Download - Makalah Serial Ekstraksi Gigi
-
7/26/2019 Makalah Serial Ekstraksi Gigi
1/7
Serial EkstraksiGigi (Pencabutan Dini Gigi Geligi secara Bertahap)
Pada beberapa anak dengan gigi berjejal yang parah, keputusan perawatan
dapat diambil pada saat gigi campuran tahap awal dimana ekspansi sebaiknya
tidak dilakukan dan beberapa gigi permanen harus dicabut sehingga memberikan
ruangan untuk gigi lainnya. Rencana pencabutan gigi bertahap dapat mengurangi
ketidakteraturan dan berjejalnya gigi pada periode pergantian gigi sulung menjadi
gigi permanen. Hal tersebut juga dapat memberikan kesempatan gigi untuk erupsi
dari tulang alveolar dan menembus jaringan berkeratin, daripada tumbuh ke arah
yang lebih bukal atau lingual. Pencabutan gigi bertahap ini sering disebut serial
ekstraksi, secara sederhana diartikan sebagai pencabutan bertahap gigi geligi
sulung dan permanen sebagai tambahan untuk mengurangi gigi berjejal yang
parah. Pada awalnya, hal ini berarti sebuah metode untuk merawat gigi berjejal
yang parah tanpa atau dengan penggunaan minimal alat ortodonti tetapi saat ini
sebagai terapi komprehensif tambahan yang akan digunakan daripada sebagai
terapi pengganti.
Walaupun serial ekstraksi akan membuat terapi komprehensif lebih mudah
dan bahkan dapat lebih cepat, serial ekstraksi saja hampir tidak pernah mencapai
lengkung gigi atau penutupan ruang yang ideal. Serial ekstraksi ditujukan untuk
gigi berjejal yang parah. lasannya, karena hal ini dapat dilakukan ketika tidak
ada kelainan secara skeletal dan ruangan perbedaan yang besar, lebih besar dari
!" mm pada setiap rahang. #ika keadaan gigi berjejal parah, akan tertinggal
sedikit ruangan setelah tercapainya lengkung gigi yang baik yang akan
menyebabkan adanya sedikit gerakan tippingdan pergerakan yang tidak terkontrol
1
-
7/26/2019 Makalah Serial Ekstraksi Gigi
2/7
pada gigi geligi yang berdekatan dengan ruang bekas pencabutan. #ika perbedaan
awal lebih kecil, ruangan tersisa yang lebih besar harus dipikirkan. $idak baik
apabila seorang dokter gigi bukan spesialis melakukan serial ekstraksi pada anak
yang memiliki kelainan skeletal karena akan berefek pada saat merawat kelainan
skeletalnya.
Serial ekstraksi dimulai saat awal periode gigi campuran dengan
pencabutan gigi insisif sulung jika dibutuhkan, diikuti pencabutan gigi kaninus
sulung untuk memberikan ruangan dan kelengkungan yang cukup bagi gigi
insisif permanen %&ambar !'(')*. Saat gigi geligi permanen telah erupsi pada
lengkung yang sesuai tanpa penggunaan alat, biasanya terdapat gigi insisif rahang
bawah yang bergerak tipping ke lingual dan sering terdapat overbite yang
meningkat pada masa ini. +elainan labiolingual dapat dikoreksi lebih baik
daripada kelainan secara rotasional. Setelah pencabutan gigi kaninus sulung,
masalah gigi berjejal biasanya terkontrol dalam ! sampai ' tahun, tetapi perlu
dilakukan tinjauan berikutnya. $ujuannya adalah untuk membuat gigi premolar
pertama erupsi di atas gigi kaninus permanen yang nantinya akan dicabut
sehingga didapatkan ruangan bagi gigi kaninus permanen untuk bergerak ke arah
yang lebih distal. &igi premolar rahang atas biasanya erupsi sebelum gigi kaninus.
Sehingga jarang menjadi kendala untuk rahang atas. Pada rahang bawah, gigi
kaninus biasanya erupsi sebelum gigi premolar pertama, yang menyebabkan gigi
kainus erupsi lebih ke fasial. ntuk menghindari hal ini, gigi molar pertama
rahang bawah sebaiknya dicabut pada saat akar gigi premolar telah mencapai
setengah atau dua pertiga. Hal ini biasanya akan mempercepat gigi premolar
-
7/26/2019 Makalah Serial Ekstraksi Gigi
3/7
untuk erupsi dan menempati ruangan sebelum gigi kaninus %&ambar !'('), -*.
+esimpulannya adalah akses yang mudah untuk pencabutan gigi premolar
pertama sebelum gigi kaninus erupsi %&ambar !'('), *.
Gambar 12-28. Serial ekstraksi digunakan untuk mengurangi perbedaan panang
lengkung !ang parah. ". Diagn#sis a$al dilakukan ketika
tercatatadan!a kekurangan ruang !ang parah dan ditandai
crowdinginsisi%.B. &aninus sulung dicabut untuk memberikan
ruang untuk pen!elarasan insisi%. '. #lar pertama sulung dicabut
ketika satu setengah sampai dua pertiga dari akar prem#lar
pertama terbentuk untuk mempercepat erupsi prem#lar
pertama.D. &etika prem#lar pertama erupsi prem#lar
tersebutdicabut dan kaninus bererupsi pada ruang bekas
pencabutan. *uang !ang tersisa ditutup #leh drifting dan tipping
gigi p#steri#r kecuali diimplementasikan terapi alat penuh.
-
7/26/2019 Makalah Serial Ekstraksi Gigi
4/7
+omplikasi dapat terjadi jika terdapat gigi molar pertama yang dicabut
lebih dahulu dan gigi premolar pertama tidak erupsi sebelum gigi kaninus. Hal ini
dapat memicu terjadinya impaksi gigi premolar yang nantinya akan membutuhkan
pembedahan %&ambar !'('/*. Pada saat gigi molar pertama dicabut, gigi kaninus
kemungkinan akan erupsi sebelum gigi premolar. Pada kasus ini gigi premolar
yang belum erupsi dapat dicabut pada saat yang sama. Prosedur ini dinamakan
enukleasi. Walaupun begitu, enukleasi harus dihindari karena gigi premolar yang
sedang erupsi berikatan dengan tulang alveoar. 0nukleasi dini dapat meninggalkan
defek yang persisten pada tulang alveolar.
Gambar 12-2+. mplikasi serial ekstraksi adalah erupsi prematur dari gigi
kaninus permanen. ". &etika hal tersebut teradi prem#larpertama impaksi diantara gigi kaninus dan prem#lar kedua. B.
pada kasus ini (regi# ,) biasan!a diperlukan pembedahan untuk
mengambil gigi prem#lar pertama (pr#sedur ini terkadang
disebut enukleasi.
Peningkatan overbite yang telah disebutkan sebelumnya akan menjadi
masalah untuk perawatan lanjutan. 1ariasi dari waktu pencabutan dapat digunakan
untuk membantu dalam mengontrol masalah tersebut. &igi kaninus sulung rahang
-
7/26/2019 Makalah Serial Ekstraksi Gigi
5/7
bawah akan dipertahankan dan beberapa ruangan untuk gigi anterior dibuat ketika
gigi premolar kedua erupsi dengan cara mencabut gigi molar pertama sulung.
Pendekatan ini dapat mendorong erupsi gigi premolar pertama, dan gigi insisvus
tidak bergerak tipping ke lingual %&ambar !'(2"*. $ujuan utama dari serial
ekstraksi adalah untuk mencegah gigi insisif berjejal, tetap sering kali keadaan
gigi berjejal tetap ada jika gigi kaninus sulung dipertahankan. Pada banyak pasien
dengan gigi berjejal yang parah, terjadi erupsi ektopik gigi kaninus sulung ke
lateral dan tidak dapat dipelihara.
Gambar 12-. ". /asil pendekatan alternati% dari serial ekstraksi akan terlihat
kemudian meskipun dalam k#ndisi !ang sama B. dia$ali dengan
pencabutan gigi m#lar pertama sulung sehingga mengurangi
gerakan tippingke arah lingual dari gigi insisi% dan kecenderungan
berkembang menadi deep bite. Pencabutan gigi m#lar pertama
sulung uga mend#r#ng gigi prem#lar untuk erupsi lebih cepat. '.
ketika gigi prem#lar telah erupsi kemudian gigi prem#lar tersebut
dicabut untuk mempersiapkan ruang bagi gigi kaninus untuk
erupsi. D. Sisa ruangan kemudian ditutup dengan gerakan dr%iting
dan tippingdari gigi p#steri#r ika tidak diperlukan penggunaan
alat untuk menutupn!a.
-
7/26/2019 Makalah Serial Ekstraksi Gigi
6/7
Setelah gigi premolar pertama dicabut, gigi molar kedua sulung akan
tanggal secara normal. Ruangan bekas pencabutan gigi premolar pertama akan
ditutup sebagian oleh gerakan mesial driftingdari gigi premolar kedua dan gigi
molar pertama permanen dan sebagian oleh gerakan distal drifting dari gigi
kaninus permanen. #ika serial ekstraksi tidak diikuti dengan perawatan mekanis,
lengkung gigi, posisi akar yang ideal, overbite yang normal, dan penutupan ruang
biasanya tidak dapat tercapai %&ambar !'(2!*.
Gambar 12-1. Pasien di atas telah dilakukan serial ekstraksi !ang tidak diikuti
dengan pera$atan #rt#d#ntik cekat dengan hasil !ang baik. 0aktu
penerapan serial ekstraksi biasan!a menghasilkan penutupan
ruang !ang tidak sempurna. Gigi melakukan gerakan drifting
bersamaan dengan tipping sehingga menghasilkan akar gigi !ang
tidak pararel diantara gigi kaninus dan prem#lar kedua.
&urangn!akeseaarangigi rungan !ang tersisa dan
ketidakteraturan lainn!a membutuhkan terapi #rt#d#ntik cekat.
Serial ekstraksi digunakan lebih luas pada '" sampai 2" tahun yang lalu
dibandingkan dengan saat ini. hal tersebut bahkan digunakan berlebihan dan saat
ini kurang banyak digunakan. Serial ekstraksi dapat digunakan sebagai perawatan
tambahan, mempersingkat waktu perawatan komprehensif jika dilakukan dengan
benar. $etapi perlu diperhatikan untuk memilih pasien dan dipantau dengan hati(
-
7/26/2019 Makalah Serial Ekstraksi Gigi
7/7
hati selama perawatan. Hal ini merupakan perawatan yang sangat baik untuk
mengoreksi gigi yang berjejal.
Borderline&asus Gigi Bereal "pa !ang "kan &amu akukan3
#ika pencabutan dini dibutuhkan hanya pada beberapa pasien dengan kasus
gigi berjejal yang parah, dan ekspansi awal ditawarkan keuntungan yang sedikit
dibandingkan ekspansi selama perawatan komprehensif lanjutan, pendekatan apa
yang terbaik dalam perawatan gigi berjejal sedang selama periode gigi campuran3
Hal yang paling bijaksana pada kebanyakan kasus adalah dengan memberikan
pilihan secara terbuka untuk perawatan komprehensif lanjutan yang dibutuhkan
oleh anak tersebut. #ika gigi berjejal tidak parah, pemeliharaan Leeway space
selama akhir dari periode pergantian menjadi gigi permanen dapat meningkatkan
kesempatan untuk meraih kesuksesan dalam perawatan nonektraksi jika ruangan
mencukupi atau dalam batas borderline. Pencabutan awal pada gigi kaninus
sulung dapat memberikan ruangan bagi gigi insisif permanen dan menurunkan
kemungkinan impaksi gigi kaninus permanen, tapi dibutuhkan lower lingual arch
untuk memelihara ruangan sehingga perawatan non ekstraksi dapat menjadi
pilihan kemudian. Walaupun begitu, keuntungan dari perawatan menggunakan
alat menjadi pertanyaan dan harus dipertimbangkan apakah akan meningkatkan
beban perawatan dibandingkan dengan hanya sedikit atau tidak adanya
keuntungan yang dapat diraih.