Download - LUXATIA COXO-FEMURALA
-
CORNEL IGNACORNEL IGNA
-
FrecvenFrecven
> 60% din total > 60% din total luxaluxaiiii
femele = masculifemele = masculi
>> 77--8 luni8 luni
ilium acetabul femur
>> 77--8 luni8 luni
33--6% bilaterale6% bilaterale
Asocieri: Asocieri: 55--10% 10% cu cu fracturifracturi ale ale capului sau colului femural i capului sau colului femural i 3535--50%50%cu cu leziuni de esuturi moileziuni de esuturi moi
-
EtiologieEtiologie
> > 9090% % traumatictraumatic > > 8080% % accidente de mainaccidente de main >> 95% cranio95% cranio--dorsaledorsale
-
Micri articulaie coxoMicri articulaie coxo--femuralfemural
-
CLINICCLINIC
Piciorul afectat pare mai scurtPiciorul afectat pare mai scurt
chioptur grad IV, genunchiul rotit chioptur grad IV, genunchiul rotit nafar, jaretul nspre interiornafar, jaretul nspre interiornafar, jaretul nspre interiornafar, jaretul nspre interior
Durere, crepitaieDurere, crepitaie
-
DiagnosticDiagnostic
-
DiagnosticDiagnosticRx
dorso-cranial
-
DiagnosticDiagnostic
Rx
ventro-caudal
-
INFORMAREA CLIENTULUIINFORMAREA CLIENTULUI
Prognosticul depinde de:Prognosticul depinde de: Stabilitatea articulaiei dup reducereStabilitatea articulaiei dup reducere
Leziunile esuturilor moiLeziunile esuturilor moi
Timpul scurs de la producereTimpul scurs de la producere
ArtritArtrita a este posibileste posibil Nemeninerea reducerii poate impune:Nemeninerea reducerii poate impune:
-- rezecia de cap femuralrezecia de cap femural-- proteza de oldproteza de old
-
ALGORITM TERAPEUTICALGORITM TERAPEUTICREDUCERE
INCHIS DESCHIS
Confirmare rx
Capsulorafie Reconstrucie capsularaproteticPansament
EhmerSutura n burs
BroDe Vita
FELelastic
protetic
Fixaretransarticular
Prot ligamentrotund
Transpoziietrocanter mare
Rezecie capfemural
Protez old
-
REDUCERE NCHISREDUCERE NCHIS
dorso-cranial
-
REDUCERE NCHISREDUCERE NCHIS
ventro-caudal
-
TRATAMENTdup
REDUCEREA NCHISREDUCEREA NCHISREDUCEREA NCHISREDUCEREA NCHISA LUXAIEI
-
Pansament EhmerPansament Ehmer1
-
SUTURA N BURSSUTURA N BURS2
-
BRO BRO De VitaDe Vita3
-
Fixator Extern Liniar (FEL) Fixator Extern Liniar (FEL) cu conectare elasticcu conectare elastic
4
-
RECIDIVERECIDIVE
47,3%47,3%
-
TRATAMENTTRATAMENTdupdup
REDUCEREA DESCHIS REDUCEREA DESCHIS REDUCEREA DESCHIS REDUCEREA DESCHIS A LUXAIEIA LUXAIEI
-
CAPSULORAFIACAPSULORAFIA1
-
Reconstrucie capsularaReconstrucie capsularaproteticprotetic
Ransforsare proteticRansforsare protetic
2
-
Protocol operatorProtocol operator
AnestezieAnestezie general general ((xxiilazinlazin 11 mgmg xx kgcorpkgcorp --11),), ketamineketamine ((22 mgmg xx kgcorpkgcorp --11)),, induc ieinduc ie cucuthiopenthalthiopenthal sodicsodic -- autodozajautodozaj ii narcoz narcoz inhalatorieinhalatorie nn circuitcircuit nchisnchis ..inhalatorieinhalatorie nn circuitcircuit nchisnchis ..
AbordareaAbordarea operatorieoperatorie -- accesacces craniolateralcraniolateral cucuretractareretractare proximoproximo --caudal caudal aa gluteuluigluteuluiprofundprofund ..
Repozi ionareRepozi ionare manualmanual--instrumental instrumental aacapuluicapului femuralfemural
-
RECIDIVERECIDIVE
9,3%9,3%
-
Protezarea ligamentului Protezarea ligamentului rotundrotund
3
A. A. Plastia sinteticPlastia sintetic
-
Protezarea ligamentului Protezarea ligamentului rotundrotund
3
B. B. Plastia cu ligamentul sacroPlastia cu ligamentul sacro--tuberostuberos
-
Protezarea ligamentului Protezarea ligamentului rotundrotund
3
B. B. Plastia cu ligamentul sacroPlastia cu ligamentul sacro--tuberostuberos
-
RECIDIVERECIDIVE
12 %12 %
-
Transpoziia trocanterului Transpoziia trocanterului maremare
4
-
Transpoziia trocanterului Transpoziia trocanterului maremare
4
-
Transpoziia trocanterului Transpoziia trocanterului maremare
4
-
Transpoziia trocanterului Transpoziia trocanterului maremare
4
-
Transpoziia trocanterului Transpoziia trocanterului maremare
4
-
Transpoziia trocanterului Transpoziia trocanterului maremare
4
-
Fixare transarticularFixare transarticular5
-
Luxatia ventro-caudal
-
REZECIA CAPULUI FEMURAL
-
PROTEZA DE OLD
-
multitudinea de metode terapeutice
frecvena relativ mare a recidivelor
etiologie traumatic - distrucie a
CONCLUZII
etiologie traumatic - distrucie acapsulei articulare i a musculaturii gluteale
procedeele chirurgicale de reduciedeschis refacerea sau protezarea unuisingur element anatomic distrus