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LUXACION GLENOHUMERAL Y ACROMIOCLAVICULAR
Dr. Medina Diego
Definición
Perdida de permanente de la relación anatómica entre las superficies articulares,
de una articulación, a menudo con rotura o desinserción capsuloligamentaria.
LUXACION GLENOHUMERAL
50% Predominio varones 8:1 2ª y 6ª décadas, 70% < de 30 años 98% anterior
Etiología
Traumatismos: directos Por tracción muscular: movimientos
inadecuados bruscos , violentos, e involuntarios)
Congénitas: elasticidad articular. Recidivantes: rupturas ligamentarias.
Anatomía
Estabilizadores
Estáticos
LIGAMENTOS GH.CAPSULA.LABRUM.
Dinámicos
PORCION LARGA DEL BICEPS.MANGUITO ROTADOR.MUSCULOS DE LA CINTURA
ESCAPULAR.
Clasificación
Lx anterior ( frc) Lx posterior Lx inferior o erecta.
Luxación Anterior
Una combinación de abducción, extensiónUna combinación de abducción, extensióny rotación externa del hombroy rotación externa del hombro
Signos clínicos
Antecedentes tx Dolor Deformidad Impotencia funcional
Rx normal
Lx anterior
Luxación posterior
Flexión, aducción, rotación interna.Flexión, aducción, rotación interna.
Signos clínicos
Antecedentes tx. Rotación ext del hombro. Elevación restringida del brazo <90°. Prominencia post y redondeamiento del
hombro en comparación. Relieve de la apófisis coracoides.
Lx posterior
Luxación inferior o erecta
Mecanismo de hiperabducción forzada del brazo con la subsiguiente luxación inferior de la cabeza humeral.
Tríada de Stimson:
- Elevación del brazo por encima del ángulo recto,- Rigidez absoluta en esta posición,- Dolor intenso a la mínima tentativa de descenderlo
Luxación inferior o erecta
Reducción Cerrada
Inmovilización 2 a 3 semanas.Analgésicos Rehabilitación
Quirúrgico
•Interposición de partes blandas•Fractura desplazada de Troquiter•Reparación fase aguda (artroscopia)•Post Quirurgico –Inmovilización 3 sem < 30 años 2 sem 30 – 50 años 1 sem >50 años
TRATAMIENTO
Maniobras de reducción
Técnica Stimson
Complicaciones
Luxación anterior recurrente Lesiones Oseas (Hill Sachs, Bankart) Lesiones de partes Blandas Lesiones Vasculares Lesiones Nerviosas
Compromiso del nervio circunflejo:
La lesión está provocada por la elongación del nervio siendo relativamente corto, su margen de capacidad para soportar tracción.
Lesión de Hill-Sachs
Lesión Bankart
Luxación acromio clavicular
Anatomía
Mecanismo de lesión
Clasificación de Rockwood
RX
G III
Medición de la articulación A-C en mm
Tratamiento
Tipo I: Tto conservador.(cabestrillo 10 – 14 días) Tipo II: Tto conservador.(incapacidad crónica). Tipo III: Tto conservador / Cx. Tipo IV, V, VI: Tto Cx.
Vendaje Velpeau
Cabestrillo tipo kenny howard
Colocación del paciente
Abordaje
GRACIAS