Masernausbrüche durchMigration und Reisetätigkeit
Stand: 21.10.2011
Heidemarie Holzmann
Department für Virologie
Nationales MMR ReferenzzentrumWHO European Regional
Measles/Rubella Laboratory NetworkParticipant for Austria
EUVAC.NET (EU) / TESSy/ECDC
Masern die „harmlose Kinderkrankheit“
Komplikationsrate 20%• Otitis Media
• Bronchopneumonie
• MasernenzephalitisKleinkinder:1/10.000;Kinder/Jugendliche: 1/1.000 – 2.000; Letalitätsrate bis 30%; Folgeschäden 30%
• SSPE*: 7-11 / 100.000 Infektionen
* subakute sklerosierende Panencephalitis
Von 1998 bis 2007
16 SSPE Fälle diagnostiziert!!!
Geschätzte 28.000 – 30.000 Maserninfektionen von 1993 bis 1997
0
50.000
100.000
150.000
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250.000
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20
40
60
80
100
Cases Coverage *Data until EW 52/2009. **Prior to 1995, reported cases.Source: Country reports to PAHO.
Du
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älle
**
Unterbrechung der endemischen Übertragung
Masernelimination in Amerika 1980-2009
Im Zeitraum von 2000-2020 verhinderte das Masern-
Eliminationsprogramm in Nord und Südamerika
3.2 Millionen Masernfälle & 16,000 Todesfälle.
Das sparte 208 Millionen US$ Behandlungskosten.
Zusätzliche Impfkampagnen
Masern Initiative: Reduktion der weltweiten Masern Todesfälle
Kinder unter 5 Jahre
1980 >2.500.0001990 1.500.000 2000 733.0002008 164.000
Masern Todesfälle gesamt
} 78% Reduktion
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Masernfälle 2003 - 2011
Masern in Österreich
Stand 20.10. 2011
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Masernfälle 2003 - 2011
Masern in Österreich
Stand 20.10. 2011
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5
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Week of diagnosis
Nu
mb
er o
f ca
ses
Masernausbruch 2008
MoH Austria, Dept III/A/1
n = 443
0
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80
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120
140
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0 bis
6
7 bis
1415
bis 2
021
bis 2
526
bis 3
031
bis 4
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bis 5
051
bis 6
0
>61
Alter
Altersverteilung Masern 2008
Jüngste: 8 Monate, Älteste: 81 JahreSchmid D. et al., Epidemiol Infect 2009
0 bis 6 7 bis14
15 bis20
21 bis25
26 bis30
31 bis40
41 bis50
51 bis60
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2x1xkeine0
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2x
1x
keine
Impfanamnesen Masern 2008
4 Fälle von Impfmasern (postexpositionelle Impfung)n = 396
Schmid D. et al., Epidemiol Infect 2009
99
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Masernfälle 2003 - 2011
Masern in Österreich 2011
Stand 20.10. 2011
Masern in Österreich 2009Bundesland und Genotyp
NRZ bestätigte Masernfälle
D8B3
H1
D4
Genotypen
Vorkommen: D4 weltweitD8 IndienB3 AfrikaH1 China / Japan
D4
Bundesland Verteilung
9
5
9
1
0
1
2
3
4
5
6
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8
9
10
W NÖ OÖ STM S K V B T
Bundesland
Fal
lzah
l
n = 24
Masern Ausbruch Steiermark
10
9
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5
4
3
2
1
calendar week 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
2009
Mar
Apr
May
n = 37
Datenquelle AGES
Masern in Österreich 2010Bundesland und Genotyp
Bundesland Verteilung
0
5
10
15
20
25
30
W NÖ OÖ STM S K V B T
Bundesland
Fal
lzah
l
n = 38
NRZ bestätigte Masernfälle
D4
D4
D4
Genotypen
Vorkommen: D4 weltweitUrsprung D4 Variante Enfield AsienD4 2010: Subvariante von Enfield
20092009
20102010
Spread of D4-Hamburg in Europe
RomaRoma
Rogalska et al.,Euro Surveill. 2010
Pervanidou et al.,Euro Surveill. 2010
Genotyp D4 Subvariante von Stamm Enfield Übertragungsrouten/Ausbrüche in Europa
Bulgarien: >23.500 Fälle;24 Todesfälle
Dieser Virusstamm zirkuilerte >27 Monate
und führte zu >25.000 Fällen in 12 Ländern!!!
Bundesland und Genotyp
NRZ bestätigte Masernfälle: n=69
0
10
20
30
40
50
W NÖ OÖ STM S K V B T
Fa
llza
hlh
l
Bundesland
Bundeslandverteilung
Genotypen
B3,D4,D9B3
D4
D4
D4
Impfanamnesen:
Von 20 Patienten übermittelt:- 17x nicht geimpft- 3x geimpft (wie oft unklar)
Masern in Österreich 2011
BMGEMS: > 100 Fälle1,2 Fälle / 100.000 Einwohner
Stand 15.11. 2011
* Coverage figures (%) are official national figures reported via the annual WHO/UNICEF Joint Reporting Form and WHO Regional Offices reports (as of 1 September 2011).
WHO/ECDC: Masern in Europa 2011
Anzahl von Masernpatienten in den Notaufnahmen
Januar – Juli 2011:
• >14000 Fälle•6 Todesfälle•639 Pneumonien•15 Enzephalitiden
•21,6 gemeldete Fälle / 100.000 E
Masern in Frankreich
Masern in Deutschland
Jan – Aug 2011: 1515 Fälle1 Todesfall2 Enzephalitiden
+1 SSPE Todesfall
Die Welt Online, 24. 10. 2011
Geographic Distribution of Measles Genotype D4 in WHO European Region – 2010-2011
D4D4
D4
D4
D4
D4D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4D4
D4
D4D4
USA
USA
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
WHO EUROPEAN REGIONAL MEASLES AND RUBELLA LABORATORY NETWORK MEETING Bratislava, Slovakia, 15 – 17 June 2011
Measles incidence (2010) and outbreaks,
WHO European Region, 2010-2011*
*2011: as of June 2011
Measles outbreaks in 2010
Measles outbreaks in 2011
WHO/ECDC: Masern in Europa 2011
Bisher bereits gemeldet:
•30.021 Masernfälle
•1.260 Pneumonien
•24 Enzephalitiden
•8 Todesfälle
(F 6; D 1; Ro 1)
(Stand Ende Juni – z.T. Ende August)
Ziel der WHO: Elimination von Masern und Röteln bis 2010bis 2015
Wir brauchen• eine verantwortungsvolle Berichterstattung
• eine Aufklärung der Bevölkerung in Bezug auf die Bedeutung der Masernerkrankung
und die Vermeidbarkeit durch die Impfung
•Zusätzliche Informations- und Aufklärungskampagnen für die jüngeren Erwachsenen!!
MMR in Österreich
Es muss etwas geschehen!!!
Erweiterung der MMR Standardimpfung auf jüngere Erwachsene:
• Verhinderung von Masern/Rötelnfällen
• Verhinderung von Ausbrüchen
• Vermeidung von Komplikationen, Todesfällen und Schwangerschaftsabbrüchen
• Zum Stop der Masern/Rötelnvirustransmissionen in Europa
Department of VirologyMedical University Vienna
H. HolzmannS. W. AberleM. Redlberger-FritzS. KreidlF. X. Heinz
Austrian Public Health AuthoritiesE. Bechter A. Luckner-Hornischer Ch. König J. StirlingM. Wassermann-NeuholdH. Gschiel E. MagnetO. Feenstra
Österreichische Agentur für Gesundheit und Ernährungssicherheit
S. KasperD. SchmidF. Allerberger
Institute of Hygiene und Mikrobiology Medical University Graz
E. DaghoferE. Marth
Masern 2011
Robert Koch Institut, Berlin
A. MankertzS. Santibanez
RRL Luxemburg
J. Huebschen
Austrian Ministry of Health
D. Strauss H. HrabcikG. El Belazi P. Rendi-Wagner
29
MCV1 und MCV2 DurchimpfungsrateWHO European Region, 2009
Source: Admin Coverage WHO UNICEF JRF, 2009 (WHO UNICEF Coverage Estimates used if Admin coverage not provided)
Both MCV1 and MCV2 ≥≥≥≥ 95% Either MCV1 or MCV2 > 95%Both MCV1 and MCV2 < 95%
30
MCV1 und MCV2 DurchimpfungsrateWHO European Region, 2009
Source: Admin Coverage WHO UNICEF JRF, 2009 (WHO UNICEF Coverage Estimates used if Admin coverage not provided)
Both MCV1 and MCV2 ≥≥≥≥ 95% Either MCV1 or MCV2 > 95%Both MCV1 and MCV2 < 95%
The bad news….
Österreich gehört nicht dazu!!
31
Länder mit zusätzlichen Impfaktivitäten (SIAs)für empfängliche/ungeschützte Populationen
2000-20042005-20072008-2010
Measles and rubella supplementaryimmunization activities,WHO European Region, 2000-2010
Period of MR SIA 57 million vaccinatedcoverage (50%-99%)
32
Countries with highest incidence in the
WHO European Region, 2010
CISID as of 31 May 2010
Country Total population Annualized I.R.*
Bulgaria 7,471,300 2858.4
Ireland 4,526,465 160.4
France 62,507,184 63.0
Germany 82,365,040 11.5
Greece 11,214,979 20.0
Austria 8,442,118 9.5
Switzerland 7,566,783 8.2
* Per 1 000 000 population