Download - Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
1/26
ILMU KEPERAWATAN KLINIK I A
MAKALAH
oleh
Kelompok 4
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
201
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
2/26
A!"l#$" J%&!"l K"&'#o("$k%le& ) *M"!"+eme! P"$#e! 'e!,"!
B&"'#k"&'#-
MAKALAH
diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik I A dengan
dosen Ns. Wantiyah, M.Kep
Oleh :
I(".%l L"#l# K/ NIM/ 142101010
De# R#3k# A/ NIM/ 142101010
D#!'" K$'""!.# NIM/ 142101010
5"+"& K6"$m" NIM/ 14210101070
E8# P"!'"! S" NIM/ 14210101071
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
201
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
3/26
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah Swt. Atas segala rahmat dan
karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul Manajemen Pasien dengan radikardi tepat pada waktunya.
Makalah ini disusun untuk melengkapi serta memenuhi tugas
kelompok mata kuliah yang telah diberikan oleh dosen pengajar mata
kuliah Ilmu eperawatan linik IA.
!alam penyusunan makalah ini" penulis banyak mendapat
tantangan dan hambatan akan tetapi dengan bantuan dari berbagai
pihak tantangan itu bisa teratasi. #lehnya itu" penulis mengu$apkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan makalah ini" semoga bantuannya
mendapat balasan yang setimpal dari %uhan &ang Maha 'sa.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan baik dari bentuk penyusunan maupun materinya.
ritik konstrukti( dari pemba$a sangat penulis harapkan untuk
penyempurnaan makalah selanjutnya. Akhir kata semoga makalah ini
dapat memberikan man(aat kepada kita sekalian.
)ember" #ktober *+,
Penulis
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
4/26
DA5TAR ISI
!alaman
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN JUDUL """""""""""""""""""". i
KATA PENGANTAR """""""""""""""""""" ii
DA5TAR ISI """"""""""""""""""""""" iii
BAB 1/ PENDAHULUAN""""""""""""""...""""" #
1/1 L"."& Bel"k"!, """""""""""""""".. #
1/2 Ep#'em#olo,# """."""""""""""""".. $
BAB 2/ KONSEP DASAR PEN9AKIT """"""""""""" %
2/1 De8#!#$# ..""...."""""""""""""""".. %
2/2 E.#olo,# """".""""""""""""""""" &
2/ P".o8#$#olo,# """""""""""".""""""" '
2/4 M"!#8e$."$# Kl#!#$ """""""""""""""". (
2/ P&o$e'%& D#",!o$.#k """""""""""""" (
2/7 Pe!"."l"k$"!""! Me'#$ """""""""""""".. (
BAB / ASUHAN KEPERAWATAN """"""""""""" )
/1 Pe!,k"+#"! """""""""""""""""". )
/1/1 R#"". Ke$e6"."!.....................................................
/1/2 Pe!,k"+#"! ) Pol" Go&'o!: NANDA........................
/1/ Pemek$""! 5#$#k ......................................................
/1/4 A!"l#$" D"." '"! M"$"l"6........................................
3.1.5 Pathway.......................................................................
/2 D#",!o$" Kepe&""."! ;NANDA< """""""""". #%
/ Pe&e!="!""! Kepe&""."! ;NO>< """""""""" #%
/4 I!.e&(e!$# Kepe&""."! ;NI>< """""""""""... #&
/ E("l%"$# Kepe&""."! ;SOAP< """"""""""". #'
B"? 4/ PEMBAHASAN """""""""""""""""""" #)
4/1 Al,o.m" Se$%"# AHA """""""""""""".. #)
4/2 Pem?"6"$"! I$# J%&!"l """"""".""""""". #*
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
5/26
B"? / PENUTUP""""""""""""""""""""""".. #+
/1 Ke$#mp%l"! """"""""""""""""""". #+
/1 S"&"! """""""""""""""""""""" #+
DA5TAR PUSTAKA """""""""""""""""""". $
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
6/26
B"? 1/ Pe!'"6%l%"!
1/1 L"."& Bel"k"!,
-antung adalah organ erongga dan memiliki empat ruang yang terletak antara
kedua paru/paru di agian tengah rongga toraks. 0ua pertiga jantung terletak di seelah
kiri garis midsternal. -antung dilindungi mediastinum. -antung merupakan salah satu
organ 1ital dalam tuuh manusia yang terletak dalam mediastinum di antara kedua paru/
paru. 0engan 2ungsinya untuk memompa darah ke seluruh agian tuuh, jantung
merupakan salah satu organ yang tidak pernah eristirahat. !al ini dikarenakan, jantung
mempunyai suatu sistem pementukan rangsang tersendiri. 0alam keadaan 2isiologis,
pementukan rangsang irama denyut jantung erawal dari nodus sinoatrial 3nodus 4A5
dan menyear ke serat otot lainnya sehingga menimulkan kontraksi jantung. -ika
rangsang irama ini mengalami gangguan dalam pementukannya dan penghantarannya,
maka dapat terjadi gangguan irama jantung. -antung erukuran leih seesar kepalan
tangan pemiliknya. entuknya seperti keru6ut tumpul. 7jung atas yang lear mengarah
ke ahu kanan8 ujung awah yang mengeru6ut mengarah ke panggul kiri. -antung
memiliki dua tahap pompa listrik yang tugasnya adalah untuk mengedarkan darah ke
seluruh tuuh. Ada sekelompok sel yang er2ungsi seagai alat pa6u jantung otomatisyang terletak di atrium yang menghasilkan seuah arus listrik yang menyear ke sel/sel
otot jantung untuk menghasilkan meremas terkoordinasi, sehingga pompa dapat
er2ungsi. -antung memiliki empat ruang, atrium kanan dan kiri 3tunggal 9 atrium5 dan
kanan dan 1entrikel kiri. 4isi kanan jantung memompa darah ke paru/paru sedangkan
pompa sisi kiri ke seluruh tuuh. 0arah dari tuuh dikumpulkan di atrium kanan dan
didorong ke dalam 1entrikel kanan dengan eat ke6il dari ruang atas jantung. entrikel
kanan kemudian memompa darah ke paru/paru untuk mengamil oksigen. ;alu kemali
darah yang kaya oksigen ke atrium kiri di mana denyut atrium ke6il mendorong ke
1entrikel kiri. entrikel kiri leih teal daripada seelah kanan karena harus 6ukup kuat
untuk mengirim darah ke seluruh tuuh.
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
7/26
jantung manusia erdenyut antara ( hingga # kali per menit. Namun apaila jantung
manusia erdenyut kurang dari ( kali per menit, maka kelainan ke6epatan denyut
jantung ini diseut radikardi. radikardia atau radiaritmia yang istilah yang
digunakan untuk menunjukkan adanya gangguan irama jantung dan konduksi yang
menyeakan denyut jantung kurang dari ( denyut > menit.
?imulnya radikardia dikaitkan dengan penurunan atau kegagalan
pementukan impuls dan hamatan > gangguan kondukti1itas listrik. eerapa
penyea radikardia adalah arriers A4 node, arriers A node, undle ran6h lo6k.
Kelainan ke6epatan denyut jantung terseut dapat mempengaruhi 2ungsi jantung karena
pengurangan atau peningkatan ke6epatan denyut jantung se6ara erleihan dapat
mengurangi 6urah jantung. @urah jantung merupakan jumlah darah yang dipompa oleh
masing/masing 1entrikel per menit. radikardi mengurangi 6urah jantung melalui
pengurangan 2rekuensi ejeksi 1entrikel. Penurunan 6urah jantung dapat menyeakan
erkurangnya tekanan arteri dan per2usi peri2er.
1/2 Ep#'em#olo,#
4eagian orang dengan gangguan irama jantung ahkan tidak dapat merasakan
kelainannya itu dan dari hasil @ardio1as6ular !ealth 4tudy 3#+))5 menunjukkan sekitar
#$ orang terdeteksi se6ara keetulan saat melakukan pemeriksaan elektrokardiogra2i
saat 6ek kesehatan rutin. 3$,%5 sejak & hingga ' tahun lalu, penyakit kardio1askuler
masih tetap merupakan penyea kematian yang 6ukup anyak pada negara/negara
erkemang.Kematian mendadak yang erasal dari gangguan irama jantung
diperkirakan men6apai angka ' dari seluruh kematian karena penyakit jantung.0ata
yang diperoleh menyeutkan angka kejadian gangguan irama jantung akan meningkat
dengan pertamahan usia.Makin ertamah usia, persentase kejadian akan meningkat
yaitu ) pada usia (' B *' tahun dan *& di atas *' tahun.
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
8/26
B"? 2/ Ko!$ep D"$"& Pe!"k#.
2/1 Pe!,e&.#"!
radikardi atau radiaritmia adalah istilah yang menggamarkan sejumlah
kondisi yang ereda di mana jantung erdetak pada tingkat yang sangat lamat. -ika
impuls dikirim dari node sinoatrial 34A node5 pada tingkat yang lamat, atau jika
impuls tertunda saat melakukan perjalanan melalui sistem konduksi, hasil akhirnya
adalah detak jantung yang leih lamat. radikardi merupakan adanya gangguan irama
jantung dan konduksi yang menyeakan denyut jantung kurang dari ( denyut > menit,
dimana normalnya adalah antara ( hingga # kali per menit. ?imulnya radikardia
dikaitkan dengan penurunan atau kegagalan pementukan impuls dan hamatan >
gangguan kondukti1itas listrik. Kondisi ini merupakan respon yang normal terhadap
stimulasi 1agal yang diseakan oleh atuk, muntah atau mengejan selama de1ekasi
3uang air esar5. 0apat terjadi se6ara normal selama tidur atau pada seorang atlet yang
memiliki kondisi jantung yang aik, karena dengan ke6epatan jantung diawah
(C>menit dapat memelihara stroke 1olume 36urah jantung5 normal, sehingga
memutuhkan kekuatan jantung yang leih sedikit. 4edangkan dapat terjadi pada saat
tidur karena keutuhan metaolisme menurun. eragai jenis radikardia termasuk
3se6ara kolekti2 diseut seagai radiaritmia5:
#. 4inus radikardia: detak jantung luar iasa lamat karena penyakit jantung,
reaksi terhadap oat, atau penyea normal 3seperti keugaran yang sangat aik
atau relaksasi yang mendalam5
$. 4i6k sinus syndrome: detak jantung luar iasa lamat karena kerusakan dari alat
pa6u jantung alami 3node sinoatrial5
%. lok jantung 3atrio1entrikular lok atau lok A5: detak jantung luar iasa
lamat karena perlamatan atau memlokir impuls listrik di sistem konduksi
jantung
Karakteristik radikardi :
a. Drekuensi : & sampai ( denyut per menit
.
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
9/26
2/2 E.#olo,#
radikardi diseakan oleh penurunan 2rekuensi denyut nadi yang dapat
menyeakan erkurangnya output. eerapa penyea radikardia adalah seagai
erikut:
a. !amatan 4A node
Kondisi karena kegagalan impuls sinus node menyear ke atrium.
. !amatan nodus A
0alam keadaan hamatan nodus A impuls atrium dilokir di eerapa tempat
dalam perjalanan ke 1entrikel.
6. undle ran6h lo6k
4elain itu radikardi diseakan oleh eerapa 2aktor yaitu 2aktor instrinsik dan
2aktor ekstrinsik. Daktor instrinsik dan ekstrinsik yang dimaksud adalah :
a. Daktor Intrinsik
#. 0egenerasi Idiopatik 3proses penuaan5
$. In2ark > iskemia
%. Penyakit In2iltrati2 : 4arkoidosis, amiloidosis, !emokromatosis
&. Penyakit Kolagen/askular : 4;G, reumatoid artritis, sklerodema
'. 0istropi otot miotonik
(. ?rauma edah : penggantian katup, koreksi penyakit kongenital, transplantasi
jantung
). Penyakit keturunan
*. Penyakit in2eksi
. Daktor Gkstrinsik
#. 4indroma
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
10/26
akan menimulkan gejala seperti mudah 6apek, kelelahan yang kronis, sesak, dan
pingsan. erahaya, apaila jumlah darah yang menuju otak menjadi erkurang ahkan
minimal sehingga terjadi pingsan atau perasaan melayang. Pada keadaan yang leih
parah dapat menyeakan stroke
Pada kondisi seperti ini, stimulasi 1agal meningkat dan stimulasi sara2 simpatis
menurun. Menyeakan, automatisasi 3ke6enderungan sel untuk mengawali implus
dengan sendiri5 pada 4A node erkurangan>menurun. 0imana hamatan kondisi 4A
node karena kegagalan impuls sinus node menyear ke atrium. !al ini juga isa terjadi
karena stimulasi 1agal, intoksikasi digitalis, peningkatan tekanan intrakranial, atau
in2ark miokard. ila 2rekuensi jantung yang lamat mengakiatkan peruahan
hemodinamika yang ermakna, sehingga menimulkan sinkop 3pingsan5, angina, atau
disritmia ektopik. 4edangkan apaila penurunan 2rekuensi jantung diakiatkan oleh
stimulasi 1agal 3stimulasi sara2 1agul5 seperti jongkok saat uang air esar atau uang
air ke6il, dilakukan untuk men6egah stimulasi 1agal leih lanjut. radikardi juga
dijumpai pada olahragawan erat, orang yang sangat kesakitan, atau orang yang
mendapat pengoatan 3propanolol, reserpin, metildopa5, pada keadaan hipoendokrin
3miksedema, penyakit adison, panhipopituitarisme5, pada anoreksia ner1osa, pada
hipotermia, dan setelah kerusakan edah nodus 4A.
2/4 M"!#8e$."$# kl#!#$
Mani2estasi Klinis dari radikardi antara lain seagai erikut :
#. 7mumnya tidak ada keluhan
$. Nyeri dada
%. Pusing sampai sinkop
&. 0enyut jantung %'/'C permenit dan erdear
'. Mudah lelah
(. 4esak na2as
). ?ekanan darah 6enderung rendah
*. Kepala terasa ringan
+. ertigo
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
11/26
#. ?idak mampu melakukan olahraga
##. ?erkadang tekanan darah juga tinggi dan erkunang/kunang
2/ P&o$e'%& D#",!o$.#k
GK< :
Pada gelomang P terdapat EF4 dengan ukuran dan entuk yang sama. inter1al
PF ,#$/,$ detik, kompleks EF4 H ,#$ detik, ditemukan 2rekuensi H ( eat per
menit 3pm5 dengan, irama Fegular.
2/7 Pe!"."l"k$"!""!
a. ?erapi umum
tidak perlu pengoatan
#. Istirahat, ila ada sinkop, dirawat di I@@7
$. 0iet
%. Medikametosa
a5 Oat pertama:
4ul2as atropin ,'/# mg I, dapat diulangi #/&/ menit kemudian
5 Oat alternati1e: Isoprenalin
&. Pi6u jantung 3pa6emaker5, ila gagal dengan oat.
B"? / A$%6"! Kepe&""."!
/1 Pe!,k"+#"!
/1/1R#"". Ke$e6"."!
a. 4ekarang: pada klien dengan penyakit radikardi mengeluh mudah 6apek,
kelelahan yang kronis, sesak, keleyenganahkan sampai pingsan
. 0ahulu: Pada klien dengan penyakit radikardi elum pernah dirawat di rumah
sakit dengan penyakit yang sama
6. Keluarga: tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit yang sama
dengan klien/1/2Pe!,k"+#"!
"/ Pol" Go&'o!
, Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan/ila mengalami sakit biasanya klien berobat ke Puskesmas.
lien tidak pernah berobat ke dukun atau pengobatan
alternati( lainnya. lien mengatakan kesehatan adalah hal
yang penting dan ingin $epat sembuh agar bisa berakti0itas
kembali.* Pola Nutrisi1metaboli$
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
12/26
Sebelum M2S klien biasa makan 3 kali sehari" tetapi klien
minum kurang 4-5 gelas sehari. Sejak M2S klien
mengatakan tidak bisa makan dan minum karena sering
merasa pusing" mual dan muntah.3 Pola eliminasiSebelum M2S klien biasa /A/ , kali sehari" /A 6 7 5 kali
sehari 8 9 ,*++-,++ $$. Sejak M2S di 2uang 2atna klien
sudah /A * kali dengan jumlah 9 *++ $$ setiap kali /A
menggunakan pispot di atas tempat tidur. Sejak mengalami
bradikardi klien belum /A/.
: Pola akti0itas dan latihan
emampuan
perawatan diri + , * 3 :
Makan1minum ;
Mandi ;
%oileting ;
/erpakaian ;
Mobilisasi di tempat
tidur ;
/erpindah ;
Ambulasi 2#M ;
+< mandiri" ,< alat bantu" *< dibantu orang lain" 3< dibantu
orang lain dan alat" :< tergantung total.
4 #kigenasi Pola persepsi diri1konsep diri
lien mampu menyebutkan identitas diri dan orang di
sebelahnya.
,+ Pola seksual dan reproduksi
lien sudah menikah.
,, Pola peran-hubungan
Saat ini klien ditunggui oleh istri dan kedua anaknya dan
hubungan mereka terlihat baik. eluarga besar klien ada di
)awa. !i Madura klien punya beberapa (amili dan teman-
teman yang sudah datang menjenguk klien tadi pagi.
,* Pola manajemen koping stress
/ila mempunyai masalah klien mengatakan biasa ber$erita
dan minta pendapat dari istrinya. Istri mengatakan klien
$ukup terbuka terhadap masalah yang dialaminya.
,3 Pola keyakinan-nilai
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
14/26
lien dan keluarga beragama Islam dan biasa sholat setiap
hari. Setelah bradikardi klien hanya berdoa dari tempat
tidur.
?/ Pe!,k"+#"! NANDA
#5 Pengkajian
a5 Pengumpulan 0ata
Pada pengumpulan data diperoleh identitas Klien meliputi: nama, ??;,
umur, jenis kelamin, alamat, agama, suku>angsa, pendidikan, pekerjaan,
tanggal MF4, -am, tanggal pengkajian, jam dilakukan pengajian,
diagnosa medis. 4umer in2ormasi meliputi: nama, pendidikan,
pekerjaan, alamat.
5 Fiwayat Kesehatan
Fiwayat kesehatan meliputi: Fiwayat keluhan utama 3meliputi: nyeri
dada, pusing5, riwayat kesehatan sekarang3 gejala yang menyertai:
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
15/26
&5 Makanan>6airan :
hilang na2su makan, anoreksia, tidak toleran terhadap makanan,
mual muntah, peryuahan erat adan, peruahan kelemaan kulit.
'5 Neurosensori :
pusing, erdenyut, sakit kepala, disorientasi, ingung, letargi,
peruahan pupil.
(5 Nyeri>ketidaknyamanan:
nyeri dada ringan sampai erat, dapat hilang atau tidak dengan
oat antiangina, gelisah.
)5 Perna2asan :
penyakit paru kronis, na2as pendek, atuk, peruahan
ke6epatan>kedalaman perna2asan, unyi na2as tamahan 3krekels,
ronki, mengi5 mungkin ada menunjukkan komplikasi perna2asanseperti pada gagal jantung kiri 3edema paru5 atau 2enomena
tromoemolitik pulmonal, hemoptisis.
*5 Keamanan :
demam, kemerahan kulit 3reaksi oat5, in2lamasi, eritema, edema
3tromosis siper2isial5, dan kehilangan tonus otot>kekuatan
/1/Pemek$""! 5#$#k
!ead to toe :
Keadaan umum
#5 Kepala : konjungti1a terlihat pu6at sea sirkulasi oksigen
terganggu sehingga seluruh jaringan dapat mengalami hipoksia termasuk
wajah
$5 iir : mukosa iir terlihat pu6at, kemungkinan dikarenakan
suplai darah dan oksigen erkurang karena organ pemompa darah
mengalami gangguan.
%5 Kulit : kulit terlihat pu6at. Kemungkinan dikarenakan
kekurangan suplai oksigen yang terjadi karena terjadinya penurunan denyut
jantung
&5 0ada : daerah dada terlihat memengkak, kemungkinan
dikarenakan terjadi gangguan aliran darah pada jantung.
'5 Adomen : adomen terlihat kemung, kemungkinan dikarenanakan
penimunan 6airan diseakan karena organ/organ yang mengatur sirkulasi
6airan tidak ekerja se6ara optimal akiat adanya gangguan daerah
pemompa darah
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
16/26
(5
-
7/23/2019 Manajemen Pasien Dengan Bradikardi
17/26
4uplai darah ke otak Pengurangan keutuhan aliran darah
Per2usi miokard -antung erdenyut lamat
Pementukan tromoemoli -umlah sirkulasi keutuhan tuuh
4troke 4uplai O$
Metaolisme anaero seluler hipoksia
?imunan asam laktat integritas memran sel eruah
DatiJue 3kelelahan5 kontraktilitas
/2 D#",!o$" Kepe&""."! ;NANDA