følger anvisningerne fra os i det regionale sundhedsvæsen” (Leif Vestergaard, DM 22/2 07)
”…Men jeg er enig i, at lægerne skal indgå forpligtende aftaler om levering af fastlagte ydelser. Vi kan ikke opretholde et system, hvor den enkelte læge uafhængigt af aftaler med det øvrige sundhedsvæsen bestemmer, hvem han vil behandle, og hvordan han vil gøre det.” (Fred Olesen, Ibid.)
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Presset stiger: Praksis bygger læhegn…
Hovedet i busken. Lade står til og håbe at det går overKnokle så blodet springer – øge arbejdstempo/arb. tidForlade feltet (jobskifte, præmatur pensionering)Lappeløsninger: Drøne rundt til gå-hjem-møder om ledelse/organisering…(uden tid til eftertænksomhed)Knopskydning og zig zag kursBare ansætte nogle sygeplejersker, så går det nok!!Polariserende adfærd – (op)dyrke ydre eller indre fjendebilleder. Dyrke offerrollen. Tidsparadokset.Søforklaringer: ’Vi kan ikke blive bedre’ – ’det har vi prøvet’ osv
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Alternativer til læhegn
Blive medskaber af fremtiden.
Bygge vindmøller.
Lære at navigere i kaos
Komme foran opgaverne
Virkemidler: ledelse, strategi for praksisudvikling, projektledelse, involvering af alle, nytænkning!
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
De ‘store’ fortællinger
Tærsklen til fremtiden
I dagI går
I morgen
Hvilket farvand, vejrlig osv skal vi ud i?
Hvilken kurs lægger vi?
‘Nøglehullet’
Hvor kom vi fra? Hvad bærer vi med os? Nøglebegivenheder?
Hvor er vi? Hvordan går det for os? Hvem er vi? Hvad står vi for?
Drøm: Hvor vil vi være om 2 - 3 år???
?Første
skridt er…
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Forestil dig at din praksis er et skib…
…hvordan står I rustet til det som praksis?
eller??
Hvor skal det hen?
Hvad skal det ud i?
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Strategi i almen praksis
• Godt at kende sin position og sine udfordringer
• Der skal være lagt en kurs (mod et givet mål)
• Mange små korrektioner skal foretages undervejs
• Der følges konsekvent op
• Alternativet: Zig – zag kurs, tab af energi, stilstand, følelse af at være bagud…
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Hvorfor strategi?
Giver os noget at styre efter og med
Letter tilvalg og fravalg
Danner baggrund for rekruttering
Udgør basis for kompetenceudvikling
Giver klarhed
Skaber resultater
Gør det sjovere at være leder (og medarbejder)
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Øvelse på gulv
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Praksis i den store verden
Praksis
Nærmiljø
Interessenter
Fjernmiljø
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Opinions undersøgelse
Hvor mange af jer oplever at
• Forandringshastigheden er uændret
• Kompleksitetsgraden er uændret
• Uforudsigeligsgraden er uændret
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Kræfter, der påvirker udviklingYdre påvirkninger:
Krav, forventninger, vilkår
indre kræfter
Drivanker (Praksiskulturen)
Den resulterende bevægelse
Muligheder Trusler/ hindringer
Praksis’
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
PEST analyse
En PEST analyse er en vurdering af fjernmiljøet, dvs en identifikation af stærke og uafviselige tendenser og kræfter, der vil påvirke organisationens vilkår de kommende år og som er/bliver grundvilkår for dens eksistens.
Man analyserer følgende områder
- Politik & lovgivning- Ecomomy (& marked)- Sociale/samfundsudvikling- Teknologi (& metodeudvikling)
Hvilke megatrends ser I?
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Interessentanalyse
Interessentanalysen er en analyse af nærmiljøet: Identifikation af forventede ændringer i krav og forventninger fra de vigtigste interessenter (= grupperinger af personer, der kan øve afgørende indflydelse påorganisationens eksistensvilkår).
Analysen kan enten foretages ved direkte kommunikation med interessenterne eller ved interne overvejelser om sandsynlige fremtidige ændringer i krav og forventninger.
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
InteressentanalyseInteressent Hvilke ændringer i fremtidige behov, krav og
forventninger?
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Stikord til praksis ’scanning’
Identitet Kultur/værdier
Visioner Resultater
Det udadrettede:- ydelser - tilgængelighed - service(s) - eksterne kommunikation - samarbejdspartnere
Organisation:- ledelsesform - arbejdsdeling- arbejdsgange - systemer, strukturer- miljø, traditioner- samarbejdsformer - møder, videndeling
Ressourcer:Materielle - lokaler- økonomi - (medico)teknologi - IT
Immaterielle - faglige kompetencer- personlige komp. - org. komp. - energi, motivation - netværk
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Indsats og resultater
Om-verden
Faglige
Økonomiske
Praksisprofilen er inspireret af denne model
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Organisationbeskrivelser – og analyser
• Resultater (økonomi, faglige kvalitetsdata, ord. praksis, §100..)
• Benchmarking (’skygge’ praksis)• Arbejdsgangsbeskrivelse• Neutral observation (kollega, etnolog)• Praksis Matrix modellen (selvevaluering)• Kulturanalyser• Medarbejdertilfredshedsmålinger• Kreative metoder: Metaforer, malerier etc• Kraftfeltanalyse• Audit
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
SWOT analyse
Hovedformålet med analysen: At identificere de stærke og svage sider ved den eksisterende strategi i organisationen i forhold til de mest markante ændringer, der sker og vil ske i omgivelserne.
Trusler og muligheder (opportunities) er externt rettetStyrker og svagheder (weaknesses) er internt rettet
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
SWOT analyse
Styrker Svagheder
Muligheder Trusler
I forhold til at møde de kommende udfordringer!
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Opgave - individuelt
1.Hvordan arbejder I med langsigtet udvikling i din praksis? Hvad er dine mest værdifulde erfaringer? Hvor er styrkerne, svaghederne og forbedringsmulighederne?
2.Lav en SWOT analyse for din praksis
Der er en halv time til forberedelse.
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Opgave ark – nye trioer
I er på skift fokusperson, coach/interviewer og observatør
Fokusperson: Fremlæg, fortæl
Coach: Stil de gode, nysgerrige og udfordrende spørgsmål. Gør den anden klogere. Hold egen meninger tilbage!
Observatør: Styr tiden, vær procesopmærksom, giv feedback til coach.
Del tiden ligeligt!
Reflektér sammen over pointer/spørgsmål mht
a.Indholdet i jeres fremlæggelser
b.Samtaleformen.
Medbring jeres overvejelser
Del dem i jeres LUP gruppe
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Begreber
Mission: Praksis’ eksistensberettigelse. Den ultimative nytteværdi af dens indsats. Den vigtige opgave, den er sat i verden for at løse.
Vision: Det positive, attraktive fremtidsbillede. Idealet vi stræber imod. Den overordnede retning.
Mål: Præcise (og målbare) angivelse af, hvad vi vil opnå.
Værdier: Det sæt af trosholdninger og værdier, som betyder noget for os, og som vi virkelig tror pågiver succes og fremgang. Kendetegn ved alle vore handlinger og de relationer vi indgår i.
Strategi: De handlinger, der forbinder vores nutid med vores ønskede fremtid
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Visionens betydning
”Hvis du vil have bygget et skib, skal du ikke kalde folk sammen for at tilvejebringe tømmer eller tilvirke redskaber.Du skal ikke uddelegere opgaver til dem eller fordele arbejdet men du skal vække deres længsel efter det store åbne hav…”
Antoine de Saint-Exupéry
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Udarbejdelse af visioner
• Lægerne tager teten• Involver medarbejderne, men ikke i alt!• Forestil dig, at vi skriver 2012…• Hvordan vil annoncen i UfL se ud på det tidspunkt?• Lav gerne en tegning, der illustrerer din vision. Hvilken
metafor vil bedst illustrere din praksis?• Forestil dig, at du kommer cyklende hen til din
praksis…hvad ser du? Du går ind…hvad ser/hører/oplever du? Du tager fat på dagens arbejde…hvordan foregår det? I holder lægemøde….hvad taler i om? Etc
• Hvad er din vision om din rolle
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Praksis værdier
Driftsorienteret? Eller udviklingsorienteret?
Reaktive eller opsøgende?
Læringsorienteret?
Dialogorienteret? Monolog/diskussionsorienteret?
Cool business eller ’det hele menneske’?
Varm? Sjov? Alvorlig?
Konfliktsky? Vi-går-til-stålet?
Rationel? Emotionel?
Storkollektiv, kernefamilie??
Tag udgangspunkt i plus-oplevelser: Når vi rigtig lykkes…destillér de bagvedliggende værdier
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Hvad er klinikkens
Mission:
Vision:
Mål:
Værdier:
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Det store og det lille hjul
Det store hjul:
Det langsigtede perspektiv (2 – 3 år).
Det, der kræver at langs sejt træk
Vær metodisk
Det lille hjul:
Årsplanen
2 – 3 indsatsområder
Systematisk opfølgning og læring
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Års-hjuletÅrlig janus-seminar (alle): Se tilbage, lære, se frem
Fastlægge indsatsområder
Budget og MUS
Opfølgning
Opfølgning
Opfølgning LM
LMLM
LM
PM
PM
PM
PM
BM
BM
Sommerfest
Julefrokost
Faglig inspirationstur
Projektplaner
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Fra idé til plan til realisering
En vision uden en realiseringsplan er en hallucination!
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Fra ide til virkelighed
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Slår ’frøet’ rod i praksis?
Værditilførsel
Tid
Nytteplante og høst
Bonsai-udgaven
Udlugning
…og det er ikke frøet, der er årsagen!!!
Intet sker
Hensygnen
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Fremmere og hæmmere
Hvad kan fremme? Hvad kan hæmme?
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Projektmodel
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Det synlige – og det usynlige
Usynligt, men betydningsfuldt: - værdier - grundlæggende antagelser
Titanics skæbne blev beseglet her
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
De mange parallelle processer
• Beslutningsprocesser• Informations- og kommunikationsprocesser• Psykosociale processer• Handlinger og aktiviteter• Lærings- og evauleringsprocesser
Klarh
ed o
g met
ode
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Timing af indsatsen
Den gamle verden
Den nye verden
Lytteparat?
Vidensparat?
Holdningsparat?
Færdighedsparat
Handlingsparat?
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
PU skal være en god oplevelse!
1. Udvælg nogle ganske få, velbegrundede indsatsområder (ud fra visionen)
2. Sørg for kraftigt ledelsesengagement
3. Involver medarbejderne, hvor det er relevant
4. Skab synlige og hurtige resultater (SSS)
5. Kommunikér løbende (status, fremdrift)
6. Lav rastepladser – pust ud
7. Justér projektmodellen til lige netop jeres virkelighed (systematik og fælles sprog)
8. Fejr gerne milepæle/resultater
9. Sæt nye mål
10.Lær af det I gør
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Involvering
• People do not resist change – they resist being changed (Peter Senge). Derfor…
• Inddrag medarbejdere så tidligt som muligt• Lad dem deltage i alle faser (men det er selvfølgelig
ledelsen, der sætter i gang, sætter rammerne op og træffer beslutningerne)
• Giv dem aktive roller (arbejdsgruppe, tovholder, analyser, forslag, implementering)
• Gør involvering mulig (fjern noget af deres arbejde!)• Giv anerkendelse og ros for deres indsats
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Gode delmål er smarte
Specifikke (alle er undervist i…)
Målbare (alle har et underskrevet kursusbevis)
Attraktive (alle kan se fidusen/fordelen)
Realistiske (vi har tid og kræfter)
Tidsbestemte (1. sept 2009)
Er dine delmål ikke det, så lav dem om!!
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Praksis strategi er ikke beskæftigelsesterapi!
1. Oplevet nødvendighed – ’burning platform’: Hvis vi ikke gør noget, får det alvorlige konsekvenser.
2. Et reelt håb om en bedre fremtid – der er så stærkt, at det må forfølges (bedre økonomi, mere arbejdsglæde, mere overskud, mere attraktive arbejdsforhold etc etc)
En følelsesmæssig erkendelse er forudsætningen!
Konsistent udvikling sættes i gang af 2 fundamentale årsager:
Værdiskabende UdviklingVærdiskabende Udvikling
Hjemmeopgaven
• Udvælg et område i jeres praksis, som trænger til udvikling• Det skal være et overskueligt projekt – men ikke for nemt!• Involver kolleger/personale i valget• Udarbejd en projektplan for projektet• Medbring planen til LUP gruppen• Her udfordrer og udvikler I hinandens planer• Lad nu være med at gå i gang før planen er klar ☺• Først da, kan I sætte i værk.