Download - MALOCLUSIÓN CLASE II, DIVISION I
MALOCLUSIÓN CLASE II, DIVISION 1
María Victoria Gutiérrez de Quintanilla Huanes
Ortodoncia y clínica terapeútica. J.A. Canut. 2000
Dr. Joel Pacheco Olivera
INTRODUCCIÓN
Según Angle Clase II: relación distal de la arcada inferior con respecto a la superior.
Angle distingue : División 1 División 2
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VARACIONES OCLUSALES
Relación Sagital: Canino.- Vértice cuspídeo superior ocluye a nivel del
punto de contacto entre canino y lateral inferior.
Resalte incisal: Incisivos superiores inclinación de corona labial. Incisivos inferiores inclinación corona lingual. Aumento resalte aumentado
VARIACIONES OCLUSALES
Relación vertical o sobremordida Mordida profunda Mordida abierta
Discrepancia óseodentaria Característica:
Diastema superior Aumento resalte horizontal
Aumento resalte horizontal Aumento sobremordida vertical
Falta contacto con antagonista
Incisivos inferiores erupcionan en excesos
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VARIACIONES DENTOESQUELÉTICAS
Clases II dentarias Distoclusión molar y
canina Migración mesial
segmento maxilarLongitud de la arcada
Falta espacio dientes posteriores
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Clase II dentoalveolar Protrusión dental
superior Retrusión dental
inferior Relación sagital
anómala
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Clase II esquelética Maxilar grande y
mandíbula pequeña
Maxilar adelantado y mandíbula retruída
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VARIACIÓN NEUROMUSCULAR
Base ósea relación musculatura
Labios y lenguaResalte horizontal y vertical
Labios cortos (protrusión)
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ETIOPATOGENIA
Crecimiento
nasomaxilar
Crecimiento
mandibular
DISCREPANCIA
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TIPO DE PERFIL
CLASE II DENTARIASNO ALTERA EL PERFIL
CLASE II ESQUELÉTICAAFECTA EL EQUILIBRIO
FACIAL
Prognatismo maxilar Retrognatismo mandibular
CONVEXIDAD FACIAL
Labio superior más cerca al plano E que el labio inferior
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HÁBITOS
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DESARROLLO DENTARIO
Retrognatismo mandibular
Desarrollo anterior de la mandíbula
Arco dentario inferior se adelanta
Alinear con el arco maxilar
Si la mandibula no se adelanta se establece la relación de
Clase IIOrtodoncia y clínica terapeútica. J.A. Canut. 2000
ANÁLISIS INTRAORAL
RELACIÓN SAGITAL:Clase II canina y molar
RELACIÓN TRANSVERSAL:Arcada inferior normal
Arcada superior-contracción transversal y protrusión
incisiva
RELACIÓN VERTICAL:Resalte horizontal
aumentadoIncisivos inferiores retruidos
y se extruyenOrtodoncia y clínica terapeútica. J.A. Canut. 2000
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
OBJETIVO Identificar la displasia esquelética Reconocer el patrón facial Determinar la posición dentaria con
respecto a la bases óseas
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RELACIONES INTERMAXILARES
Ángulo ANBAumentado por encima de 5°
Convexidad facialNormal: Punto A a 2 mm por
delante del plano facial
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PATRÓN FACIAL DE CRECIMIENTO
DOLICOFACIALRotación posterior de mandíbulaEje facial gira hacia atrás y abajo
DESFAVORABLE
BRAQUIFACIALRotación anterior de mandíbula
Eje facial gira hacia adelante y arribaFAVORABLE
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MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2
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ETIOPATOGENIA
CARÁCTER HEREDITARIO
Resultados de la búsqueda
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HIPOTESIS NEUROMUSCULAR
Según Angle: Anomalía funcional provocada por presión excesiva musculatura orofacial que provoca la retrusión de incisivos centrales superiores
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POSICIÓN DEL LABIO INFERIOR
POSICIÓN ALTA DE LA LÍNEA LABIAL EN RELACIÓN CON
INCISIVOS MAXILARES
RETROCLINACIÓN DE DE LA CORONA
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POSICIÓN DEL LABIO INFERIORTIPO A
Cuatro incisivos lingualizados
Aumenta sobremordidaRetrusión de inferiores
TIPO BIncisivos laterales hacia
vestibular
TIPO CRetroclinación de centrales
y laterales superioresCanions ectópicos
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ANÁLISIS EXTRAORAL
• Sobresale el mentón
• Labios retruidos
• Cara cuadrada• Aumenta
diámetro transversal
• Sellado labial
• Labio superior corto e hipotónico
Tendencia a la
concavidad
Disminuye altura tercio facial
inferior
Sonrisa Gingival
Labio inferior
cubre tercio gingival de incisivos
superiores
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ANÁLISIS INTRAORAL
Arcada dentaria superiorAplanada en el frente incisivo
Arcada dentaria inferiorLingualización y apiñamiento de inferiores
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ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO
Inclinación lingual de incisivos superiores
Prognatismo maxilar Sobremordida acentuada Ángulo ANB aumentado
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CAMBIOS EN EL CRECIMIENTO DENTOFACIAL DE PACIENTES NO TRATADOS CON MALOCLUSION CLASE II EN PUBERTAD TARDÍA Y ADULTES
Dentofacial growth changes in subjects with untreated Class II malocclusion from late puberty through young adulthood.Tiziano Baccetti,a Franka Stahl,b and James A. McNamara, Jrc. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Volume 135, Number 2
INTRODUCCION
Estudios han demostrado que en pacientes no tratados con Maloclusión clase II hay retrusión mandibular comparados con pacientes que tienen maloclusión clase I
Existen cambios en el periodo de prepubertad y pubertad en pacientes con este tipo de maloclusión.
Estos cambios son importantes para conocer las características en esta etapa y lograr estabilidad a largo plazo post-tratamiento
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MATERIALES Y MÉTODOS
Maloclusión clase II división 1
23 pacientes
•T1(maduración cervical etapa 6)•T2 (etapa adulto joven)•3.5 años después de T1
Maloclusión clase I
30 pacientes
•T1(maduración cervical etapa 6)•T2 (etapa adulto joven)•3.5 años después de T1
CefalogramaAnálisis: Steiner
Jacobson, Ricketts y McNamara
No anomalias craneofaciales.Anomalías en número de dientes
y erupción.
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Maloclusión Clase II Clase II molar completa Overjet > 5mm ANB > 4°
Maloclusión Clase I Clase I molar Overjt 2-4mm ANB 0°- 3°
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RESULTADOS
En la etapa de la pubertad tardía y adulto joven, pacientes con maloclusión Clase II no muestra diferencias significativas en el crecimiento dentofacial con respecto a pacientes con maloclusión Clase I
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DISCUSIÓN
Maloclusión clase II es un problema clínico en ortopedia dentofacial.
Existen pocos estudios acerca del crecimiento craneofacial y desarmonía de pacientes Clase II no tratados.
La información recolectada es importante en pacientes en fase de crecimiento y en la evaluación de tratamiento
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CONCLUSIONES
Pacientes con desarmonía dentoesqueletal de clase II no muestra cambios significativos en la pubertad tardía y en la etapa del adulto joven.
Cambios en las dimensiones craneofaciales de pacientes de clase II fueron mínimos
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