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MEDIO AMBIENTEHOSPITALARIO
–CUIZANO MENDOCILLA SHANO–CABANILLAS FABIÁN PATRICIA–PAREDES RAMIREZ MARGORY–VILLACORTA SÁNCHEZ LAURA
HOSPITALinstitución
mas antigua de salud
acuden personas
para aliviar sus dolencias
ORIGEN: Lugar peligroso
Descubrimientos etiológicos
ACTUALIDAD: Lugar de
seguridad , médicos tienen
resuelta patología
PAPEL IMPORTANTE:HOSPITAL EN
EL SISTEMA DE SALUD DEL
PAÍS
RIESGO: pacientes,
personal,etc.
EMISOR DE PATÓGENOS
HACIA LA COMUNIDAD
Hospital
Paciente
Paciente
Paciente
Paciente
Comunidad
CONTAMINACIÓN
Grado de contaminación existente
La resistencia individual del susceptible
Posibilidad de transmisión
RIESGOVERTIENTES
FACTORES FÍSICO
QUÍMICOS
VERTIENTE MICROBIANA
VERTIENTE DE LOS ALIMENTOS Y
MEDICAMENTOS
VERTIENTE PSICOSOCIAL DEL HOSPITAL
Factores que influyen en la manifestación de las infecciones nosocomiales
Cabanillas Fabian, Patricia
Importantes factores contribuyentes a la morbilidad y la mortalidad
Condiciones de hacinamiento.
Uso inadecuado e indiscriminado de
antibióticos
Deficiencia de la inmunidad
Aglomeración de pacientes
Deficiencias de personal
Procesos quirúrgicos
complicados
Pacientes debilitados o
inmunosuprimidos
Uso de equipos o dispositivos
medios contaminados
Nuevos MO
El agente microbiano
Vulnerabilidad de los
pacientes
Resistencia bacteriana
Factores ambientales
El control de las infecciones nosocomiales
•Puede hacerse a través del uso de técnicas que reduzcan la transmisión de mo patógenos
•(Asepsia médica), y prácticas de esterilización de áreas y objetos involucrados en procedimientos quirúrgicos (asepsia quirúrgica).
FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO
-Ambiente hospitalario.
-Exposición universal
Hospitalismo
• Intervenciones quirúrgicas.• Acoplamiento de equipos de ventilación.• Abordajes venosos o arteriales.• Aspiración de secreciones.• Instrumentos diagnósticos y quirúrgicos.• Administración de sangre o líquidos parenterales.• Artrópodos roedores.• Contacto con desechos sólidos o líquidos.
Factores de riesgo del medio ambiente hospitalario
Ambiente hospitalario• FÍSICO:– Corriente de aíre por la arquitectura hospitalaria.– Instrumento diagnóstico y quirúrgico.– A foro pertinente para la demanda hospitalaria.– Calidad y adecuada estructura hospitalaria
Ambiente hospitalario• Biológico:– Vectores.– Fluido corporales.– Secreciones.– Esporas, saprófitos,
fómites.– Microorganismos
Ambiente hospitalario
• PSICOSOCIALES:– Depresión hospitalaria.– Hacinamiento.– Normas de higiene personal y su cumplimiento.– Disciplina en las áreas de alto, mediano y bajo
riesgo.– Hábitos, costumbres y actitud nosocomial.– Actitud del paciente frente a su enfermedad.
Vías de infecciones intrahospitalarias
• VÍA DIRECTA:– Contacto físico
(reservorio - susceptible): infecciones estafilocócicas o estreptocócicas de la piel en los cirujanos.
Vías de infecciones intrahospitalarias
• VÍA DIRECTA:– Contacto personal
(reservorio y susceptible en el mismo tiempo cercanos en el espacio): personas portadoras IRA, meningoencefalitis meningocócica
Vías de infecciones intrahospitalarias
VÍA DIRECTA:– Contacto de tejidos susceptibles del huésped
con hábitat de saprófitos: tétanos, infección en piel de quemados.
Vías de infecciones intrahospitalarias
VÍA DIRECTA:– Transmisión vertical pre, intra o post parto:
Hepatitis B, SIDA, Citomegalovirus, Sífilis congénita
Vías de infecciones intrahospitalarias
VÍA INDIRECTA: (necesidad de vía de transmisión)
A) Vehículos inanimado: fómites
1.Fijación.2.Colonización.3.Crecimiento.
Vías de infecciones intrahospitalarias
VÍA INDIRECTA:
A) Vehículos inanimado:Aire contaminadoAgua contaminadaAlimentos contaminadosTextiles contaminadosEquipos contaminadosProductos biológicos contaminados (sangre y hemoderivados)
Vías de infecciones intrahospitalarias
VÍA INDIRECTA:
A) Vehículos animados: (vectores)Artrópodos e insectos• Peste bubónica.
– Agente (Yersinia pestis ) / Vector (Xenopsylla cheopis)
• Dengue. – Agente (Flavivirus) / Vector Aedes aegypti
• Paludismo– Agente (Plasmodium)/ Vector (hembra Anopheles)
La probabilidad (riesgo) de adquirir una infección intra hospitalaria no es el mismo en los servicios clínicos que en los quirúrgicos.En pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente la contaminación de las heridas no es un hecho infrecuente, pero ocasionalmente se observan que heridas con fuerte contaminación sanas sin infección y que a veces ciertas heridas sin contaminación comparable en la sutura, se infectan desarrollando procesos sépticos
Este Proceso séptico algunos investigadores aceptan que el mecanismo multicausal es el del huésped y su capacidad de respuesta ante la agresión
DEL HOMBRE SUCEPTIBLE
• Edad • Sexo• Estado nutricional• Balance hormonal• Factores genéticos• Estilo de vida• Tratamiento con
drogas(inmunosupresoras, corticoesteroides, antibióticos ,etc) previo al acto quirúrgicos o al ingreso.
• Estrés• factores asociados a la
manipulación del paciente, el uso de técnicas invasivas
Categorías de pacientes que tienen un mayor riesgo para
adquirir una infección hospitalaria en general
Enfermedad fibroquística del páncreas
Edad avanzada
Pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas prolongadas
Recién nacidos de bajo peso
diabéticos
Grandes quemaduras
Mal nutrición (obesos o desnutridos)
hipertensos
El riesgo de sepsis intra hospitalaria se incrementa en todas aquellas manipulaciones sobre pacientes en las que se producen soluciones de continuidad de las estructuras
tegumentarias
Cateterismo
Inyecciones frecuentes
Respiración de presión positiva
Transfusiones de sangre y
hemoderivados
Punción venosa o lumbares
Empleo de Sondas
permanentes
Biopsias
Endoscopia
Laparoscopia
Pacientes deprimidos inmunológicamente por enfermedades referidas
al cuadro
Paciente en tratamiento dialítico o
hemodíalitico
En ocasiones pacientes bacteriológicamente negativos en el momento de su ingreso son posteriormente colonizados por gérmenes del ecosistema hospitalario aumentando progresivamente su carga bacteriana mientras más tiempo permanecen ingresados. Es por ello la importancia de disminuir al mínimo el tiempo de distancia hospitalaria preoperatoria en pacientes pendientes de intervención quirúrgica.
Muy ligados al paciente (huésped susceptible) y en caso de las infecciones hospitalarias posquirúrgicas, se encuentran
factores relacionados con el propio acto quirúrgico, entre las cuales son
Violaciones en técnicas de asepsia, tales como:
Violaciones de técnicas de desinfección o esterilización de los equipos médicos
quirúrgicos que se van a emplear en el acto operatorio
Fallas en reconocer y cambiar rápidamente los guantes que sufren roturas durante la operaciónInadecuada exclusión de área de incisión de la piel
Presencia de portadores en el equipo quirúrgicoTécnica quirúrgica “per se” donde se incluye
Tapabocas poco eficaces
• una cuidadosa manipulación de los tejidos para evitar el trauma local tisular, los espacios muertos y hematomas
• la presencia o ausencia de secuestros de tejidos y cuerpos extraños
• la calidad de sutura, etc
Descuido o insuficiencia en la desinfección de las manos de los cirujanos, asistentes y enfermeras
inadecuada utilización de drenaje o mantenimiento mas prolongado
utilización de sustancias vasoactivas que disminuyen la correcta irrigación sanguínea, etc
violación de normas de flujo en los salones
En el proceso de transición hay que considerar los siguientes elementos
su vía de transición
su vía de entrada en el paciente
el agente contaminante
Por ejemplo
su fuente o reservorio
aumentar la resistencia del paciente,Ejemplo: vacunación contra difteria, poliomielitis
la sensibilidad del paciente
Hay que darse cuenta de que algunos elementos son más factibles de atacar por
los médicos, otro por enfermeras, otros por un personal de mantenimiento, ingenieros
técnicos y por el servicio central de aprovisionamiento
aislar la fuente, Ejemplo: aislar a un enfermo aquejado de sarampión, varicela
destruir el agente patógeno con un antibiótico especifico, Ejemplo: tratar aún enfermo quejado de sífilis, gonorrea
controlar la vía de transición, Ejemplo: lavado de manos, descontaminación de materiales
MUCHAS
GRACIAS