Download - Luxatia Umarului
Luxatiile umarului
Luxatiile umarului
posterioare anterioare
Luxatiile anterioare ale umarului
96 %
Luxatii antero-interne
Mecanisme
• Cadere pe mana• Rotatie externa+abductie
• Uneori trauma in abductie si retroductie
Rara la copii
Deformare caracteristica la inspectie
• capul humeral deplasat anterior
• proeminenta acromionului (semnul epoletului)
• glena goala
• bratul in abductie si retroductie
Leziuni asociate ale luxatiei S-H
Leziuni constante
• Ruptura capsulei – smulsa la insertie
– decolare cu periostul omoplatului
• Leziunea bureletului
Leziuni asociate• Fractura glena
• Amprenta pe capul humeral
• Ruptura coafei
• Fractura trohiter
Radiografia de fata
Complicatii precoce
Leziuni vasculo-nervoase
Paralizie circonflex Plex brahial
Reducerea luxatiei – procedeu Hippocrate
Reducerea poate fi instabila si poate fractura glena
Reducere progresiva fara anestezie
Tractiune Rotatie externa Adductie Rotatie interna
1 2 3 4
Reducere ortopdeica procedeu Kocher
Radiografie inainte si dupa reducere
Imobilizare bandaj Velpeau (3 saptamani)
Alte mijloace de contentie
1 Fractura Trohiter
Leziuni asociate
Leziuni asociate1 Fractura Trohiter
Radiografie inainte si dupa reducere ortopedica
1 Fractura de trohiter
Daca fragmentul este nedeplasat :
Contentia se face in rotatie neutra a umarului cu mana privind anterior
Tratamentul chirurgical al fracturii de trohiter
2 Fractura anterioara a glenei
Importanta scaneruluiFragmentul ramane deplasat dupa reducerea luxatiei
tratament chirurgical
2 Fractura anterioara a glenei
tratament chirurgical
Fractura neglijata=luxatie recidivanta
3 Amprenta cefalica – faciliteaza recidiva luxatiei
In luxatia neglijata amprenta se umple cu grefa osoasa
3 luni
4 Fractura trohinului
Prin smulgerea de catre M.sub-scapular
Fixarea fragmentului prin tratament chirurgical
Fractura-Luxatie
Repararea rupturii de coafa a rotatorilor
Recidiva este favorizata de laxitatile congenitale
Photos H Coudane
Hiperlexitatea constitutionala=semn Sulcus test
Semnele clinice ale laxitatii congenitale a umarului
Tratamentul chirurgical – operatia Bankart (capsuloplastie anterioara)
Tratamentul luxatiilor anterioare recidivante
1 Operatia Bankart – capsuloplastie
Tratamentul luxatiilor anterioare recidivante
2. Operatia Rockwood – capsuloplastie anterioara
2 Grefon osos pe fata anterioara a glenei
Tratamentul luxatiilor anterioare recidivante
Grefon osos
3 Transpozitia apofizei coracoidei
Procedeul Latarjet modificat de Bristaw
(sectiunea sub-scapularului) (transmuscular)
Luxatia erecta
Traumatism in ABD
Reducere prin tractiune in ABD
Luxatie posterioara
MecanismeCadere pe bratul in rotatie interna
Lovire directa a umarului
Crize comitiale, electrocutare
ExamenCapul humeral se palpeaza posterior
Exista un spatiu anterior
Mobilizare imposibila, durere
Dublu contur pe radiografia de fata
Luxatie posterioara
Amprenta pe fata anterioara a capului
Luxatie posterioaraLeziuni asociate
Amprenta sau fractura pe marginea posterioara a glenei
Reducerea luxatiei posterioare (urgenta)
Urgenta
Tractiune in abductie urmata de rotatie externa
Imobilizare in abductie lejera, antepulsie si lejera rotatie externa