Download - Makalah Icu
-
7/23/2019 Makalah Icu
1/18
Disusun oleh
Saddam Adriansyah Sudarsono
UPN 1320221094
MakalahIndikasi Masuk dan Keluar ICU
Kepaniteraan Klinik Departemen Anastesi dan ReanimasiFAKULTAS KEDOKTERAN UPN !ETERAN" #AKARTA
Ruma$ Sakit Pusat An%katan Darat &at't S'e(r't' DitkesadPeri'de )* N'+em(er ), Desem(er)-./
#akarta
-
7/23/2019 Makalah Icu
2/18
PendahuluanIntensive Care Unit (ICU):
suatu bagian dari rumah sakit yangmandiri (instalasi dibawah direktur
pelayanan), dengan staf yang khusus danperlengkapan yang khusus yang ditujukanuntuk obserasi, perawatan, dan terapipasien! pasien yang menderita penyakit,"edera, atau penyulit! penyulit yangmengan"am nyawa atau potensial
mengan"am nyawa dengan prognosisdubia#$
-
7/23/2019 Makalah Icu
3/18
0an% memerlukan ICU
ICU sendiri diperuntukkanbagi pasien dengan kondisi
medis yang reersibel danmemiliki prospek pemulihanyang baik karena sumber
daya yang digunakan di ICUmahal#
-
7/23/2019 Makalah Icu
4/18
pasien sakit kritis meliputi:
Pasien! pasien yang tidak stabil se"ara %siologisdan memerlukan tenaga medis yangterkoordinasi dan berkelanjutan, sertamemerlukan perhatian yang teliti agar dapat
dilakukan pengawasan yang ketat dan terusmenerus serta terapi titrasi#Pasien! pasien yang dalam bahaya mengalami
dekompensasi %siologis sehingga memerlukanpemantauan ketat dan terus! menerus serta
dilakukan interensi segera untuk men"egahtimbulnya penyakit yang merugikan#
-
7/23/2019 Makalah Icu
5/18
Indikasi masuk ICUModel prioritasModel diagnosis
Model parameter objektif
-
7/23/2019 Makalah Icu
6/18
M'del pri'ritas
Pasien Pri'ritas .&elompok ini merupakan pasien
sakit kritis dan tidak stabil yang
memerlukan terapi intensif sepertidukungan entilasi, infus obat!obatasoaktif kontinu, dll#
Contoh pasien kelompok ini antaralain adalah pasien pas"abedah ataupasien syok sepsis#
-
7/23/2019 Makalah Icu
7/18
M'del pri'ritas
Pasien Pri'ritas )Pasien pada kelompok ini
memerlukan pelayanan
pemantauan "anggih di ICU karenasangat berisiko untuk menjadi tidakstabil sehingga memerlukan terapi
intensif segera#Contoh jenis pasien ini antara lain
mereka yang menderita penyakit
dasar jantung, paru, atau ginjal dan
-
7/23/2019 Makalah Icu
8/18
M'del pri'ritas
Pasien Pri'ritas *Pasien pada kelompok ini adalah
pasien yang keadaannya sangat
mengurangi kemungkinankesembuhan dan manfaat dariterapi di ICU#
Contoh pasien ini antara lainpasien dengan keganasanmetastasis disertai penyulit infeksi,
pericardial tamponade, sumbatan
-
7/23/2019 Makalah Icu
9/18
Pen%e1ualianmati otak jika menjadi kandidat pendonor
organ
Pasien!pasien yang kompeten tetapi menolakterapi tunjangan hidup yang agresif danhanya demi 'perawatan yang nyaman' saja#
Pasien dalam keadaan egetatif permanen#
Pasien yang se"ara %siologis stabil atau
se"ara statistik risikonya rendah untukmemerlukan terapi ICU#
-
7/23/2019 Makalah Icu
10/18
M'del dia%n'sisSistem Kardi'+askularInfark miokard akut dengan komplikasi
yok kardiogenik
ritmia kompleks
*agal jantung akut dengan gagal nafas dan ataumemerlukan bantuan hemodinamik
+ipertensi emergensi
Unstable anginadisertai aritmia, hemodinamik yang
tidak stabil, atau nyeri dada yang presisten
+enti jantungamponade jantung dengan hemodinamik yang tidak
stabil
-iseksi aneurisma aorta
.lok jantung total
-
7/23/2019 Makalah Icu
11/18
M'del dia%n'sisO+erd'sis '(at+emodinamik yang tidak stabil-e%sit mental dengan gangguan jalan
nafas&ejang yang tidak dapat teratasi dengan
perawatan biasa
Pem(eda$an
Pasien post operasi yang memerlukanpengawasan hemodinamik atau dukunganentilator atau perawatan intensif lainnya#
-
7/23/2019 Makalah Icu
12/18
M'del parameter '(2ekti3Tanda !ital/adi 0 12 atau 3 $42 kali5menitekanan darah istolik 0 62 mm+g
atau 72 mm+g dibawah tekanandarah normal pasienMean arterial pressure 0 82 mm+g
ekanan diastolik 3 $72 mm +g9espiratory rate 3 4 kali5menit
-
7/23/2019 Makalah Icu
13/18
M'del parameter '(2ekti3La('rat'rium/atrium serum 0 $$2 m;2 m;,>*lukosa serum 3 622 mg5dl&alsium serum 3 $4 mg5dl
-
7/23/2019 Makalah Icu
14/18
M'del parameter '(2ekti3
9adiogra%, U*, tomogra%;lektrokardiogram
Pemeriksaan %sik lainnya(onset
akut)
-
7/23/2019 Makalah Icu
15/18
Kriteria keluar ICU
Pasien pri'ritas .Pasien prioritas $ dikeluarkan dari
ICU (ila ke(utu$an untuk terapi
intensi3 tela$ tidak ada la%iatau bila terapi se"ara intensiftelah %a%alatau tidak
(erman3aat sehingga prognosisjangka pendek jelek#
Contoh: pasien dengan tiga atau
lebih gagal sistim organ yang tidak
-
7/23/2019 Makalah Icu
16/18
Kriteria keluar ICU
Pasien pri'ritas )Pasien prioritas 7 dikeluarkanbila kemungkinan untukmendadak memerlukan terapiintensif telah berkurang#
-
7/23/2019 Makalah Icu
17/18
Kriteria keluar ICU
Pasien pri'ritas *
Pasien prioritas dikeluarkan dari ICU (ilake(utu$an untuk terapi intensi3 tela$tidak ada la%i# /amun, mungkin pasien
demikian dikeluarkan lebih dini bilakemungkinan sembuh atau manfaat terapiintensif kontinu ke"il#
Contohnya: pasien dengan penyakit lanjutyang telah tidak berespon terhadap terapiICU untuk penyakit akutnya yang se"arastatistik mempunyai prognosis jangkapendek jelek, dan yang tidak ada terapi yangpotensial untuk memperbaiki prognosisnya#
-
7/23/2019 Makalah Icu
18/18
-epartemen &esehatan 9epublikIndonesia# tandar pelayanan ICU# 7226#
@akarta: -epartemen &esehatan 9epublikIndonesia
-epartemen &esehatan 9epublikIndonesia# Petunjuk eknis PelayananIntensie Care Unit di 9umah akit#
72$$#