Download - Luxations traumatiques de la hanche
![Page 1: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/1.jpg)
Luxations traumatiquesde la hanche
![Page 2: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/3.jpg)
Les luxations pubiennes et obturatrices sont rares
Mécanisme d’écartèlement et de rotation externe
![Page 4: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/4.jpg)
Luxations postérieuresiliaques ou ischiatiques
Les plus fréquentes
Traumatisme par choc direct sur le genou, la hanche étant en flexion et adduction(accident du tableau de bord)
![Page 5: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/5.jpg)
Après une luxation postérieure de la hanche, le blessé se présente dans l'une de ces positions, laquelle ?
A Flexion Abduction Rotation externeB Extension Abduction Rotation externeC Flexion Adduction rotation interneD Extension adduction rotation interneE Extension adduction rotation externe
![Page 6: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/6.jpg)
Après une luxation postérieure de la hanche, le blessé se présente dans l'une de ces positions, laquelle ?
A Flexion Abduction Rotation externeB Extension Abduction Rotation externeC Flexion Adduction rotation interneD Extension adduction rotation interneE Extension adduction rotation externe
![Page 7: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/7.jpg)
Luxation postérieure pure
![Page 8: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/8.jpg)
Énumérez les lésions possibles directement Énumérez les lésions possibles directement liées à une luxation postérieure de la hanche :liées à une luxation postérieure de la hanche :
![Page 9: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/9.jpg)
Énumérez les lésions possibles directement liées à une luxation postérieure de la hanche :
• Fracture du rebord postérieur du cotyle• Fracture parcellaire de la tête fémorale, ou lésion cartilagineuse
au passage• Rupture large de la capsule articulaire postérieure• Rupture du ligament rond• Risque de dévascularisation de la tête (nécrose secondaire)• Compression du tronc du nerf sciatique par la tête
![Page 10: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/10.jpg)
Lésions associées
• Fracture du rebord cotyloïdien
• Fracture parcellaire de la tête
• Paralysie du nerf sciatique
![Page 11: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/11.jpg)
Luxation postérieure associée à une fracture du rebord postérieur du cotyle
Accident du tableau de bord
Lésions associées :
– Rupture du LCP
– Fracture de la rotule
![Page 12: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/12.jpg)
Après une luxation postérieure de la hanche, la réduction doit être entreprise en urgence, comment doit-on faire ?
et modalités de l’immobilisation ?
![Page 13: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/13.jpg)
Réduction• La réduction se fera sous anesthésie
générale
• La position la plus efficace : sujet en décubitus dorsal sur un matelas
• Il faut exercer une traction sur le genou fléchi en maintenant la hanche en flexion, en adduction et en rotation interne (un aide maintient le patient)
• On perçoit la réintégration de la tête
dans le cotyle On peut étendre alors la hanche
![Page 14: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/14.jpg)
• La réduction se fera sous anesthésie générale
• Sujet en décubitus dorsal sur un matelas
• Il faut exercer une traction sur le genou fléchi en maintenant la hanche en flexion, en adduction et en rotation interne (un aide maintient le patient)
• On perçoit la réintégration de la tête dans le cotyle On étend alors la hanche
• On maintient l’extension par une traction collée sur la jambe ou par une simple attelle au genou. Pas de flexion pendant 6 semaines
• Pas d’appui pendant 1 ou 2 mois (risque de nécrose) Suivi scintigraphique (ou IRM)
![Page 15: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/15.jpg)
Risque de nécrose céphalique
• Scintigraphie osseuse pour vérifier la vitalité de la tête
• IRM
Radio simple
![Page 16: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/16.jpg)
Ostéosynthèse du rebord postérieur
![Page 17: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/17.jpg)
Luxation postérieure
Fracture du cotyle associée
![Page 18: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/19.jpg)
Fragment osseux incarcéré dans l’articulation
![Page 20: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/20.jpg)
Lésions de la tête et du cotyle
Traitement, dans ce cas, par l’implantation d’une prothèse totale.
La cupule fixée par des vis joue le rôle d’une ostéosynthèse interne
![Page 21: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/21.jpg)
Mécanisme: choc frontal voiture tableau de bord bilatéral
Luxation des hanches et Fracture des têtes fémorales
Document D desme
![Page 22: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/22.jpg)
Classification de PIPKIN’S (4 STADES)
Stade I: petite fracture de la tête fémorale distale P/R à la fovéa Stade II: grande fracture de la tête femorale distale P/R à la fovéaStade III: grande fracture de la tête fémorale proximale P/R à la fovéaStade IV: fracture comminutive de la tête femorale
Document D desme
![Page 23: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/23.jpg)
Scanner des deux hanches Document D desme
![Page 24: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/24.jpg)
Réduction sous AG par manœuvres externes
Puis broches percutanées à D et vissage à G
Document D desme
![Page 25: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/25.jpg)
Scanner de contrôle post-opératoire
Document D desme
![Page 26: Luxations traumatiques de la hanche](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062218/568148ee550346895db60c57/html5/thumbnails/26.jpg)
• Complications post-opératoires:Nécrose de la tête fémoraleCoxarthroseOssifications péri-articulaires