Download - Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
1/49
MATA MERAH VISUS TURUNMENDADAK
Abia NebulaRosi Nadilah
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
2/49
Peradangan dari nervus opticus
Penyebabnya :
• Idiopatik
• Sklerosis multipel• Neuromyelitis optica (Devic’s disease)
Radang saraf optik yang terletak di belakang
bola mata.
Neuritisintraokular atau
papilitis
Peradangan papil saraf optik dalam bola mata
Neuritisretrobulbar
NEURITIS OPTIK
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
3/49
Gejala subjektif • Penglihatan turun mendadak dalam beberapa jam sampai hari yang
mengenai satu atau kedua mata.• Penglihatan warna terganggu.• Rasa sakit bila mata bergerak dan ditekan•
danya defek lapang pandang.• Pasien mengeluh penglihatan menurun setelah olahraga atau suhu
tubuh naik !tanda "hthoff#.• $eberapa pasien mengeluh objek yang bergerak lurus terlihat
mempunyai lintasan melengkung ! Pulfrich phenomenon #%
kemungkinan dikarenakan konduksi yang asimetris antara nervusoptikus.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
4/49
Gejala objektif Pemeriksaan visus
&idapatkan penurunan visus yang bervariasi mulai dari ringansampai kehilangan total penglihatan
Segmen anterior Palpebra% konjungtiva% maupun kornea dalam keadaan wajar.Refleks pupil menurun pada mata yang terkena dan defek pupil
aferen relatif atau 'arcus (unn pupil umumnya ditemukan.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
5/49
Gejala objektif Segmen Posterior
Pada neuritis retrobulbar maka papil tampak normal% berjalannya waktu%nervus optikus dapat menjadi pucat akibat atrofi.
Pada bentuk papilitis akan tampak edema diskus yang hiperemis dandifus% dengan perubahan pada pembuluh darah retina% arteri menciut danvena melebar.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
6/49
• Peme iksaa! foto si!a " ka!al o#tika$ sela tu sika•
Peme iksaa! %T o bita da! ke#ala• Tes ishiha a u!tuk melihat ada!&a #e!'lihata! (a !a &a!'te 'a!''u$ umum!&a (a !a me ah &a!' te 'a!''u)
* Iskemik optik neuropati)idak sakit dengan skotoma altitudinal* *dema papil
'erupakan edema dari papil akibat peningkatantekanan intrakranial% biasanya terjadi bilateral%tajam penglihatan yang normal terkoreksi% refleks
pupil yang normal% dan lapang pandang yangintak kecuali pembesaran bintik buta.
&I (N+SIS $ N&IN(
* ,ipertensi berat
* )oksik neuropati
P*'*RI-S N P*N"N N(
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
7/49
Te a#iKo tikoste oid atau A%THA!tibiotik u!tuk me!aha! i!feksi seba'ai #e!&ebabVasodilatasi da! +itami!
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
8/49
Iskemik Optik NeuropatiAkutEtiolo'i iskemik o#ti, !eu o#ati o#ti, a!ta a
lai!
Th ombusEmboliRada!' #embuluh da ah &a!' me!&umbat#embuluh da ah #a#il o#ti,
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
9/49
Pe!&ebab utama di kelom#oka!kedalam -
No!a te itik a!te io iskemik o#ti,!eu o#atiA te itik a!te io iskemik o#ti, !eu o#atia!te io 'ia!t ,ell a te itis
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
10/49
Gamba a! Kli!is
• Usia lebih ./ tahu!• Tajam #e!'lihata!
tu u! me!dadak• skotoma0defek la#a!'
#a!da!' sesuai de!'a!'amba a! se at sa af
eti!a$ atau kada!'*kada!' altitudi!al
• Tidak eda#at asa!&e i
• Tidak # o' esif • Sakit ke#ala$ sakit saat
me!'u&ah
• Polimial'ia• Demam)• akut #a#il sa af
o#ti, &a!' sembab
#ada te#i!&a$ #adataha# la!jut #a#ilme!jadi #u,at da!edema be ku a!'
• Kada!'*kada!' ada#e da aha! #e i#a#ilta!#a ada!&aeksudat #ada eti!a
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
11/49
Pe!atalaksa!aa!
1bati #e!&ebab hi#e te!si da! diabetesmellitusale 'i ste oid
Pe baika! be ku a!'!&a edema #a#il
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
12/49
Suatu keadaan terpisahnya sel kerucut dan sel batang retina dari koroid / sel epitel pigmenretinaAblasio Reti!a
ika terjadi robekan pada retina% sehingga vitreus yangmengalami likuifikasi dapat memasuki ruangan subretina danmenyebabkan ablasio progresif
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
13/49
Etiolo'ifakto usia usia #e te!'aha! atau lebihtua2He edite
Diabetes mellitusI!3amasi Tumo T auma
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
14/49
Dike!al 4 ma,am be!tuk ablasioeti!aAblasio eti!a e'mato'e!osaAblasio eti!a se osa atau eksudatif Ablasio eti!a akibat t aksi
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
15/49
Ablasio eti!ae'mato'e!osaAblasi te jadi akibat ada!&a obeka! #ada
eti!a sehi!''a ,ai a! masuk ke belaka!'a!ta a sel #i'me! e#itel de!'a! eti!a)
Te jadi #e do o!'a! eti!a oleh bada! ka,a&a!' masuk melalui obeka! atau luba!'#ada eti!a ke o!''a sube it!a sehi!''ame!'a#u!'ka! eti!a da! te le#as da ila#is e#itel #i'me! ko oid
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
16/49
Gejala•
(angguan penglihatan terlihat seperti tabir yang menutup• 0otopsia/ light flashes !kilatan cahaya# tanpa adanya cahaya di
sekitarnya% yang umumnya terjadi sewaktu mata digerakkan dalamkeremangan cahaya atau dalam keadaan gelap.
• Penurunan tajam penglihatan. Pasien mengeluh penglihatannya
sebagian seperti tertutup tirai yang semakin lama semakin luas. Padakeadaan yang telah lanjut dapat terjadi penurunan tajam penglihatanyang lebih berat
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
17/49
Peme iksaa!•
0unduskopi :
Retina yang terangkat berwarna pucat
)erlihat robekan retina berwarna merah
$ila bola mata bergerak retina yang terlepas bergoyang.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
18/49
. Pneumatic Retinope1y"dara/gas yang disuntikkan ke dalam vitreous untuk mempertahankanretina pada posisinya
) ) 2 -S N
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
19/49
) ) 2 -S N
• 'empertahankan retina di posisinya dengan
melekukan sklera menggunakan eksplan yang
dijahitkan pada daerah robekan retina
$ . Cleral buckling
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
20/49
) ) 2 -S N
3. 4itrektomi
• &engan membuat insisi kecil pada bola mata kemudian memasukkan instrumen hingga ke
cavum melalui pars plana.
• Setelah itu pemotongan vitreus. )eknik dan instrumen yang digunakan tergantung tipe dan
penyebab ablasio.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
21/49
Ablasio Retina Serosa atauEksudatif
Te timbu!!&a eksudat diba(ah eti!a da!me!'a!'kat eti!a 5kelua !&a ,ai a! da i#embuluh da ah eti!a da! ko oid2Pe!&ebab- skle itis$ ko oiditis$ tumo
et obulba $ ada!' u+ea$ idio#atiPe mukaa! eti!a &a!' te a!'kat te lihat,i,i!
Pe!'lihata! da#at be ku a!' i!'a! sam#aibe at
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
22/49
Ablasio Retina AkibatTraksi
6e#as!&a ja i!'a! eti!a te jadi akibat ta ika! ja i!'a! #a ut #ada bada! ka,a$ da! te da#at ja i!'a! 7b ososo &a!' disebabka! DM# olife atif$ t auma$ da! #e da aha! bada!
ka,a akibat bedah atau i!feksiPe!'lihata! tu u! ta!#a asa sakitPe!'obata!- mele#aska! ta ika! ja i!'a! #a utatau 7b osis di dalam bada! ka,a de!'a!
ti!daka! +it ektomi
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
23/49
danya sumbatan pada pembuluh darah retinasentral
1klusi a te i eti!a se!t alDisebabka! oleh• *mboli akibat penyaklit emboli jantung% nodus5nodus reuma% carotid
pla6ue atau emboli endokarditis.• Radang arteri• Spasme pembuluh darah% disebabkan oleh antara lain pada overdosis
obat% keracunan alkohol% tembakau% kina atau timah hitam.• kibat terlambatnya pengaliran darah retina yang terjadi pada
peninggian tekanan intraokular% stenosis aorta atau arteri karotis.• (iant cell artritis• -elainan hiperkoagulasi• )rauma
$erkurangnya suplay oksigen pada daerah oklusi 7 -ebutaan yang permanen
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
24/49
&I (N+SIS
N 'N*SIS
• walnya penglihatan kabur yang hilang timbul !amaurosis fugaks#• )anpa nyeri• 'engenai satu mata• ,ilangnya penglihatan yang tiba5tiba !memberat#
P*'*RI-S N0ISI-
• Penurunan visus yang berupa serangan5serangan yang berulang• Pupil anisokoria• Pemeriksaan funduskopi5 Seluruh retina berwarna pucat akibat edema dan gangguan nutrisi
pada retina5 )erdapat gambaran berupa sosis pada arteri retina akibat pengisian
arteri retina yang tidak merata5 Sesudah beberapa jam retina akan tampak pucat akan terlihat
gambaran merah ceri !cherry red spot# pada makula lutea.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
25/49
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
26/49
Tatalaksa!a-erusakan retina irreversibel ternyata terjadi setelah 89 menitsumbatan total arteri retina sentralis% sehingga hanya tersediasedikit waktu untuk memulai terapi
• 'enurunkan tekanan bola mata dapat dengan seta olamid !;99
mg I4# bisa ditambahkan timolol 9%;<
• 4asodilator pemberian bersama dengan antikoagulan. kan tetapi
antikoagulan sistemik biasanya tidak diberikan.
• Steroid bila di duga terdapatnya peradangan
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
27/49
Sumbatan vena retinayang mengakibatkangangguan perdarahandi dalam bola mata
+klusi vena retina cabang !$R4+#)erjadi ketika vena pada bagian distal sistem vena retina
mengalami oklusi% yang menyebabkan terjadinya perdarahan disepanjang distribusi pembuluh darah kecil pada retina
+klusi vena retina sentral !3R4+#)erjadi akibat adanya trombus di dalam vena retina sentral pada
bagian lamina cribrosa pada saraf optik% yang menyebabkan
keterlibatan seluruh retina.
1klusi +e!a eti!a se!t al
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
28/49
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
29/49
• Penyebab lokal dari oklusi vena retina adalah trauma% glaukoma%dan lesi struktur orbita.
• Proses sistemik juga dapat menyebabkan oklusi vena retina% diantaranya adalah hipertensi% atherosklerosis% diabetes mellitus%glaukoma% penuaan% S2* dan lain5lain
-etika vena mengalami hambatan aliran balik menyebabkan darahtersebut bocor ke retina 7 Sehingga terjadi malfungsi dari retinadan penurunan ketajaman penglihatan.
&I (N+SIS
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
30/49
&I (N+SIS
namnesis
• Penurunan tajam penglihatan sentral ataupun perifermendadak dan dapat memburuk
• )idak terdapat rasa sakit• 'engenai satu mata
Pemeriksaan 0undus
• 4ena yang berkelok5kelok% edema makula dan retina% perdarahan berupa titik terutama bila terdapat
penyumbatan vena yang tidak sempurna• Perdarahan retina kecil5kecil yang tersebar dan bercak
cotton5wool• *dema makula dengan adanya penurunan tajam
penglihatan dan pembengkakan discus opticus bisa sajamuncul
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
31/49
Fluoresceinangiogram
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
32/49
P*N ) 2 -S N N
• Pengobatan terutama ditujukan untuk mencari penyebab dan mengobatinya
•
ntikoagulasi dan fotokoagulasi daerah retina yang mengalami hipoksia
5 (laucoma% yang disebabkan oleh adanya pembuluh darah baru yang
abnormal% yang tumbuh di bagian depan mata
5 *dema makula% yang disebabkan oleh kebocoran cairan di retina
-+'P2I- SI
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
33/49
-*-*R", N = P*R& R , N $ & N - 3
-ekeruhan badan kaca akibat penuaan disertai degenerasi berupa terjadinya koagulasi protein badan kacaPerdarahan pada badan kaca dapat terjadi spontan padadiabetes mellitus% rupture retina% ablasi badan kaca.
-elainan darah dan trauma tumpul atau kontusi jaringandan suatu trauma tembus.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
34/49
Dia'!osis•
)urunnya penglihatan mendadak% lapang pandanganditutup oleh sesuatu sehingga mengganggu
penglihatan tanpa rasa sakit.
•
Pemeriksaan fundus tidak terlihat adanya refle1 fundusyang berwarna merah dan sering memberikan
bayangan hitam yang menutup retina.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
35/49
Tatalaksa!a• Pengobatan berupa istirahat dengan kepala lebih tinggi
paling sedikit selama > hari.
• ,entikan obat seperti aspirin% anti radang nonsteroid%
kecuali bila sangat dibutuhkan.
• &arah dikeluarkan dari badan kaca bila terdapat bersama
ablasi retina atau perdarahan yang lebih lama dari ? bulan%
dan bila terjadi glaukoma hemolitik.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
36/49
Amblio#ia toksik-eracunan alkohol atau tembakau% timah% dan bahan toksiklainnya.
)erdapat tanda5tanda lapang pandangan yang berubah5ubah.
Pada uremia dapat terjadi ambliopia uremik di mana penglihatan
akan berkurang.
,ilangnya tajam penglihatan sentral bilateral% akibat keracunan
metilalkohol dan juga akibat gi i buruk
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
37/49
1KU61PATI ISKEMIK Si!d om &a!' te jadi akut akibat oklusi a te ika otis &a!' me!'akibatka! iskemia selu uhbola mata)Pada mata me!&ebabka! keluha! sa!'at sakit$
edema ko !ea$ sua #ada ,ai a! mata$ #u#ildilatasi da! at o7$ ubeosi is$ kata ak$ hi#oto!i$mik oa!eu isma$ da! !eo+askula isasi)Emboli me u#aka! #e!&ebab #e!&umbata!a te i eti!a se!t al &a!' #ali!' se i!')Emboli da#at be asal da i #e ka#u a! &a!'be asal da i #e!&akit emboli ja!tu!')
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
38/49
8UTA SENTRA6 8I6ATERA6•
Pe!'lihata! se!t al be ku a!' #ada keduamata da#at te jadi akibat mi' e!5#a ase!t al2$ ke a,u!a! atau obat5metha!ol$ etil al,ohol2$ de'e!e asima,ula$ buta akibat 'e ha!a mataha i$!eu itis et obulba bilate al$ amblio#ia!ut isio!al da! lesi ko tikal)
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
39/49
HISTERIA DAN MA6INGERING
Keadaa! dima!a #asie! be #u a*#u a sakit$biasa!&a u!tuk me!a ik #e hatia! da! u!tukbe malas*malasa! atau#u! u!tuk me!da#atka!suatu kom#e!sasi 'aji da! asu a!si)Pada #eme iksaa! dida#atka! la#a!' #a!da!'a!&a!' me!,iut ko!se!t is$ #ada #eme iksaa! la#a!'#a!da!' be ula!' da! &a!' lebih ka akte istikadalah 'amba a! se#e ti s#i al selama dilakuka!#eme iksaa! la#a!' #a!da!')
Kada!'*kada!' dise tai de!'a! 'ejala a!'sa!'a!lai!!&a se#e ti blefa os#asme$ memejamka! mata$da! lak imasi) Reaksi #u#il !o mal de!'a! 'ejalalai!!&a &a!' tidak !&ata)
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
40/49
MIGRAIN
• N&e i ke#ala sebelah &a!' da#at ju'a di asaka! di belaka!'kedua bola mata &a!' be de!&ut dise tai d'! mual$ mu!tah$letih$ da! fotofobia)
• Kelai!a! #e!'lihata! i!i me!dahului keluha! sakit ke#ala)• Gejala #e!'lihata!-
• 9otofobia 5lebih me!o!jol2• te lihat 'a is ,aha&a be kelok*kelok i e'ule &a!' kada!'*kada!'
te#i 'a is be (a !a te a!' &a!' disebut s#e,t um fo ti7kasi5#e !&ataa! s#e,t um2)
• kabu !&a be!da di atas atau di ba(ah ob&ek &a!' dilihat$kada!' ju'a de!'a! skotoma se!t al
• 'a!''ua! la#a!' #a!da!' hemia!o#sia late al$ &a!' se i!'dise tai de!'a! 'a is*'a is be sila!' te a!' &a!' be 'e ak ,e#at#ada skotoma la#a!' #a!da!'a! &a!' disebut skotomaski!tila!s)
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
41/49
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
42/49
•
Gejala-• Visus me!u u! dise tai metamo fo#sia• Hi#e met o#ia de!'a! skotoma elati+e da!
#ositif•
De!'a! uji Amste te da#at #e!&im#a!'a!'a is lu us dise tai de!'a! skotoma)
• 8e ku a!'!&a fu!'si makula te lihat de!'a!#e!u u!a! kemam#ua! melihat (a !a)
• 9u!dusko#i- te a!'kat!&a eti!a da#atsa!'at ke,il da! da#at seluas diamete #a#il
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
43/49
•
Pe!'obata!-• 8ila te jadi #e!u u!a! +isus akibat 'a!''ua!
metabolisme makula maka da#atdi#e timba!'ka! fotokoa'ulasi)
•
Umum!&a kelai!a! i!i me!'hila!' de!'a!se!di i!&a setelah < sam#ai = mi!''u$biasa!&a aka! hila!' total setelah . sam#ai< bula!)
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
44/49
AMAUR1SIS 9UGAKS
•
8uta sekeja# satu mata &a!' be ula!')• Gela# seme!ta a selama : sam#ai ; detik
&a!' biasa!&a me!'e!ai satu mata #adasaat se a!'a! da! !o mal kembali sesudahbebe a#a me!it da! jam$ dise tai de!'a!'a!''ua! kam#us se'me!tal ta!#a asasakit da! te da#at!&a 'ejala*'ejala sisa)
• te jadi akibat hi#ote!si o tostatik$ s#asme#embuluh da ah$ a itmia$ mi' e! eti!a$a!emia a th itis da! koa'ulo#ati
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
45/49
UVEITIS P1STERI1R U+eitis #oste io adalah radang uveabagian posterior &a!' biasa!&a dise taide!'a! keradangan jaringandisekitarnya.
I!3amasi i!i te letak di u+ea ba'ia!belaka!' dengan batas basis vitreus.
>ika me!'e!ai eti!a retinitis >ika me!'e!ai +it eous
vitritis.
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
46/49
Etiolo'i Tokso#lasmosis T auma #as,a bedahDe7sie!si imu!
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
47/49
Uveitis osterior
Ko oiditis #e ada!'a! la#isa! ko oid bolamata &a!' da#at dalam be!tuk
ko oiditis a!te io $ ada!' ko oid #e ifeko oiditis a eola 5be mula di ma,ula luteada! me!&eba ke #e ife 2Ko oiditis difusa 5me!&eba di fu!dus okuli2Ko oiditis eksudatif 5tam#ak be ,ak*be ,akeksudat2
Ko oiditis juksta #a#il
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
48/49
Pe!'lihata! kabu9loate
>a a!' me ah
9otofobiaKeke uha! bada! ka,a da! i!7lt ate dalameti!a ko oid
Edema #a#il$ #e da aha! eti!a$ +as,ula
sheathi!'
-
8/16/2019 Mata Tenang Visus Turun Mendadak Ppt
49/49
TERIMA KASIH