![Page 1: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/1.jpg)
MEDIASTINUM
Dr. Weiczner Roland
SZTE ÁOK Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet
2014.
(Nevezéktan: Terminologia Anatomica, 1998.)
![Page 2: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/2.jpg)
Fókuszpontok
Hogyan definiáljuk a mediastinumot?
Melyek a mediastinum határai?
Hogyan osztjuk fel a mediastinumot?
Milyen anatómiai rétegeket különítünk el?
Milyen képletek találhatóak a mediastinum
egyes részeiben?
WR 2014 2
![Page 3: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/3.jpg)
A mediastinum definíciója• = gátor
• latin: „quod per medium stat”= „ami középen van”), azaz szó szerint „(a mellüregben) középen lévő (térség)”
• Cavitas thoracis = Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra
Th V.
Cavitas pleuralis dextra et Pulmo dexter
Cavitas pleuralis sinistra et Pulmo sinister
WR 2014 3
![Page 4: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/4.jpg)
A mediastinum határai
• Elülső határ: Sternum
• Hátsó határ: Pars thoracica columnae vertebralis
• Oldalsó határ: Pleura mediastinalis
• Alsó határ: Diaphragma
• Felső határ: Apertura thoracis superior (lamina praetrachealis et praevertebralis fasciae cervicalis közti nyaki zsigeri térség folytatása)
WR 2014 4
![Page 5: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/5.jpg)
A mediastinum felosztása
• Elsődleges osztósík: Angulus sterni – Th IV-V. csigolya közti discus intervertebralison át (szív feletti horizontalis sík, ún. transthoracalis sík)
• Az osztósík felett: Mediastinum superius
• Az osztósík alatt: Mediastinum inferius= Mediastinum anterius, Mediastinum medium et Mediastinum posterius
WR 2014 5
![Page 6: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/6.jpg)
A mediastinum felosztása
Mellkas, lateralis röntgenfelvétel Mellkas, sagittalis MR-felvétel
S= Mediastinum sup., A= Mediastinum ant., M= Mediastinum medium, P= Mediastinum post.
Angulus sterni
Angulus sterni
Th IV
Th VTh V
Th IVS S
AM P
AM
P
WR 2014 6
![Page 7: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/7.jpg)
WR 2014 7
MEDIASTINUM SUPERIUSNr. Anatómiai rétegek Képletek
1. Thymus Felnőttben: Thymus adiposus/ Corpus adiposum retrosternale
2. Vena cava superior (VCS) és gyökerei
VCS, Vv. brachiocephalicae
2-3. réteg között: Nn. phreniciNn. vagi
3. Arcus aortae és ágai Arcus aortae: Truncus brachiocephalicus, A. carotis communis sinistra, A. subclavia sinistra; a nn. laryngei recurrentes eredése
4. Trachea (C VII. Th IV.) Trachea
4-5. réteg között (Sulcus oesophageotrachealis):
Nn. laryngei recurrentes
5. Oesophagus Oesophagus, Ductus thoracicus
6. Hátsó mellkasfali képletek Vénák, truncus sympathicus
![Page 8: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/8.jpg)
MEDIASTINUM INFERIUSMEDIASTINUM ANTERIUS
MEDIASTINUM MEDIUM
MEDIASTINUM POSTERIUS
Ligg. sternopericardiaca
Cor + PericardiumNagyerek kezdeti / végső szakaszai, V. azygos végsőszakasza
Oesophagus (C VI. Th XI.), Pars thoracicaNn. vagi (X.)
Vasa thoracica internaNn. phreniciVasa pericardiaco-phrenica
Aorta thoracica + fali és zsigeri ágak
Nodi lymphoidei parasternales
Radix pulmonis V. azygos et V. hemiazygos rendszere
Membrana bronchopericardiaca
Ductus thoracicus
Truncus sympathicus Nn. splanchnici thoracici
WR 2014 8
![Page 9: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/9.jpg)
Nodi lymphoidei parasternales
A. et V. thoracica interna
Thym
us
adip
osus
V. brachiocephalica sinistra
V. brachiocephalica dextra
WR 2014 9
V. subclavia sinistraV. subclavia dextra
V. jugularis interna dextra V. jugularis interna sinistraTruncus
lymphaticus dexter* Ductus thoracicus*
* Angulus venosusba nyílik (PIROGOV-szöglet)
![Page 10: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/10.jpg)
Arcus
aortae
WR 2014 10
A. subclavia sinistra
Truncus brachiocephalicus
A. carotis communis sinistra
N. phrenicus sinister
N. phrenicus dexter
N. vagus sinister
N. vagus dexter
VCS
![Page 11: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/11.jpg)
Nn. phrenici: topográfiaEredet: Plexus cervicalis ( C3-4-5)Variáns: N. phrenicus accessorius
(C5 szelvényből eredő rostok a nyakon külön futnak)
Nyaki szakasz:M. scalenus anterior elülső felszínén
Apertura thoracis superior:A. et V. subclavia között, N. vagustól ventralisan
Cavum thoracis:Radix pulmonistól ventralisan, a Pleura mediastinalis és a Pericardium fibrosum között(kísérik: Vasa pericardiacophrenica)
Sensoros végág:R. phrenicoabdominalis dexter(Foramen venae cavae inferioris) R. phrenicoabdominalis sinister(Hiatus oesophageus)
WR 2014 11
![Page 12: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/12.jpg)
Nn. phrenici: funkció
Szenzoros funkció:Pericardium fibrosum (Rr. pericardiaci) Pleura mediastinalis et diaphragmatica (Rr. pleurales) Diaphragma Peritoneum parietale (rekesz alatt, Rr. phrenicoabdominales)
Mozgató funkció:Diaphragma (Rr. musculares)
WR 2014 12
![Page 13: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/13.jpg)
Nn. vagi (Nn. X.), Pars thoracica1. Apertura thoracis superior:
N. vagus dexter: V. brachiocephalica dextra és a Truncus brachiocephalicus között N. vagus sinister: V. brachiocephalica sinistra és a A. subclavia sinistra között
2. Recurrens ágak leadása:
A. subclavia dextra alatt (jobb)Arcus aortae alatt (bal)
3. Mediastinum posterius:
Radix pulmonis mögött halad, Plexus oesophageus létrehozása
4. Hiatus oesophageus diaphragmatis:
Truncus vagalis anterior (bal N. X.-ból, nyelőcső előtt) et Truncus vagalis posterior (jobb N. X.-ból, nyelőcső mögött)
WR 2014 13
![Page 14: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/14.jpg)
Nn. vagi (Nn. X.), Pars thoracica*Visszakanyarodó ágak:
1. N. laryngeus recurrens dexter(végág: N. laryngeus inferior dexter (3.) a Sulcus oesophageotrachealis-ban)
2. N. laryngeus recurrens sinister(végág: N. laryngeus inferior sinister, a Sulcus oesophageotrachealis-ban)
Szívhez futó ágak:
4. Rr. cardiaci cervicales superiores
5. Rr. cardiaci cervicales inferiores
7. Rr. cardiaci thoracici
Légutakhoz futó ágak:
6. Rr. tracheales
9. Rr. bronchiales
Nyelőcsőhöz haladó ágak:
8. Rr. oesophageales
10. Plexus oesophageus(Truncus vagalis anterior et posterior)
*Visszakanyarodás helye: A. subclavia dextra alatt (jobb oldalon)Arcus aortae alatt (bal oldalon)
WR 2014 14
![Page 15: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/15.jpg)
WR 2014 15
N. vagus dexterN. vagus sinister
N. laryngeus recurrens sinister
R. cardiacus cervicalis superior
R. cardiacus cervicalis inferior
R. cardiacus thoracicusN
. va
gus
dext
er
N. laryngeus recurrens sinister
Oeso
pha
gus
Aort
a
Bifurcatio tracheae (Th IV.)
![Page 16: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/16.jpg)
Ductus thoracicus
N. X.
R. communicans albus
Truncus sympathicus
Vasa intercostalia posteriora + N. intercostalis
V. azygos
N. splanchnicus major
Bronchus principalis sinister
N. X.
Aorta thoracica
Plexus oesophageus, Oesophagus
A. intercostalis posterior
Mediastinum posterius
WR 2014 16
![Page 17: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/17.jpg)
Aorta thoracicaRr. parietales:*
Aa. intercostales posteriores (Spatia intercostalia III-XI.)
Aa. subcostales ( Spatium intercostale XII.)
Aa. phrenicae superiores ( Diaphragma)
Rr. viscerales:*
Rr. bronchiales (= Vasa privata pulmonum)
Rr. oesophagei ( Oesophagus)
Rr. mediastinales ( Nll. mediast.)
Rr. pericardiaci ( Pericardium)
*
*
*
*
*
*
WR 2014 17
![Page 18: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/18.jpg)
Eredet: V. lumbalis ascendens dextra Eredet: V. lumbalis
ascendens sinstra
Diaphragma
V. hemiazygos accessoria← Vv. intercostales posteriores IV-VIII.
V. hemiazygos← Vv. intercostales posteriores IX-XI.; V. subcostalis sinistra (XII.)
V. intercostalis sup. sin.: ← Vv. intercostales posteriores II-III.
V. intercost. suprema sin. (I.)
VCS-ba: Th IV-V.
V. azygosba: Th VIII.V. azygos← Vv. intercostales posteriores II-XI.; V. subcostalis dextra (XII.)
V. intercostalis suprema dex. (I.)
V. intercostalis sup. dex.: ← Vv. intercostales posteriores II-III.
WR 2014 18
![Page 19: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/19.jpg)
Angulus venosus sinister (PIROGOV)
Angulus venosus dexter (PIROGOV)
mellü
reg
i kép
lete
kb
őlm
ellkasfa
li
kép
lete
kb
ől
Ductus thoracicus
WR 2014 19
![Page 20: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/20.jpg)
Gerincvelői szelvény áttekintéseAfferens rostok:
-somatosensoros rostok (bőr, vázizmok, ízületek)
-viscerosensoros rostok
Efferens rostok:
-somatomotoros rostok(vázizmok)
-visceromotoros rostok(simaizmok, mirigyek)
N. intercostalis (a mellkasi szakaszon a gerincvelői idegek r. ventralisai (=r. anterior) NEM alkotnak plexust, segmentalisan haladnak)
Truncus sympathicus(paravertebralis sympathicus ganglionok)
WR 2014 20
![Page 21: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/21.jpg)
Mellkasi nn. splanchnici eredete
Th 5-9.
Th 10-11.
Th 12.
WR 2014 21
![Page 22: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/22.jpg)
Boncolási feladatok I.:(Mediastinum boncolása a szív
és a tüdők kivétele előtt)
A preparálás megkezdése előtt: mediastinalis képletek in situ megfigyelése
Vasa thoracica interna megkereséseCorpus adiposum retrosternale eltávolításaN. phrenicus felpreparálásaVasa pericardiacophrenica kiboncolásaVena cava superior megkeresése, a beömlő
vénák preparálásaAz aortaív ágainak azonosításaA nn. vagi + nn. laryngei recurrentes felkeresése
WR 2014 22
![Page 23: MEDIASTINUM - anatomy.szote.u-szeged.huanatomy.szote.u-szeged.hu/Anatomy2/static/hu/bonctermi/2_01_medias... · Cavitas pleuralis dextra + Mediastinum + Cavitas pleuralis sinistra](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052201/5ccd1c5988c9938f5f8d48e0/html5/thumbnails/23.jpg)
Ductus thoracicus felkeresése
Nn. vagi kipreparálása az oesophagus mentén
V. azygos beszájadzási helyének megkeresése (a vénás rendszer variációinak megfigyelése az egyes tetemekben)
Truncus sympathicus boncolása (egyes preparátumokon a rr. communicantes is jól azonosíthatóak!)
Néhány spatium intercostale feltárása (segmentalis képletek követése)
Boncolási feladatok II.:(Mediastinum boncolása a szív és
a tüdők kivétele után)
WR 2014 23