Download - Luxación traumatica de cadera traumatología
Universidad Central del EcuadorFacultad de Ciencias Médicas
Carrera de MedicinaCátedra de Traumatología
Katherine Molina Cisneros Décimo Semestre
Dr. Salinas
Luxación de Cadera
Definición:
Es la perdida de las relaciones normales de la Art. C-F, producida por una fuerza externa.
• Individuos jóvenes y fuertes• 2 al 5 % • 75 Y el 91 % hombres
Clasificación y Etiopatogenia:
Luxaciones posteriores:
Se producen cuando el miembro en flexion y ligera aduccion, la fuerza externa provoca una rotacion interna.
EI cuello femoral se coloca por delante del acetabulo, se desgarra la capsula articular posterior, y sale la cabeza del femur a traves de la hendidura capsular.
• Postero-superiores• Postero-Inferiores
Clasificación y Etiopatogenia:
Luxación Anterior
El muslo se encuentre en rotación externa y en ligera abducción, por lo que la capsula se desgarra en su parte anterior, y la cabeza del fémur sale del acetábulo a través de ella.
• Antero-superior• Antero-inferior
Luxaciones anteriores:
Es tipica la rotacion externa, la flexion y la abduccion de la extremidad
Inspección:
Exámenes Complementarios:RX:Es imprescindible para establecer el diagnostico de certeza y descartar lesiones oseas concomitantes.
Se recomienda realizar una Tomografía Computerizada postreducción para valorar posibles fracturas que no se vean en RX.
Reducción:
Reducción con anestesia general: • Maniobra de Allis• Maniobra de Stimson• Maniobra de Bigelow
Debe realizarse con verdadera urgencia; de esta forma el pronostico será mejor. La cabeza del fémur solo puede reponerse si regresa al acetábulo a través de la hendidura que se produjo en la capsula.
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Técnica de Allis
Paciente en DS y con la ayuda de un asistente que sostenga la pelvis de las espinas iliacas antero superiores. Se realiza tracción longitudinal con flexión abducción y rotación externa; la reducción se expresa con un ruido audible tipo “clunk”
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Técnica de Stimson
Paciente está en posición prona sobre una mesa, un asistente sostiene el sacro presionándolo y la parte de las extremidades sobresalen de la mesa; con la cadera y rodilla flexionada se realiza tracción longitudinal al suelo
Técnica de Bigellow
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Es parecida a la maniobra de Allis, los defensores afirman que la maniobra puede servir en los casos de difícil reducción.
Tratamiento Quirúrgico:
• Luxación irreductible.• Reducción inestable.• Interposición de cápsula o fragmentos
óseos.• Desplazamiento acetabular.• Luxacion antigua
Complicaciones
Tempranas
•Lesión del nervio ciático (10-15%)•Luxación irreductible (5%- 15%)
Tardías
•Necrosis avascular•Artritis postraumática •Miosotis osificante•Luxación recurrente