MEME BÜYÜLTMEDE MEME BÜYÜLTMEDE PROTEZ ÇEŞİTLERİ VE PROTEZ ÇEŞİTLERİ VE ENDİKASYONLARI ENDİKASYONLARI
Dr.Fevzi YAVAŞ
Kuzey Kıbrıs Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği VIII. Ulusal Kongresi – 2010
Protez kabuk yüzeylerine göre-Pürüzlü yüzeyler (textured)-Pürüzsüz yüzeyler
Protez dolgu içeriklerine göre-Serum fizyolojik protezler-Silikon jel protezler viskozitelerine göre -Sıvı silikon -Koheziv I,II,III jel silikon-Çift lümenli protezler
Protez profil yapılarına göre-Düşük profil (low)-Orta profil (modarete)-Yüksek profil (high)
Protez kontur yapılarına göre-Yuvarlak (round) protezler-Anatomik=damla (anatomical) protezler
Kozmetik amaçlı göğüs büyültme (18 yaş üzeri)
Mastektomiden hemen veya bir süre sonra göğüs rekonstrüksiyonu
Mastektomi dışında kanser tedavilerine bağlı rekonstrüksiyon
Doğuştan deformasyonlar (Pektus Ekskavatum, Pektus Karinatum v.s)
Özel bir rekonstrüksiyon prosedürü (örneğin mastopeksi) gerektiren şiddetli ptoz
Meme asimetrileri Daha önce göğüs büyültme operasyonu
geçirmiş hastalarda değiştirme veya düzeltme ameliyatları için
Gebe veya emziren kadınlar Lupus (örneğin SLE ve DLE ) Skleroderma (örneğin progresif sistemik
skleroz) Yara iyileşmesini tehlikeye atabilecek veya
zorlaştırabilecek bir hastalığı olanlar (keloid) Vücudun herhangi bir yerinde enfeksiyon veya
apse varlığı Klinik açıdan implantla uyumsuz doku
özellikleri sergileyen hastalar (radyonekroz ,yetersiz doku, riskli vaskulerite)
Operasyon sonrasında önemli komplikasyonlara neden olabilecek anatomik veya fizyolojik anamoliler
Yabancı maddeler duyarlılık öyküsü yada daha önce tekrarlayan deneme ve başarısızlıklar
Daha fazla düzeltme ameliyatı geçirme konusunda isteksizlik subkutan mastektomi içermeyen premalign göğüs hastalığı
Mastektomi içermeyen tedavi edilmemiş veya yanlış tedavi edilmiş göğüs malignansisi
Protez, hastanın göğüs duvarı boyutlarına göre çok küçük veya çok büyük olmamalıdır.
Mevcut doku, protezi yeterli ölçüde kaplamalıdır.
Göğüs dokusu ince veya zayıf olan hastalara protez kas altına yerleştirilmelidir.
Protezler için yeterli boyuta ve simetriye sahip, sınırları iyi belirlenmiş kuru bir cep oluşturulmalıdır.
Memenin anatomik yapısına en uygun protez çeşidi seçilmelidir.
1. Yükseklik (H)
2. Projeksiyon (P)
3. Genişlik (W)
Projeksiyon üzerinden yükseklik oranı (H/P)
Yan görünümde ideal altın oranlar (H/P): 2 Yan görünümde ideal altın oranlar (H/P): 2 ile 1.5 arasıile 1.5 arası
Yükseklik üzerinden genişlik oranı (H/W)
Ön görünümde ideal altın oranlar (H/W): 1.3 Ön görünümde ideal altın oranlar (H/W): 1.3 ile 0.7 arasıile 0.7 arası
HH(yükseklik)= 19cm (yükseklik)= 19cm WW(genişlik)= 18cm (genişlik)= 18cm PP(projeksiyon)= 10cm(projeksiyon)= 10cm
H/P=19/10=1.9 UYGUN
Ön görünümde ideal altın oranlar (H/W): 1.3 ile 0.7 arası
Yan görünümde ideal altın oranlar (H/P): 2 ile 1.5 arası
H/WH/W=19/18=1.05 =19/18=1.05 UYGUNUYGUN
Olgu 1
H: 12
W:
Pre-op Ölçüler Low profil (round) Post-opH: 12 cm W:12 cm H: 14,5 cmP(1):5 cm P(2):2,5 cm P(1+2): 7,5 cmW:12 cm Vol:225 cc W: 14,5 cm
Toplam: P(projeksiyon)=P(1)+P(2)=5+2,5=7,5 cm
H/W: 14,5/14,5 = 1 (UYGUN)H/P: 14,5/7.5 = 1,93 (UYGUN)
ÖN GÖRÜNÜMDE İDEAL ALTIN ORANLAR (H/W): 0,7—1,5
YAN GÖRÜNÜMDE İDEAL ALTIN ORANLAR (H/P): 1,5—2
P(1)=5 cm
H/W= 1
Olgu 2
Olgu 2 H: 10H/W=1.1
Seçilen protezin çapı, memenin Seçilen protezin çapı, memenin mevcut genişliğinden daha büyük mevcut genişliğinden daha büyük olmamalıdır. olmamalıdır.
Olgu 3
H/W=1
Sıkı göğüslerde ya da küçük Sıkı göğüslerde ya da küçük torasik alanlarda yüksek profilli torasik alanlarda yüksek profilli protezlerden kaçınılmalıdır. protezlerden kaçınılmalıdır.
Olgu 4
H/W=1
Olgu 5
Olgu 7
Olgu 8
Tübüler
TübülerTübüler
Pre-opPre-op Post-op 2 yılPost-op 2 yıl Post-op 15 Post-op 15 yılyıl
Pre-opPre-op Post-op 6 ayPost-op 6 ay Post-op 16 yılPost-op 16 yıl
Tüm protez türleri doğru göğüste bir uygulama bulabilir. Geniş protez seçeneği ve boyut çeşitliliğinin var olması bir avantajdır, biz bunu hakkıyla kullanmalıyız .