Download - Man f 1927 Söker ortopedakuten pga smärtor i knät. Fått protes i höger knä för 10 år sedan
Man f 1927
Söker ortopedakuten pga smärtor i knät.
Fått protes i höger knä för 10 år sedan.
Gångsträckan blir allt mer begränsad av smärta i knät som kommer efter ca 40 meter. Går över efter några minuters vila.
Uppger sig i övrigt vara frisk sen tidigare. Hans fru sköter medicineringen då han själv har dåligt minne. Enligt BMS:
Trombyl, Enalapril, Simvastatin, Dexofen, OxyContin, OxyNorm, Movicol, Laktulos, Alvedon, Scheriproct och Seretide
Inget anmärkningsvärt i knästatus.
Pulsar i höger knäveck och på höger fot ej palpabla.
Med doppler hittas puls i knävecket och försök till tryckmätning görs med svår smärta som följd.
Remiss till VC. Visar sig nyligen ha genomgått PTA.
Ankel/brachialindexNormalt kring 1,0
Mindre än 0,8 talar för kärlsjukdom
Ankeltryck mindre än 70 mmHg talar för kritisk ischemi
Diabetiker kan ha mediaskleros. Trycket blir falskt för högt.
Tåtryck på klinfys
• Gångträning 6 mån ger ökning av sträckan med drygt 100%
• Rökstopp ger långsammare effekt
• Cilostazol (Pletal) ger effekt inom 1 vecka
• Sanering av vaskulära riskfaktorer
Stop smoking and keep walking
• 3 gånger per vecka
• Minst 30 min
• Minst 6 mån
• Bättre om det sker övervakat
• Raska promenader bättre än kombinerad träning
Kritisk ischemi
• Ankeltryck <70 mmHg
• Röd fot som bleknar vid uppresning
• Arteriella sår / gangrän
• Smärta
• Till kärlkirurg relativt omgående
• Diabetiker till multidisciplinärt team
• Ofta distalt läge
• Område utsatt för trauma/skav
• Djupa torra sår, senor i dagen
• Svarta nekroser
• Tunn, hårlös hud runtomkring